論胸椎病症診治講座
【作者】賈寶田
1 概 論
胸椎在脊柱上是比較穩定的一段椎體，除外傷可造成椎體壓縮性骨折外，一般都是肋脊關節錯縫，脊柱側彎要考慮骨盆的問題和頸椎問題，不要只考慮局部，脊柱側彎要把力學和平衡學考慮進來才能正確的診斷，才能準確在有效部位治療，就會出現奇特效果（椎體結核、椎體腫瘤）。
胸椎不要只考慮形狀，還要把中醫的經絡和穴位考慮到位，因為脊柱兩側三寸內有五道經穴，其中有督脈、兩側足太陽經各兩條，這五道經穴在人體中佔主要位置，五臟六腑任何一個部位有異常，都會在背部對應區有兩個「俞穴」，老祖先在治療久病的病人時，都會選取多個「俞穴」進行針刺，這也叫「夾脊穴」效果都很好。
我認為這都是筋骨在作怪，每個人在工作中的姿態都不一樣，造成筋肌受力也不一樣，時間長了，兩側的筋肌拉力不一致，就有可能造成每個椎體後關節的錯位和紊亂，在此西醫常講的神經和血管受到壓迫或刺激，造成的酸困、疼痛、麻木癥狀。椎體後關節的錯位和紊亂，就要造成經絡的彎曲，穴位的移位，所以針灸大夫也要對人體某個部位異常時，針刺穴位的位置就不要按穴點陣圖譜去刺了，否則是無效的。
中西醫角度來看，既然是椎體後關節的錯位和紊亂，造成神經和血管受到壓迫或刺激，中醫常講的口頭禪「疼者不通」「通者不疼」「氣滯者血瘀」「氣不足」「痰阻」等中醫名詞，內涵比現在西醫的單一直觀解剖更深。點到為止吧，再講就更多了，因為我的思路就是從中醫觀點來認識，從西醫角度來了解，所以才有我今天寶田的現代臨床醫學手法，寶田臨床醫學整體觀，寶田臨床醫學診斷新理念，最終才達到了，診斷神速，手法快速，手法時間短，療效神奇的目的。
2 診斷理念：
胸椎段口訣：感冒找胸一、發燒尋胸二、肺部三、眼睛四、心臟五、心包六、打嗝第七摸、氣色不好第八找、肝九、膽十、脾十一、胃部不適十二圍，胸椎是一段比較穩定的椎體，經常鍛練的人群不宜患此病，治療的方法，上段、中段、下段手法都有所不同。
1、T1-2容易發現上呼吸道疾病、感冒發燒、上背疼、肩胛骨內側疼、雙上肢上舉疼、鼻塞、打噴嚏、氣色發紅、眼睛濕潤、脈搏出現宏大和數脈。
聽：患者告訴我發燒、上背疼、肩胛骨內側疼、雙上肢上舉疼、鼻塞、打噴嚏。
看：氣色發紅、眼睛濕潤。
摸：脈搏出現宏大和數脈。
綜上所述，第一可考慮T1-2，第二再考慮其他原因，這就是先簡單，再疑難。
2、T2-3咳嗽、咳痰、胸悶、心慌、發燒、肩胛骨下緣疼、背疼、支氣管炎、氣管炎、鼻塞、氣色發黃，眼睛獃滯，脈象浮而數。
聽：患者說咳嗽、咳痰、胸悶、心慌、發燒、肩胛骨下緣疼、背疼、支氣管炎、氣管炎、鼻塞。
看：氣色發黃，眼睛獃滯。
摸：脈象浮而數。
綜上所述，觀察，觸摸，第一可考慮T2-3，第二再考慮其他原因，這也是先簡單，再疑難。
3、T3-4背疼、胸悶、肩胛骨外下側疼、咳嗽、咳痰、眼渾、視力減退、耳鳴、胃脹。氣色暗灰，眼睛無神、脈象沉遲。
聽：背疼、胸悶、肩胛骨外下側疼、咳嗽、咳痰、眼渾、視力減退、耳鳴、胃脹。
看：氣色暗灰，眼睛無神。
摸：脈象沉遲。
綜上所述，第一可考慮T3-4，第二再考慮其他原因，這是否先簡單，再疑難。
4、T4-5胸悶氣短、前胸後背疼、咳嗽、痰多、心悸、心慌、肋間神經疼、腹脹、口唇發乾、氣色發青，眼圈發暗，脈象細而無力。
聽：患者說氣短、前胸後背疼、咳嗽、痰多、心悸、心慌、肋間神經疼、腹脹。
看：口唇發乾、氣色發青，眼圈發暗。
摸：脈象細而無力。
綜上所述，第一可考慮T4-5，第二再考慮其他原因，這是否真的先簡單，再疑難。
5、T5-6胸悶氣短明顯、前胸後背疼持續、咳嗽、心慌、腹滿、厭食、夜尿增多、下肢浮腫、眼瞼浮腫、氣色發暗，眼珠發暗、無神，脈象沉遲無力。
聽：病人講前胸後背疼持續、咳嗽、心慌、腹滿、厭食、夜尿增多、下肢浮腫。
看：胸悶氣短，眼瞼浮腫、氣色發暗，眼珠發暗、無神。
摸：脈象沉遲無力。
綜上所述，第一可考慮T5-6，第二再考慮其他原因，這是否真的先簡單，再疑難。
6、T6-7胸滿腹脹、兩軟肋疼、皮膚瘙癢、打嗝、皮膚病、面部痤瘡、食慾無規律、夜尿增多、婦女出現月經不調、婦科病，四肢發冷，全身無力。
聽：患者一說，胸滿腹脹、兩軟肋疼、皮膚瘙癢、打嗝、皮膚病、食慾無規律、夜尿增多、婦女出現月經不調、婦科病，四肢發冷，全身無力。
看：面部痤瘡，皮膚粗糙。
摸：脈相沉遲無力。
綜上所述，第一印象是，肝、脾、胃、腎虛寒濕造成的，臟腑經絡受阻，這是反應在背部相應的俞穴處，T6-7處有壓痛，第二再考慮其他原因，這是否真的先簡單，再疑難。
7、T7-8皮膚瘙癢、皮膚病、面部痤瘡、打嗝、婦女月經不調、婦科病多、四肢發涼，性生活減退或消失。
聽：來者說我皮膚瘙癢、打嗝、婦女月經不調、婦科病多、四肢發涼，性生活減退或消失。
看：面部有痤瘡，皮膚又粗糙，眼無神。
摸：脈相沉遲無力。
綜上所述，第一印象是，肝、脾、胃、腎虛寒濕造成的，臟腑經絡受阻，這是反應在背部相應的俞穴處，T7-8處有壓痛，第二再考慮其他原因，這是否真的先簡單，再疑難。
8、T8-9左下軟肋疼、皮膚粗糙、無光澤、皮膚瘙癢、四肢發涼、性生活低下，服部脹滿，飲食欠佳，消化不良。
聽、看、摸同上; 此部位屬於神經叢起端。
9、T9-10肝火旺盛、膽囊疾病、眼渾、視力模糊、腹疼、腹脹、腹瀉、便秘、內分泌紊亂。
聽、看、摸基本同上;此部位屬於神經叢營室。
10、T10-11右下腹疼、消化不好、大小便失禁、性功能減退或消失、怕冷、怕風、下肢無力、發困、發麻、發木、噁心、嘔吐、上腰疼痛。
聽、看、摸基本同上;此部位屬於神經向下身臟腑，肢體的分支處。
11、T11-12上腰部疼痛、胃疼、右下腹疼、噁心、嘔吐、大小便失禁、內分泌失調、愛出虛汗、下肢怕冷或怕風、經常下肢無力、腰骶部酸軟、性功能減退或消失、女同志月經不調、婦科病。
聽、看、摸基本同上;此部位屬於神經向下身臟腑，肢體的分支處途徑。
3 討論
胸椎段我籠統的給講了每個椎間隙所引起的病症、我是根據中醫經穴、背部俞穴，也就是五臟六腑發生疾病在背部的淤積點，也是我多年在臨床上對病人所驗證的。下面我再從臨床上，快速診斷的體會給大家談一下：
1、多年來在臨床上我是這樣做的,中醫的辨證,醫者的觸摸，傳統的理論，西醫的解刨,附屬的檢查，影象的觀察，中西醫結合，病人的訴說，體征的檢查。綜合為一體的診斷方法，發現每種病症在脊柱相應處發生，而且還與性別、年齡、地區、工作、生活、愛好有關。
2、胸椎在身體中是最穩定椎體，一般不會錯位和變形，均有外傷、病理性病變才會造成錯位和變形，背部平時都是發生疼痛或者臟腑長期有病，治療很長一段時間無效情況下，才找中醫或者脊柱上拍片才發現不正常。
3、我是長期一來根據所有病人反映出來的不同癥狀，加以研究和總結出來的經驗，就是一聽、二看、三摸、四動手的原則，有的病人需要影象排除的，要做相應的影象學檢查，排除病理性疾病。
如：（1）單側上背部疼痛，第一印象是頸椎3-4，第二印象是肋肌關節錯縫，雙側考慮局部肋肌關節，肩胛關節，排除外傷和病理性疾病。（2）單側背部中間段疼痛，第一印象是頸椎4-5，第二印象是臟腑病變的反射點，第三印象是肋肌關節錯縫，雙側要考慮局部椎體和關節。（3）單側下背部疼痛，腎、肝、脾臟腑病。雙側是陳舊性外傷，病理性疾病。這是我多年在臨床上把眾多病人治療痊癒所驗證的。
4總結
1、在治療1—3胸椎時可作提拔法，讓患者雙手抱頭，醫者雙手從患者腋下扣著患者雙前臂，胸部靠緊患者背部，猛的提拔，力度一定要垂直，千萬不要有角度。女的患者還可以採取賴在文老師的仰卧頂按法，也是現在有的人說的美式正脊法，讓患者仰卧，一手的大魚肌頂著患部，另上肢前臂按壓著患者雙肘關節近段，同時用力即可聽到複位的彈響聲。
2、在治療4—8胸椎可讓患者俯卧位，醫者雙手重疊按壓在棘突正中，猛力向前下方振推，還可以坐立位，採用常規的膝頂法複位。再下段可以座位，採取上提下部腹頂法等方法都可以得到滿意的效果。但是一定要排除腫瘤、結核、和壓縮性骨折才能動手。
3. 在治療9-12胸椎可讓患者俯卧位，醫者雙手重疊按壓在棘突正中，猛力向前下方振推。
（切忌：不可用蠻力，雞胸、桶狀胸、60歲以上人群根據病人體質而定盡量不用俯卧位向前振推的方法，可用提拔法。60歲以上人群頸椎病嚴重的患者，提拔法也盡量不用。普通患者出現頸椎曲度變直、反弓，坐立位的提拔法也可不用，可用站立提拔法。）
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