頸部血管傷

頸部血管傷

【名稱】

頸部血管傷

【概述】

頸部主要的血管有頸總動脈、頸內靜脈、頸外動脈、椎動脈及其他的一些動脈分支（圖1）。頸部的靜脈主幹為頸內靜脈及頸外靜脈（圖2）。

　　　　　　　　　　　　圖1　頸部的主要血管 　　　　　　　　　1－頸總動脈；2－頸外動脈；3－頸內動脈　

　　　　　　　　　　圖2　頸內靜脈和頸外靜脈　　　 　　 　　　　　　　1－頸外靜脈；2－頸內靜脈　

頸動脈出血可引起休克或死亡。如果傷口較小，組織內積血過多，可壓迫呼吸道發生呼吸困難或窒息。椎動脈出血，常因止血困難而死亡。頸部靜脈出血，可因血管腔的負壓，發生空氣栓子而死亡。頸部血管傷常伴有咽、喉、氣管傷，可因誤吸血液而發生窒息。此外，也因清創不當或引流不暢而導致大出血。有些血管傷可遺留下外傷性動脈瘤或動、靜脈瘺。因此，對頸部血管傷要遵守手術治療的原則。 頸部X線攝片有助於診斷複雜的頸部損傷，伴有頸椎骨折者可能有血胸或血氣胸。對血流動力學不穩定者應及時準備施行開胸手術。對頸部穿透傷要積極地探查，有助於降低病死率。急症探查未發現大血管損傷者幾乎無死亡，但漏診或延誤診斷者病死率較高。 由於新技術不斷完善，除病情危急需搶救者，對頸深部穿透傷可採用聯合的診斷技術，包括全內鏡術（食管鏡、喉鏡、氣管鏡）和動脈造影術。然後再進行有預見性的計劃周全的外科手術。這樣可以減少陰性手術探查率。