妊娠合併高血壓，需記住這4條！

妊娠合併高血壓在一定程度上增加了胎兒生長受限、胎盤早剝、產婦彌散性血管內凝血、急性心力衰竭等多種併發症的發生，重則影響母胎安全，適當控制血壓可有效降低母胎死亡率。

1.妊娠合併高血壓的管理目標

輕度高血壓（血壓＜ 150/100mmHg）可以僅進行生活方式干預；指南推薦當血壓≥150/100mmHg，特別是合併蛋白尿時，應考慮啟動藥物治療。

2.妊娠合併高血壓的藥物選擇

3.妊娠合併高血壓的藥物選擇原則

在有效控制血壓的前提下，應充分考慮藥物對母嬰的安全影響，如ACEI、ARB及腎素抑製劑因有致畸等不良反應，禁用於妊娠高血壓患者。如必須藥物治療，一般在妊娠計劃6 個月前停用ACEI 或ARB 類藥物，換用拉貝洛爾或硝苯地平。

4.妊娠合併高血壓的注意事項

(1)妊娠合併輕度高血壓患者，可進行非藥物治療，並積極監測血壓。

(2)除甲基多巴及氫氯噻嗪在美國食品藥品管理局的安全性評價中屬B 類水平外，多數降壓藥物為C 類水平。

(3)若單一用藥效果不理想，可聯用甲基多巴與肼屈嗪、拉貝洛爾與肼屈嗪或拉貝洛爾與硝苯地平。

(4)重度妊娠合併高血壓患者，可選擇靜脈用藥或肌內注射藥物。