歷代本草藥性匯解精選 3

30.刺蒺 藜 沙苑 子【本草匯言】《神農本草經》：味苦，溫。主治惡血，破癥結，積聚，喉痹，乳難。久服長肌肉，明目。《名醫別錄》：味辛，微寒，無毒。主治身體風癢，頭痛，咳逆，傷肺，肺痿，止煩，下氣，小兒頭瘡，癰腫，陰潰可作摩粉。《本經逢原》：白蒺藜，性升而散，入肝腎經，為治風明目要葯。風入少陰厥陰經者為嚮導，目病為風木之邪，風盛則目病，風去則目明矣。《本經》專破惡血積聚，治喉痹乳難，以苦能泄，溫能宣，辛能潤也。此言刺蒺藜之功用耳。久服長肌肉，明目輕身，以其入腎益精氣也。此則專指沙苑蒺藜而言。其治痰，消癰腫，搜腎臟風氣，又須刺者為破敵之先鋒。《千金方》治白癜風，以一味為末，湯服二錢，日二服，服至半月，白處見紅點，至一月效。《本草求真》：［批］白蒺藜滋補肝腎，兼散風邪逐瘀。沙苑蒺藜益精強腎。白蒺藜專入肝腎，兼入肺。質輕色白，辛苦微溫。按據諸書，雖載溫能補腎，可治精遺溺失，暨腰疼勞傷等症。然總宣散肝經風邪。凡因風盛而見目赤腫翳，並遍身白癜瘙癢難當者，服此治無不效。且此味辛入肺兼苦入腎，則凡癥瘕結。蓋肝雖藏血之經，而血非可留之物，若竟認此作補，而不審兼苦泄辛散以明其治，其失靡輕。緣此可升質輕可降，味苦。可散味辛可補，微溫。故服涼劑，則宜連刺，有刺。生搗，用補劑則宜去刺，酒拌蒸。若沙苑蒺藜質細色綠似腎，功專入腎，故書載能益精強腎。風家用三角蒺藜，補腎用沙苑蒺藜。亦須炒用。但不辛香宣散耳。蒺藜根燒灰，能治齒動。《本草經解》：蒺藜氣溫，秉春和之木氣，入足厥陰肝經；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經。氣升味降，秉火氣而生，陽也。主惡血者，心主血，肝藏血，溫能行，苦能泄也。症者，有形可徵也，有形之積聚，皆成於血，白蒺藜能破之者，以入心肝，而皆苦溫氣味也，溫能散火，苦可去結。又主喉痹乳難乳汁不通也，乳房屬肝，氣溫達肝，其乳自通。白蒺藜，一名旱草，秉火氣而生，形如火而有刺。久服心火獨明，火能生土，則飲食倍而肌肉長。肝木條暢，肝開竅於目，故目明。《本草新編》：味甘、辛，氣溫、微寒，無毒。沙苑者為上，白蒺藜次之，種類各異，而明目去風則一。但白蒺藜善破癥結，而沙苑蒺藜則不能也。沙苑蒺藜善止遺精潰溺，治白帶喉痹，消陰汗，而白蒺藜則不能也。今世專尚沙苑之種，棄白蒺藜不用，亦未知二種之各有功效也，余所以分別而並論之。 31.黃芪【本草匯言】《神農本草經》：味甘，微溫。主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。《名醫別錄》：無毒。主治婦人子藏風邪氣，逐五藏間惡血，補丈夫虛損，五勞羸瘦，止渴，腹痛泄利，益氣，利陰氣。《本草經疏》：黃芪稟天之陽氣、地之沖氣以生。故味甘微溫而無毒。氣厚於味，可升可降，陽也。入手陽明、太陰經。甘乃土之正味，故能解毒。陽能達表，故能運毒走表。甘能益血，脾主肌肉，故主久敗瘡，排膿止痛。風為陽邪，凡賊風虛邪之中人也，則病癘風，經曰：邪之所湊，其氣必虛。性能實表，則能逐邪驅風，故主大風癩疾，五痔鼠瘺，補虛，兼主小兒天行痘瘡之在陽分，表虛氣不足者，小兒胎毒生瘡癤。《別錄》又主婦人子臟風邪氣，逐五臟惡血者，血不自行，隨氣而行，參合血葯則能之矣。補丈夫虛損，五勞羸瘦者，通指因勞陽氣乏絕所生病也。甘溫益元氣，甘溫除大熱，故通主之。氣旺則津液生，故止渴。血虛則腹痛，中焦不治亦腹痛，脾胃之氣不足則邪客之而泄痢，補中氣則諸證自除矣。益氣利陰氣者，陽生陰長也。簡誤：黃芪功能實表，有表邪者勿用。能助氣，氣實者勿用。能內寒補不足，胸膈氣閉悶，腸胃有積滯者勿用。能補陽，陽盛陰虛者忌之。上焦熱甚，下焦虛寒者忌之。病人多怒，肝氣不和者勿服。痘瘡血分熱盛者禁用。《本草蒙筌》：味甘，氣微溫。氣薄味厚，可升可降，陰中陽也。無毒。生用治癰疽，蜜炙補虛損。入手少陽，入足太陰。主丈夫小兒五勞七傷，骨蒸體瘦，消渴腹痛，瀉痢腸風；治女子婦人月候不勻，血崩帶下，胎前產後，氣耗血虛。益元陽，瀉陰火。扶危濟弱，略亞人蔘。溫分肉而充皮膚，肥腠理以司開闔。固盜汗自汗，無汗則發，有汗則止；托陰瘡癩瘡，排膿止痛，長肉生肌。外行皮毛，中補脾胃。下治傷寒，尺脈下至。是上中下、內外、三焦葯也。性畏防風，而防風能制黃芪，黃芪得防風，其功愈大。蓋相畏而相使者，故二味世多相須而用。《衍義》又云：因多補益之功，葯中呼為羊肉。 謨按：參芪甘溫，俱能補益。證屬虛損，堪並建功。但人蔘惟補元氣調中，黃芪兼補衛氣實表。所補既略差異，共劑豈可等分！務尊專能，用為君主。君葯宜重，臣輔減輕。君勝乎臣，天下方治，臣強於主，國祚漸危。此理勢自然，藥劑仿之，亦不可不注意也。如患內傷，脾胃衰弱，飲食怕進，怠惰嗜眠，發熱惡寒，嘔吐泄瀉，及夫脹滿痞塞，力乏形羸，脈息虛微，精神短少等證，治之悉宜補中益氣，當以人參加重為君，黃芪減輕為臣。若系表虛，腠理不固，自汗盜汗，漸致亡陽，並諸潰瘍，多耗膿血，嬰兒痘疹，未落全漿，一切陰毒不起之疾，治之又宜實衛護榮，須讓黃芪倍用為主，人蔘少入為輔焉。是故治病在葯，用藥由人。切勿索驥按圖，務須活潑潑地。先正嘗曰：醫無定體，應變而施。葯不執方，合宜而用。又云：補氣葯多，補血藥亦從而補氣；補血藥多，補氣葯亦從而補血。佐之以熱則熱，佐之以寒則寒。如補中益氣湯，雖加當歸，當歸血葯也，因勢寡，則被參芪所據，故專益氣僉名；又當歸補血湯，縱倍黃芪，黃芪氣葯也，為性緩，亦隨當歸所引，惟以補血標首。佐肉桂附子少熱，八味丸云然；加黃柏知母微寒，補陰丸是爾。舉隅而反，觸類而推。則方葯之應乎病機，病機之合乎方葯，總在君臣佐使之弗失，才致輕重緩急之適中。時醫不以本草加工，慾望制方。如是之通變合宜者，正猶學射而不操夫弓矢，其不能也決矣。《本經疏證》：黃芪根莖皆旁無岐互，獨上獨下，其根中央黃，次層白，外層褐，顯然三層界書分明。又其味甘，其氣微溫，直入中土而行三焦，故能內補中氣，則本經所謂補虛，別錄所謂補丈夫虛損五癆羸瘦益氣也。能中行營氣，則本經所謂主癰疽久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，別錄所謂逐五臟間惡血也。能下行衛氣，則本經所謂五痔鼠瘺，別錄所謂婦人子臟風邪氣，腹痛泄利也。癰疽篇，寒邪客於經絡之中，則血泣不通，衛氣歸之，不得復反，故癰腫，寒氣化為熱，熱勝則肉腐為膿。素問風論，風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤胗熱有瘍，衛氣有所凝，故肉有不仁，營氣熱腑不清，故使鼻柱壞而色敗，名曰癘風。生氣通天論，營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。歷歷明徵，莫非營衛之病，而營衛所以屬三焦，三焦所以屬中土者。靈樞營衛生會篇，上焦出於胃上口，貫膈並咽，布胸中以發呼吸而行營衛，是為中氣；中焦亦並胃中出上焦之後，此所受氣，泌糟粕，蒸津液，上注於肺，乃化為血，是為營氣；下焦別澼腸，濟泌別汁，注於膀胱，是為衛氣。三者皆本於水谷，是三焦為營衛之本，脾胃之蒸府變化，又為三焦之本。黃芪一源三派，浚三焦之根，利營衛之氣，故凡營衛間阻滯，無不盡通，所謂源清流自潔者也。黃芪別錄雲利陰氣者，何謂也？不識即前之行營氣歟，抑即逐五臟間惡血歟。行營氣，逐惡血，固亦是利陰氣，而利陰氣決非僅行營氣逐惡血也。素問生氣通天論，陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也，陰不勝陽，則脈流薄疾並乃狂，陽不勝陰，則五臟氣爭，九竅不通。亟數也，精茂於陰，雖湛然常靜，然為命火所溫養，氣遂蒸變而出，是氣亟起，即陽之衛外為固者也，故曰衛出下焦，而衛陽之升，實本於濁陰之降。黃芪送蒸腐之水谷，使歸下焦，即還反生衛，與並出於上，下行迅，則起亟自迅，起亟迅則內外安和。是故陰不勝陽者，非黃芪所能為力，陽不勝陰，則陽不上而五臟氣爭，陰不下而九竅不通，蓋陰之降，實本於脾胃之陽旺，故總微論以黃芪一味，治小便不通耳。李東垣雲，內傷者，上焦陽氣下陷，氣下陷為虛熱，非黃芪不可。劉潛江雲，治虛損膀胱有熱，尿血不止者，於蒲黃丸中，用黃芪固下焦之衛，然後地黃麥冬，始得合而奏清熱之功，亦藉其昇陽以達表，而水府之熱，乃以投清寒而除，是可明於陽氣下陷之義。蓋陽不得正其治於上，斯陰不能順其化於下，旨哉言矣。仲景傷寒論，絕不用黃芪，即如汗出陽亡，似與黃芪之強衛固表相宜，亦終不及，何也？蓋陽加於陰謂之汗，其系衛陽盛，蒸逼營陰，陰氣泄為汗者，用黃芪則既能促營陰充，不受陽蒸逼，又能使衛陽不蒸逼營陰可矣。若傷寒汗多陽亡，則系陰氣逼陽外泄，必以附子振其陽，陰霾始散，汗乃得止，與黃芪之止汗，適相反也。然亦有兼兩義，如芪附湯者，則又別有故焉。夫陽被迫欲亡，虛固不待言矣，陰離位而迫陽，亦非循常度者也，不得謂之充裕，但傷寒則有外感陰邪相雜，雜病則無挾陰邪者，自宜外振威武，內清姦宄，故四逆湯若用黃芪，非特藉以固外，實恃以和陰，使不迫於陽，仲景治傷寒不用黃芪，義實在此。其後人止汗諸方，如當歸六黃湯、黃芪建中湯、玉屏風散，亦莫不傲此為法，特陰陽屈伸之理既別，佐使自不同耳。 愚嘗謂濕飲水三者相似而實不同，故金匱要略分為三篇。蓋濕者，瀰漫霧露之氣也，飲者，貯於器中者也，水者，洋溢四射者也，是故水飲有質而濕無質，然有質者由生而化，無質者由化而生，化者化之，生者發之，其治固有別矣。然濕病篇雲，風濕脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之；水氣篇雲，風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。水與濕不侔，防己黃芪湯之治不異，其義何居？夫風激水而嚙土，濕從風而頹土，為病者不同，受病者無以異。防己黃芪湯，白朮守中，黃芪行外，防己除病，甘草調劑，其分數調劑居二，守中居三，除病居四，行外居五，所以然者，土主人身之肌肉屬脾，黃芪與白朮，皆脾葯也，用芪以自本而行標，用術因在標而防本，病正在標，自宜治標者三，治本者二，然但知守而不知戰，則病何由去，此驅病之防己，所以介乎其中矣。要之風濕風水之為病，動病也，術靜而芪動，故芪任重，術任輕，防己黃芪能行而不能發，故芪之任非特重於術，且更以姜棗佐之，蓋防己驅逐水濕，水濕勢必下行，下行過急，仍恐土嚙且頹，病既在表，不如發之使近從表出為愈也。風濕風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之；皮水四支腫，水氣在皮膚中，四支聶聶動者，防己茯苓湯主之。以是知黃芪非止汗者，特能行營衛中氣，營衛中氣行，邪氣遂無以干，則汗自止耳，何以言之？夫水氣在皮膚中，則從汗出為便，今去姜棗與術，加桂枝茯苓，則不欲其解於汗，欲其解於小便矣。本不汗出，且谷水氣從小便解，而仍用黃芪，尚以黃芪為止汗耶？雖然，兩方雖皆用黃芪，其旨終不同也。防己黃芪湯證，病本向外，則乘勢壯營衛之氣，使水濕從標而解，是用以厚表氣，故分數甲於一方。防己黃芪湯，中焦之劑，防己茯苓湯，下焦之劑，從本從標，猶只在太陽膀胱，此異而同者也。或言四肢屬脾，肌肉亦屬脾，四肢聶聶動與身重，病皆本於脾，治法乃從太陽何也？夫太陽秉寒水之氣，水者克土，故病見於脾，非脾自病也，脾自病，則防己黃芪湯，應術多於芪，防己茯苓湯，不應去術矣，兩方視芪重而術輕，以芪行脾之標，術崇脾之本，是以知風水皮水乃脾之標病，非脾之本病也。黃芪非能降也，亦非能升也，營衛者，水谷之氣，三焦受氣於水谷，四支稟氣於三焦，營衛微則三焦無氣，四屬失養，由是精微不化於上，陰濁獨注於下。金匱雲，營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節；若不發熱，腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，身疼重，小便不利，此為黃汗。歷節，烏頭湯主之，黃汗，桂枝加黃芪湯主之。兩者病皆在下，並治以黃芪，則似黃芪能降，乃其汗出並在上，又似黃芪能升，殊不知黃芪專通營衛二氣，升而降，降而復升，一日一夜五十周於身，升即降之源，降即升之根，凡病營衛不通，上下兩截者，惟此能使不滯於一偏，此即非升非降之謂也。黃芪非止汗也，亦非發汗也，止汗如所謂營衛和，汗自止是矣，發汗如諸黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解，宜桂枝加黃芪湯。夫脈浮為病在營衛，既以桂枝湯和營衛矣，又加黃芪者何？蓋桂枝能逐營衛中邪，不能益營衛中氣，能通營衛之流，不能浚營衛之源，病暫者治其流則已，病緩者必追其源，是故發汗仍有桂枝湯在，其用黃芪，非助發汗也。防己茯苓湯證，曰水氣在皮膚中，桂枝加黃芪湯證，曰如物在皮中狀，是皮膚中病，黃芪皆治之矣，陽明病，反無汗，其身如蟲行中狀，何以不用？按此當辨其病根何在。皮水黃汗，病本在外，脾胃中氣，無所堵塞，若陽明病，系胃家實，是內實外虛，彼用黃芪是治內虛外實，與此適相反，不可用也。《本草新編》：或問黃芪補氣,初作脹滿,而少頃安然者,何也?此氣虛見補,反作不受也。黃芪補氣之虛,而胃中之望補,更甚於別臟腑。黃芪一入胃中,惟恐有奪其補者,乃閉關而不肯吐,此脹滿所由生也。治之法,用黃芪不可單用,增歸、芎、麥冬三味,使之分散於上下之間,自無脹滿之憂矣。故服黃芪脹滿有二症,一不能受而一過於受也。過於受者,服下脹而少頃寬;不能受者,初脹輕而久反重。以此辨之最易別耳。 或問黃芪補氣之聖葯,宜乎凡氣虛者,俱可補之矣,何喘滿之病反不用者?恐其助滿而增脹也。先生既明陰陽之道,深知虛實之宜,必有以教我也。曰：或黃芪補氣而不可治脹滿者,非黃芪之故,不善用黃芪之故也。夫大喘大滿,乃腎氣欲絕,奔騰而上升,似乎氣之有餘,實是氣之不足。古人用人蔘大劑治之者,以人蔘不能助脹而能定喘耳,用之實宜。然天下窮人多而富人少,安得多備人蔘救急哉。古人所以用黃芪代之,而喘滿增劇,遂不敢復用,且志之書曰:喘滿者不可用黃芪。因自誤而不敢誤人也。誰知黃芪善用之以治喘滿實神。鐸受異人傳,不敢隱也。黃芪用防風之汁炒而用之,再不增脹增滿,但制之實有法。防風少用,則力薄不能制黃芪,用多則味厚,又嫌過制黃芪,不惟不能補氣,反有散氣之憂。大約黃芪用一斤,用防風一兩。先將防風用水十碗煎數沸,漉去防風之渣,泡黃芪二刻,濕透,以火炒之干。再泡透,再炒干,以汁干為度。再用北五味三錢,煎湯一大碗,又泡半干半濕,復炒之,火焙乾,得地氣,然後用之。凡人蔘該用一兩者,黃芪亦用一兩。定喘如神,而又不增添脹滿,至妙之法,亦至便之法也。凡用黃芪,俱宜如此制之。雖古人用黃芪加入防風,治病亦能得效,然其性尚未制伏,終有跳梁之虞,不若先制之為宜,彼此畏忌而成功更神,又何喘病之不可治哉。或問黃芪性畏防風,而古人云黃芪得防風,其功愈大,謂是相畏而相使也,其說然乎?此說亦可信不可信之辭也。黃芪無毒,何畏防風,無畏而言畏者,以黃芪性補而防風性散也,合而用之,則補者不至大補,而散者不至大散,故功用反大耳。《本草思辨錄》：營氣始手太陰而出於中焦，衛氣始足太陽而出於下焦。營奉胃中水谷之精氣以行於經隧。衛奉胃中水谷之悍氣以行於肌表。黃芪中央黃，次層白，外皮褐，北產體虛松而有孔，味甘微溫，葉則狀似羊齒，明系由胃達肺，向外而不中守。有外皮以格之，卻又不泄出。獨莖直上，根長二三尺，故能由極下以至極上。凡其所歷皆營衛與足太陽手太陰經行之境，論其致用，則未易一二明也。劉潛江疏黃芪，以治陽不足而陰亦不利之病，不治陽有餘而陰不足之病，與陽不得正其治於上，陰即不能順其化於下四語，最為扼要。其解《內經》陽者，衛外而為固；陰者，藏精而起亟。雖稍落寬廓而理固如是。乃鄒氏以陽不勝陰，則五臟氣爭，九竅不通，與衛外起亟，強為牽合。不知《衛生總微論》，以黃芪一味治小便不利，乃提陽於上而陰自利於下也。即《經》所謂起亟，劉氏所謂順其化於下也。五臟氣爭之九竅不通，則是陰之爭而非陰不利，與此蓋毫釐之差耳。黃芪與牛膝，皆根長二三尺，《別錄》皆言利陰氣。惟牛膝一莖直下而味苦酸平，黃芪一莖直上而味甘微溫。故牛膝利陰氣，是下利其陰氣。黃芪利陰氣，是從陰中曳陽而上而陰以利。牛膝有降無升，黃芪有升無降，皆屢驗不爽。劉氏謂黃芪先自下而上，又自上而下。鄒氏謂黃芪能升而降，能降而升。此蓋黃芪疏營衛之後，營衛則然，黃芪無此狡獪也。凡葯之用宏而不專主於一者，辨之不精，即致貽誤。如黃芪補表而不實表，不實表故不能止汗。如人蔘之屬，疏表而不解表，不解表故不能發汗。如麻黃之屬，疏表而不解表，不解表故不能發汗。如麻黃之屬，其亦能止汗、發汗者，則借黃芪通營衛、調和陰陽之力也。《金匱》方黃芪無不生用，後世多以蜜炙。然遇中虛之證，炙使向里，尚無不可。陳修園乃更分為鹽水、酒、醋諸炒法，則大拂其性矣。 32.肉蓯蓉【本草匯言】《神農本草經》：味辛，微溫。主治五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益情氣，多子，婦人癥瘕。《名醫別錄》：味酸、咸，無毒。除膀胱邪氣、腰痛，止痢。《本草經疏》：肉蓯蓉得地之陰氣、天之陽氣以生，故味甘酸咸，微溫無毒。入腎，入心包絡、命門。滋腎補精血之要葯。氣本微溫，相傳以為熱者，誤也。甘為土化，酸為木化，咸為水化，甘能除熱補中，酸能入肝，咸能滋腎。腎肝為陰，陰氣滋長則五臟之勞熱自退，陰莖中寒熱痛自愈。腎肝足則精血日盛，精血盛則多子。婦人癥瘕，病在血分，血盛則行，行則癥瘕自消矣。膀胱虛則邪客之，得補則邪氣自散，腰痛自止。久服則肥健而輕身，益腎肝，補精血之效也。若曰治痢，豈滑以導滯之意乎？此亦必不能之說也。軟而肥厚，大如臂者良。簡誤：泄瀉禁用。腎中有熱，強陽易興而精不固者，忌之。《本經逢原》：甘咸微溫，無毒。肉蓯蓉與鎖陽，總是一類，味厚性降，命門相火不足者宜之。峻補精血，驟用反動大便滑泄。《本經》主勞傷補中者，是火衰不能生土，非中氣之本虛也。治婦人癥瘕者，咸能軟堅而走血分也。又蓯蓉止泄精遺瀝，除莖中熱痛，以其能下導虛火也。鎖陽治腰膝軟弱，以其能溫補精血也。總皆滋益相火之驗，老人燥結，宜煮粥食之。但胃氣虛者服之，令人嘔吐泄瀉。強陽易興而精不固者忌之。《本草求真》：［批］滋腎潤燥。 肉蓯蓉專入腎，兼入大腸。甘酸咸溫，體潤色黑。諸書既言峻補精血，又言力能興陽助火，是明因其氣溫，力專滋陰，得此陽隨陰附而陽自見興耳。惟其力能滋補，故凡癥瘕積塊，得此而堅即消。惟其滋補而陽得助，故凡遺精莖痛，寒熱時作，亦得因是而除。若謂火衰至極，用此甘潤之品，同於附桂，力能補陽，其失遠矣。況此既言補陰，而補陰又以蓯蓉為名，是明因其功力不驟，氣專潤燥，是以宜於便閉，而不宜於胃虛之人也。謂之滋陰則可，謂之補火正未必然。《本草經解》：肉蓯蓉氣溫，溫秉天春升之木氣，入足厥陰肝經；味甘無毒，得地中正之土氣，入足太陰脾經；色黑而潤，制過味咸，兼入足少陰腎經。氣味俱濁，降多於升，陰也。填精益髓，又名黑司令。五勞者，傷勞五臟之真氣也；七傷者，食傷、飲傷、憂傷、房室傷、喜傷、勞傷、經絡營衛氣傷之七傷也，七者皆傷真陰，肉蓯蓉甘溫滑潤，能滋元陰之不足，所以主之也。中者陰之守也，甘溫益陰，所以補中。莖，玉莖也。寒熱痛者，陰虛火盛，或寒或熱而結痛也。蓯蓉滑潤，滑以去著，所以主之也。氣溫潤陰，故養五臟。陰者宗筋也，宗筋為肝，肝得血則強，蓯蓉甘溫益肝血，所以強陰也。黑入腎，補益精髓，精足則氣充，故益精氣。精氣足則頻御女，所以多子也。婦人症瘕，皆由血成，肉蓯蓉潤而咸，咸以軟堅，滑以去著，溫以散結，所以主之也。《本草新編》：肉蓯蓉，味甘溫而咸、酸，無毒。入腎。最善興陽，止崩漏。久用令男女有子，暖腰膝。但專補腎中之水火，余無他用。若多用之，能滑大腸。古人所以治虛人大便結者，用蓯蓉一兩，水洗出鹽味，另用凈水煮服，即下大便，正取其補虛而滑腸也。然雖補腎，而不可專用，佐人蔘、白朮、熟地、山茱萸諸補陰陽之葯，實有利益。使人陽道修偉，與驢鞭同用更奇，但不可用瑣陽。蓋瑣陽非蓯蓉可比，蓯蓉，乃馬精所化，故功效能神；瑣陽，非馬精所化之物，雖能補陰興陽，而功效甚薄，故神農薄而不取。近人舍蓯蓉，而用瑣陽，余所以分辨之也。至於草蓯蓉，尤不可用。凡用肉蓯蓉，必須揀其肥大而有鱗甲者，始可用。否則，皆草蓯蓉而假充之者，買時必宜詳察。 33.防風【本草匯言】《神農本草經》：味甘溫。主治大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節痹，煩滿。《名醫別錄》：味辛，無毒，主治肋痛、肋風頭面去來，四肢攣急，字乳金瘡內痙。《本草發揮》：潔古云：療風通用，瀉肺實如神。散頭目中滯氣，除上焦風邪。又為去濕葯之使，風能勝濕故也。誤服瀉人上焦元氣。《主治秘訣》云：味甘，純陽，手足太陽經之本葯。又云：防風，甘、辛，溫散經絡中留濕。《本草經疏》：防風稟天地之陽氣以生，故味甘溫。《別錄》兼辛而無毒。氣厚味薄，升也，陽也。入手陽明，足少陰、厥陰。風葯也。治風通用，升發而能散，故主大風，頭眩痛，惡風風邪，周身骨節疼痹，脅痛脅風，頭面去來，四肢攣急，下乳，金瘡因傷於風內痙。其雲主目無所見者，因中風邪，故不見也。煩滿者，亦風邪客於胸中，故煩滿也。風寒濕三者，合而成痹，祛風燥濕故主痹也。發散之葯，焉可久服？其曰輕身，亦濕去耳。《本草求真》：［批］散膀胱上焦筋骨風邪，仍為風葯通用。防風專入膀胱，兼入脾胃。味甘微溫，雖入足太陽膀胱，以治上焦風邪，頭痛目眩，脊痛項強，周身盡痛。之才曰：得蔥白能行周身。然亦能入脾胃二經，杲曰：若補胃，非此引用不能行。以為去風除濕。凡風葯皆能勝濕。蓋此等於卑賤卒伍，任主使喚，能循諸經之葯以為追隨。故同解毒藥，則能除濕掃瘡；同補氣葯，則能取汗升舉。或同黃芪、芍藥以止，或合黃芪固表為玉屏風散。實為風葯潤劑，比之二活，則質稍輕，氣亦稍平，凡屬風葯，皆可通用。但血虛痙急，頭痛不因風寒，泄瀉不因寒濕，陰虛盜汗，陽虛自汗，火升發嗽者，則併當知所禁矣。凡表葯多有損於臟腑氣血。《神農本草經讀》：風傷陽位，則頭痛而眩；風傷皮毛，則為惡風之風邪；風氣害空竅，則目盲無所見。風行周身者，經絡之風也；骨節疼痛者，關節之風也；身重者，病風而不能蹺捷也。防風之甘溫發散，可以統主之。《本經疏證》： 易曰：本乎天者親上，本乎地者親下。素問曰，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。先哲曰，非辛無以至天，非苦無以至地。防風獨活氣味俱薄，性浮以升，而防風先辛後甘，辛勝於甘，故其為義本於辛以上升，乃合甘而還中土，以暢其散發之用。獨活先苦次辛，苦多辛少，辛後有甘，故其為義本於苦以入陰，變為辛以上行，得甘之助而氣乃暢。故防風自上達於周身，獨活則自下達於周身矣。夫大風頭眩痛，惡風，風邪目盲無所見，是在上之病，在上之病，其治奕降，升則一往不返矣，賁豚癇厔，女子疝瘕，是在下之病在下之病，其治應升，降則順流而下矣。惟防風具升之體，得降之用，獨活具降之體，得升之用，所謂升中有降，降中有升。是以獨活能達氣於水中，而散陰之結，防風能暢氣於火中，而散陽之結，上行極而下，下行極而上，斯陰陽得交，愈後無餘患也。雖然，風行周身，骨節疼痛，及百節痛風，非特風病，亦必兼濕，茲二味者，固亦能兼治濕歟？蓋風非濕不生，濕非風不化，譬之長夏鬱蒸，旋起大風，鬱蒸者本由風而成，大風者亦由鬱蒸而起，故獨活能治風，然其所治之風，是濕化風，本於陰者也，防風亦能治濕，然其所治之濕是風化濕，本於陽者也。獨活散濕以化風，然時與防風合奏散風之功，防風祛風以行濕，然時與獨活協為除濕之助，若僅以謂風能勝濕，風能燥濕者，亦淺之乎二味之治矣。金瘡痛者，經脈以血去而澀，四肢攣者，經脈以濕釀而拘。經曰，經脈者所以行血氣，營陰陽，濡筋骨，利關節者也。夫營行脈中，每患於濕，以為血病，血病則邪氣惡血住留，住留則傷經絡，經絡傷則不能行血氣，營陰陽，故患為諸痹，甚者且不得濡筋骨，利關節，致骨節酸痛，機關不得屈伸，且拘攣矣，其脊痛項強，不可回顯，似折，項似拔，又皆由濕以化風，蓋真陽不暢，水郁即濕生，濕郁又能化風，獨活暢水中之陽，以杜濕之根，防風通陽中之陰，即除濕以絕風之源，此所以無間久新之百節痛風，及骨節痛煩滿由於風行周身者，均可分析治之矣。獨活暢陰以達陽，防風散陽以畜陰，暢陰以達陽者，俾陽出陰中以上際，其升之機藉於肝；散陽以畜陰者，俾陽依陰中以下蟠，其降之機舉在肺，故曰金木者生成之終始，是獨活之用在肝，防風之用在肺，不可胥於是見耶！在上之氣上主之，在下之氣下主之，獨衛氣出於下焦，而偏為肺所主，此其間則有故，而獨活防風功能因可得其概矣。蓋衛氣者非他，乃水谷入胃，既已致其精微，淫於五臟矣。其粗者更順流下抵小腸，濟泌別汁，分入大腸膀胱。復有氣出於外而上行，其氣最悍又最疾，傾刻周遍一身。營衛生會篇，既以酒之後谷而入，先谷而液出喻其質矣，其俄頃頭面手足偏身盡赤，獨不可喻其剽悍滑疾耶？是氣有所留住，則隨地皆著為疾。衛氣失常篇，黃帝曰，衛氣之留於腹中，蓄積不行，菀積不行，菀蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息。伯高曰，其氣積於胸者，上取之，積於腹者，下取之，今之賁豚癇，女子疝瘕，非積於下者耶？大風頭眩痛惡風，風邪目盲無所見，非積於上者耶？風塞所擊金瘡泄其一處諸處護衛皆疏也，浚其源，使來者自盛，則護衛仍密矣。故其功系之獨活，風行周身，骨節疼痛煩滿，諸處緣有阻，非一處之病也，若更浚其源，使來者益甚，不更慮其阻亦益甚耶？故必導其流使之暢行無閡，其功不得不屬防風矣，更核之金匱要略侯氏黑散桂枝芍藥知母湯薯蕷丸竹葉湯之用防風，千金三黃湯之用獨活，其義不益可明哉！曰大風四肢煩重，心中惡寒不足，曰支節疼痛，身體羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，曰虛勞諸不足，風氣百疾，曰產後中風，發熱面正赤，喘而頭痛，其病皆弛，其本皆虛，虛者宜益，弛者宜張，宜益宜張，則有合乎防風辛甘之陽；曰中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂惡寒，經曰不欲飲食，其病頗急，其本不虛，不虛而急者宜追逐擊散之，則有合乎獨活之苦辛自陰及陽矣。大率獨活氣峻，防風氣緩，緩者比於補益，峻者比於攻伐，補劑多自下及上，防風者偏自上而至下，是以得為補劑之，獨活者偏自下而上，是以專為攻劑之佐，體相似而用不同，職此故耳。 34.蒲黃【本草匯言】《神農本草經》：味甘，平。主治心腹膀胱寒熱，利小便，止血，消瘀血。《藥性論》：君。通經脈，止女子崩中不住，主痢血，止鼻衄，治尿血，利水道。《本草綱目》：蒲黃，手足厥陰血分葯也，故能治血治痛，生則能行，熟則能止。與五靈脂同用，能治一切心腹諸痛。《景岳全書》：味微甘，性微寒。解心腹膀胱煩熱疼痛，利小便。善止血涼血活血，消瘀血，治吐血衄血、痢血尿血。通婦人經脈，止崩中帶下，月經不調，妊婦胎漏墜胎，血運血癥，兒枕氣痛，及跌扑血悶。療瘡瘍，消舌腫，排膿消毒。亦下乳汁，亦止泄精。凡欲利者，宜生用；欲固者，宜炒熟用。《本草求真》：［批］生用宜瘀通滯，炒用止血。 蒲黃專入肝。味甘氣平。功用無他，但以生用、熟用、炒黑，分其治法耳。以生而論，則凡瘀血停滯，腫毒積塊，跌扑傷損，風腫癰瘡，溺閉不解，服之立能宣洩解除。時珍曰：一婦舌脹滿口，以蒲黃頻摻，比曉乃愈。宋度宗舌腫滿口，御醫用蒲黃、乾薑末等分，搽之愈。觀此則薄黃之涼血可知矣。蓋舌為心苗，心包相火乃其臣使，得乾薑是陰陽相濟也。失笑散，用此同五靈脂，治血氣滯痛。以熟焦黑，則凡吐血下血，腸風血尿血痢，服之立能止血。然此止屬外因可建奇功，若內傷不足之吐衄，則非此所能治者矣。《本草新編》：蒲黃，味甘，氣平，無毒。入肺經。能止衄血妄行，咯血、吐血亦可用，消瘀血，止崩漏白帶，調婦人血候不齊，去兒枕痛，療跌打折傷。亦佐使之葯，能治實，而不可治虛。虛人用之，必有泄瀉之病，不可不慎也。《本草》謂其益氣力，延年作仙，此斷無之事，不可盡信。或問蒲黃非急需之葯，而吾子取之以備用，不知何用也？夫蒲黃治諸血症最效，而治血症中尤效者，咯血也。咯血者，腎火上沖，而肺金又燥。治腎以止咯血，而不兼治肺，則咯血不能止。蒲黃潤肺經之燥，加入於六味地黃湯中，則一服可以奏功，非若他葯如麥冬、五味，雖亦止咯，而功不能如是之捷。《醫學衷中參西錄》：蒲黃：味淡微甘微辛，性涼。善治氣血不和、心腹疼痛、游風腫疼、顛撲血悶、痔瘡出血、女子月閉腹痛、產後瘀血腹疼，為其有活血化瘀之力，故有種種諸效。若炒熟用之，又善治吐血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩帶下。外用治舌脹腫疼，甚或出血，一切瘡瘍腫疼，蜜調敷之，皆有捷效。為其生於水中，且又味淡，故又善利小便。鄒潤安曰：「《金匱》用蒲灰散，利小便治厥而為皮水，解者或以為香蒲，或以為蒲席燒灰。然香蒲但能清上熱，不雲能利水，敗蒲席，《名醫別錄》主筋溢惡瘡，亦非利水之物。蒲黃《神農本草經》主利小便，且《本事方》、《芝隱方》，皆述其治舌脹神驗，予亦曾治多人，毫絲不爽，不正合治水之腫於皮乎？夫皮水為膚腠間病，不應有厥，厥者下偽病也。膀胱與腎為表裡，膀胱以水氣歸皮，致小便不利，氣阻而成寒熱，則腎亦承其弊為之陰壅而陽不得達，遂成厥焉。病本在外，非可用溫，又屬皮水，無從發散，計惟解心腹膀胱之寒熱，使小便得利，又何厥逆之有，以是知其為蒲黃無疑也。曰蒲灰者，蒲黃之質，固有似於灰也。」蒲黃誠為妙藥，失笑散用蒲黃、五靈脂等分生研，每用五錢，水、酒各半，加醋少許，煎數沸連渣服之，能愈產後腹疼於頃刻之間。人多因蒲黃之質甚軟，且氣味俱淡，疑其無甚力量而忽視之，是皆未見鄒氏之論，故不能研究《神農本草經》主治之文也。 35.續 斷【本草匯言】《神農本草經》：味苦，微溫。治傷寒，補不足，金創，癰傷，折跌，續筋骨，婦人乳難。《名醫別錄》：味辛，無毒。主治崩中漏血，金瘡血內漏，止痛，生肌肉，及踠傷、惡血、腰痛，關節緩急。《本草經疏》：續斷得土金之氣，而兼稟乎天之陽氣以生。《本經》味苦微溫，《別錄》益之以辛。曾得蜀中者，嘗之其味帶甘，應雲味苦甘辛，微溫無毒。使非味甘，焉能主傷中，補不足。非辛焉能主金瘡癰傷，折跌，續筋骨，婦人乳難。辛能潤，苦溫能散，甘能益血。故《別錄》又主崩中漏血，金瘡血內漏，止痛生肌肉，及踠傷惡血腰痛，關節緩急。《本經》久服益氣力，傷去血生之效也。入足厥陰、少陰，為治胎產，續絕傷，補不足，療金瘡，理腰腎之要葯。簡誤：禁與苦寒葯同用以治血病，及與大辛熱藥用於胎前。《景岳全書》：續斷，川者色灰黑，尖瘦多蘆，形如雞腳，皮斷而皺者是。味苦而澀，苦重澀輕，氣微涼；他產者，味甘微辛澀少。用川者良。凡用此者，用其苦澀。其味苦而重，故能入血分，調血脈，消腫毒乳癰、瘰癧痔瘺，治金損跌傷，續筋骨血脈；其味澀，故能止吐血衄血、崩淋胎漏、便血尿血，調血痢，縮小便，止遺精滯濁。佐之以甘，如甘草、地黃、人蔘、山藥之類，其效尤捷。《本草求真》：［批］溫補肝腎，以散筋骨血氣凝滯。續斷專入肝、腎。因何以續為名，蓋緣其味苦，其性溫，能入腎經以補骨；又緣其味辛，能入肝經以補筋；辛能散風，風除而筋活。味兼甘，又入中州以補虛。甘味不多，補不甚專。凡跌扑折傷癰腫，暨筋骨曲節血氣滯之處，服此即能消散。續斷力實消散。止痛生肌，且審其味澀，故能止血治漏，並縮小便，固精安胎。下部血分寒滯者宜此。久服能氣力倍增，血氣不滯。筋斷復續，故曰續斷，實疏通疏通二字貼切。氣血筋骨第一葯也。第因氣薄而見精脫胎動，溺血失血等症，則又深忌，以性下行者故耳。功與地黃、牛膝、杜仲、巴戟相等，但有溫補細微之別，不可不知。［批］訒庵書論續斷少此一段意義，不無缺略流弊之憾。《本草經解》：續斷氣微溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經。氣升味降，陽也。肝藏血，心主血，血者營也，中之守也，血虛則中傷。續斷氣微溫入肝，肝者陽中之少陽，以生氣血者也，所以主傷中。 補不足者，補肝經不足也。金瘡癰瘍，皆傷血之症，氣溫益血，味苦入心，所以主之。折跌續筋骨者，氣微溫活血養經，則斷者續也。女人血不足則乳難，得溫行血，則乳汁自多也。肝者，罷極之本，以生氣血之臟也，氣微溫，達少陽之氣，所以益氣力也。《本草新編》：續斷，味辛，氣微溫。無毒。善續筋骨，使斷者復續得名。亦調血脈，療折傷最神，治血症亦效。固精滑夢遺，暖子宮，補多於續，但不可多用耳。蓋續斷氣溫，多用則生熱，熱生則火熾矣。少用則溫而不熱，腎水反得之而漸生。陰生於陽之中也。他本謂其能愈乳癰、瘰癧、腸風痔瘺，豈有氣溫之葯，而能愈溫熱之病乎？恐非可信之論也。或問續斷能接筋骨，何以單用續斷，未見奏功，入之於生血活血葯中，反能奏效，何歟？曰：此正續斷之奇也。夫斷者不能復續，猶死者不能重生也。欲使斷者復續，必須使死者重生矣。筋骨至於斷，其中之血先死矣。續斷止能接筋骨之斷，不能使血之生也。用之於生血、活血之中，則血之死者既慶再生，而筋骨之斷者自慶再續。又何疑於單用之無功，而共用之甚效哉。或疑續斷不宜用之於補藥之中，恐牽掣其手也。嗟乎。惟補可續，不補何續耶。或疑續斷因補以接骨，則凡補之葯，皆可接骨矣。曰：單補又何能接續哉。惟續斷於補中接骨，則補即有生之義，生即有續之功也。 36.決明子【本草匯言】《神農本草經》：味咸，平。主治青盲，目淫膚，赤白膜，眼赤痛淚出。《名醫別錄》：味苦、甘，微寒，無毒。主治唇口青。《本草經疏》：決明子得水土陰精之氣，而兼稟乎清陽者也。故其味咸平。《別錄》益以苦甘，微寒而無毒。鹹得水氣，甘得土氣，苦可泄熱，平合胃氣，寒能益陰泄熱，足厥陰肝家正葯也。亦入膽腎。肝開竅於目，瞳子神光屬腎，故主青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛淚出。《別錄》兼療唇口青，《本經》久服益精光，益陰泄熱輕身者，大補肝腎之氣所致也。亦可作枕，治頭風，明目。《景岳全書》：味微苦微甘，性平微涼，力薄。治肝熱風眼，赤而多淚，及肝火目昏，可為佐使，惟多服久服，方可得效。或作枕用，治頭風，明目，其功勝於黑豆。《本草求真》：決明子專入肝。氣稟清陽，味咸苦甘，微寒無毒。能入肝經除風散熱，凡人目淚不收，眼痛不止，多屬風熱內淫，以致血不上行，治當即為驅逐。按此苦能泄熱，咸能軟堅，甘能補血，力薄氣浮，又參升散風邪，故為治目收淚止痛要葯。並可作枕以治頭風。但此服之太過，搜風至甚，反招風害。故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女貞實、槐實、谷精草，相為補助，則功更勝，謂之決明，即是此意。 37.丹參【本草匯言】《神農本草經》：味苦，微寒。治心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。《名醫別錄》：無毒。主養血，去心腹痼疾、結氣，腰脊強，腳痹，除風邪留熱。久服利人。《本草經疏》：丹參，《本經》味苦，微寒。陶云：性熱無毒。觀其主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，則似非寒葯。止煩滿，益氣，及《別錄》養血，去心腹痼疾結氣，腰脊強，腳痹，除風邪留熱，及服利人，又決非熱葯。當是味苦平微溫。入手足少陰、足厥陰經。心虛則邪氣客之為煩滿。結氣久則成痼疾。肝虛則熱甚風生。肝家氣血凝滯，則為癥瘕，寒熱積聚，腎虛而寒濕邪客之，則腰脊強，腳痹。入三經而除所苦，則上來諸證自除。苦能泄，溫能散，故又主腸鳴幽幽如走水。久服利人，益氣養血之驗也。簡誤：妊娠無故，勿服。《本草備要》：補心，生血，去瘀。氣平而降，《本經》微寒。弘景曰：性應熱。味苦色赤。入心與包絡。破宿血，生新血，瘀去然後新生。安生胎，養血。墮死胎，去瘀。調經脈，風寒濕熱，襲傷營血，則經水不調。先期屬熱，後期屬寒，又有血虛、血痰、氣滯、痰陰之不同。大抵婦人之病，首重調經，經調則百病散。除煩熱，功兼四物，一味丹參散，功同四物湯。為女科要葯。治冷熱勞，骨節痛，風痹不隨，手足緩散，不隨人用。經曰：足受血而能步，掌受血而能握。腸鳴腹痛。崩帶癥瘕，音征加。癥者，有塊可征，瘕者，假也，移動聚散無常，皆血病。血虛血瘀之候，又治目赤疝痛，瘡疥腫毒，排膿生肌。鄭奠一曰：丹參養神定志，通利血脈，實有神驗。畏鹹水。忌醋。反藜蘆。《本草求真》：［批］破心包血瘀，安神志。 丹參專入心包絡，兼入肝。味苦色赤，性平而降。時珍曰：五參五色配五臟。故人蔘入脾曰黃參，沙參入肺曰白參，玄參入腎曰黑參，牡蒙入肝曰紫參，丹參入心曰赤參，其苦參則右腎命門葯也，古人舍紫參而稱苦參，未達此義。書載能入心包絡破瘀一語，已盡丹參功效矣。然有論其可以生新安胎，調經除煩，養神定志，及一切風痹，崩帶癥瘕，目赤疝痛，瘡疥腫痛等症。時珍曰：《婦人明理論》雲四物湯治婦人病，不問產前產後，經水多少，皆可通用。惟一味丹參散主治與之相同。蓋丹參能破宿血，補新血，安生胎，落死胎，止崩中帶下，調經脈，其功大類當歸、地黃、芎藭、芍藥故也。［批］四物湯亦有產前產後不得妄用，願醫者勿拘死法可耳。總皆由其瘀去，以見病無不除，非真能以生新安胎，養神定志也。凡妊娠無故大便不實者，切忌。《本經疏證》：腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚症瘕煩滿不必盡由心腹邪氣，而冠以心腹邪氣者，見諸證若不由心腹邪氣，則不得用丹參也。心腹邪氣不僅為腸鳴幽幽如走水寒熱積聚症瘕煩滿，而首揭心腹邪氣者，見諸證外若更有他病，縱系乎心腹邪氣，亦不得用丹參也。然則別錄所載諸證，若心腹痼疾結氣風邪留熱，固與本經相應而相發明矣，惟養血及腰脊強腳痹，豈亦可繫於心腹邪氣耶？系乎心腹邪氣者，尚除腸鳴幽幽如走水寒熱積聚症瘕煩滿外不得用丹參，況不繫心腹邪氣，烏乎可用？殊不知養血主腰脊強腳痹，正所以發明腸鳴幽幽如走水寒熱積聚症瘕煩滿繫心腹邪氣所為耳。何以言之？夫腹而冠以心，則非胸中腹中之謂，邪氣而揭以心腹，則非表邪里邪之謂。心者主運量血脈，腹者主容受水谷，血脈者水谷精微之所由敷布，水谷者血脈運量之所以資藉，不正之氣結於兩處，所資既滯，運量遂不靈，而極滑利道遠之所，先受其殃，強者強，痹者痹矣，故惟腰脊強腳痹而不發熱不酸疼，方可以知病在血脈而系乎心，故有煩，惟心煩而不發熱不酸疼，方有以知病在水谷之氣滯而系乎腹，故有滿，既煩且滿，則氣之環周不休者，將盡為之痹而尋其治，遂不得不求之於能養血者矣。丹參之養血在取其色，丹參之色外丹而內紫，紫者赤黑相兼，水火併形之色也，水火併形而和，原系太和之象，惟其內雖紫而外則丹，丹不能入，紫不能出，則紫為寒熱積聚，丹為致生氣於寒熱積聚之象，惟能致生氣於寒熱積聚中，故逢春半而苗莖勃發，數根而共一苗，一苗而發多枝，一枝而標五葉，葉必相對，且皺而有文有毛，是其內引肝脾所統所藏之血，一歸心之運量數佈於兩兩相對之經脈，且外及乎皮毛，尤可貴者，三月開花，九月乃已，他物之發揚底蘊無有過於此者，惟其如是，方有合乎血既盛而華遂不易衰，則其能使在內之血，方與熱為水谷之氣所搏激而為聲凝而成塊者，無不血復為流動之血，熱化為溫煦之氣，而敷布周浹，豈復有腸鳴幽幽如走水之寒熱積聚與症瘕煩滿之患哉！曰益氣者，正詡其流動溫煦之功，否則味苦氣寒，安能益氣。 38.五味子【本草匯言】《神農本草經》：味酸，溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。《名醫別錄》：無毒。主養五藏，除熱，生陰中肌。《本草衍義補遺》：屬水而有木與金。今謂五味，實所未曉，以其大能收肺氣，宜其有補腎之功。收肺氣非除熱乎？補腎非暖水臟乎？食之多致虛熱，蓋收補之驟也，何惑之有？又云：火熱嗽必用之。《本草發揮》：成聊攝云：《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥五味子之酸，以收逆氣而安肺。潔古云：五味子，大益五藏氣。孫真人曰：五月常服五味子，以補五藏之氣。遇季夏之間，令人睏乏無力，無氣以動，與黃芪、人蔘、麥門冬，少加黃柏，銼，煎湯服之，使人精神、精氣兩足，筋力湧出。生用。《本草經疏》：五味子得地之陰，而兼乎天之陽氣，故《本經》味酸，氣溫，味兼五而無毒。王好古云：味酸，微苦咸。陰中微陽。入足少陰，手太陰血分，足少陰氣分。主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補肺，故益氣也。與主咳逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元則咳逆上氣自除矣。勞傷羸瘦補不足，強陰益男子精。《別錄》養五臟，除熱，生陰中肌者，五味子專補腎，兼補五臟。腎藏精，精盛則陰強，收攝則真氣歸元，而丹田暖，腐熟水谷蒸糟粕而化精微，則精自生，精生則陰長，故主如上諸疾也。《藥性論》云：五味子君能治中下氣，止嘔逆，補諸虛勞，令人體悅澤，除熱氣，病人虛而有氣兼嗽者，加而用之。日華子云：暖水臟，下氣，賁豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴除煩熱，解酒毒，壯筋骨，皆其極功也。簡誤：痧疹初發，及一切停飲，肝家有動氣，肺實有實熱，應用黃芩瀉熱者，皆禁用。《本草求真》：［批］斂肺歸腎、澀精固氣。 五味專入肺、腎。味雖有五，皮甘、肉酸、核中苦辛、皆咸。而酸咸俱多，其性亦溫，故書載能斂氣滋水，益氣生津，補虛明目，強陰澀精，止嘔除瀉，寧嗽定喘，除煩止渴，消腫解酒，收耗散之氣，瞳子散大，為保肺滋腎要葯。成無己曰：肺欲收，急食酸以收之。震亨曰：五味子能收肺氣，宜其有補腎之功。收肺氣，非除熱乎；補腎，非暖水臟乎，乃火熱嗽必用之葯。好古曰：張仲景八味丸用此補腎，亦兼通述類象形也。蓋氣發於腎出於肺，若陰虛火起，則氣散而不收，而煩渴、咳嗽、遺精、汗散等症，因之互見，故必用以酸咸，則氣始有歸宿，而病悉除。至雲能以除熱者，是即氣收而火不外見之意也；所云能暖水臟者，是即腎因得溫而氣得暖而藏之也。但寒邪初冒，脈實有火者禁用。杲曰：有外邪者不可驟用，以閉邪氣，必先發散而後用之乃良。《本經疏證》：五味之皮肉，初酸後甘，甘少酸多，其核先辛後苦，辛少苦多，然俱帶鹹味，大約五味咸具之中，酸為勝，苦次之。而生苗於春，開花於春夏之交，結實於秋，是發於木，盛於火，告成於金也，氣告成於金，酸味乃勝，是肺媾於肝也，肺媾於肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以歸腎，是具足三陰之氣收之以降，陰亦隨之矣。氣依味至腎，腎非納氣者歟？此本經主治所以首益氣，即繼以咳逆上氣也。第所云勞傷補不足，強陰益精者何？蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之，肺亦統五臟六腑之氣而主之，腎氣原上際於肺，肺氣亦下歸於腎，蓋以一氣自為升降者也。若六淫七情有以耗散之，致肺失其降而不歸，不歸則元氣遂耗散以日虛，歸腎則真氣還其本源以日益，五味子能收諸氣入腎，入腎即為五臟六腑之精，腎受而藏之矣。陰陽應象大論曰，氣歸精，精化為氣。又曰，精食氣，氣生形，是非氣盛則精盈之驗乎？或曰，五味子治咳，何以舉寒熱皆得用之？曰，陽中之陰氣，以能降為主，在熱者陽邪傷乎陰，寒者陰邪傷乎陽，原亦病乎陰，故涼其陽邪而收陰，五味子之用，固最宜矣，散其陽邪以暢陽，能不寓收陰之義於其間耶？以肺固陽中有陰，其職同天氣，且司降者也。王宇泰曰，人知調氣，調其陽而已，惡知五運所主之病機，本一氣變動而分陰陽者也，臟腑之氣，何獨不然。故凡治肺氣之病，如嗽如喘，須先識陽中陰降之本，更審病機之所生，其為外淫為內傷，或由陽而傷陰，或由陰而傷陽，適其所因以為治，如陽邪傷陰，此固的治矣。然陽邪方熾而遽收，不畏錮其邪乎？陰邪傷陽者，此固不宜矣，然陰邪已除，乃陽氣因解散而虛，不當寓收陰於益陽中，使陽有所依乎？是五味子之用，在識其機，審其勢，當其時，又何寒熱之當分矣。傷寒論中，凡遇咳，總加五味子乾薑，豈不嫌其表裡無別耶？經雲，脾氣散精，上歸於肺，是故咳雖肺病，其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治咳但知潤肺消痰，殊不知潤肺則肺愈不清，消痰則僅能治脾，於留肺者究無益也。乾薑溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸於腎，是開咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩物而言，則為一開一合，當開而合，是為關門逐賊，當合而開，則恐津液消亡，故小青龍湯、小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者，皆用之，不嫌其表裡無別也。《本草新編》：味酸，氣溫，降也。陰中微陽，非陽中微陰也。無毒。此葯有南北之分，必以北者為佳，南者不可用。古人為南北各有所長，誤也。最能添益腎水，滋補肺金，尤善潤燥，非特收斂肺氣。蓋五味子入肺、腎二經，生津止渴，強陰益陽，生氣除熱，止瀉痢有神。但不宜多用，多用反無功，少用最有效。尤不宜獨用，獨用不特無功，且有大害。必須同補藥用入湯丸之內，則調和無礙，相得益彰耳。或問五味子乃收斂之葯，用之生脈散中，可以防暑，豈北五味亦能消暑耶？曰：五味子，非消暑葯也。凡人當夏熱之時，真氣必散，故易中暑。生脈，用人蔘以益氣，氣足則暑不能犯；用麥冬以清肺，肺清則暑不能侵；又佐之北五味，以收斂其耗散之金，則肺氣更旺，何懼外暑之熱。是五味子助人蔘、麥冬以生肺氣，而非輔人蔘、麥冬以消暑邪也。或五味子補腎之葯，人皆用之於補肺，而吾子又言宜少用，而不宜多用，不愈示人以補肺，而不補腎乎？曰：北五味子補腎，正不必多也，其味酸而氣溫，味酸則過於收斂，氣溫則易動龍雷，不若少用之，反易生津液，而無強陽之失也。或問五味子，古人有獨用以閉精，而吾子謂不宜獨用，不獨無功，且有大害，未知所謂大害者，何害也？夫五味子性善收斂，獨用之者，利其閉精而不泄耳。精宜安靜，不宜浮動。服五味子而能絕欲者，世無其人，保其遇色而不心動乎。心動，則精必離宮，無五味子之酸收，則精將隨小便而暗泄。惟其不能不心動也，且有恃五味子之閉澀，搏久戰以貪歡，精不泄而內敗，變為癰疽發背而死者，多矣。所謂大害者如此，而可獨用一味，經年累月知服，以圖閉澀哉。 或為五味子滋不足之腎水，宜多用為佳，乃古人往往少用，豈能生汪洋之腎水耶？曰：天一生水，原有化生之妙，不在藥味之多也。孫真人生脈散，雖名為益肺，其實全在生腎水。益補腎以生腎水，難為力，補肺以生腎水，易為功。五味子助人蔘，以收耗散之肺金，則金氣堅凝，水源淵徹，自然肺足而腎亦足也。又何必多用五味子始能生水哉，況五味子多用，反不能生水，何也？味酸故也。酸能生津，而過酸則收斂多，而生髮之氣少，轉奪人蔘之權，不能生氣於無何有之鄉，即不能生精於無何有之宮矣。此古人所以少用，勝於多用也。或問北五味補腎益肺，然有時補腎而不利於肺，或補肺而不利於腎，何也？曰：腎乃肺之子，肺乃腎之母，補肺宜益於腎，補腎宜益於肺。何以有時而不利耶？此邪火之作崇。補腎，則水升以入肺，而肺且恃子之水，與邪相鬥，而肺愈不安矣。益肺，則金剛以克肝，而肝且恃母之水，與邪相爭，而腎亦不安矣。然則五味子之補腎益肺，宜於無邪之時，而補之益之也。或疑精不足者，補之以味，未必非五味子之味也。嗟乎。何子言婦之妙也，實泄天地之奇。精不足者宜補，五味之補也。世人見五味子不可多用，並疑五味子不能生水。誰知此物補水，妙在不必多也。古云：精不足者，補之以味，人蔘、羊肉是也。誰知人蔘、五味子之更勝哉？或問五味子生精斂氣之外，更有何病可以兼治之乎？五味子斂耗散之肺金，滋涸竭之腎水，二治之外，原無多治法也。然子既求功於二者之外，我尚有一法以廣其功。五味子炒焦，研末，敷瘡瘍潰爛，皮肉慾脫者，可保全如故，不至全脫也。《本草思辨錄》：喘與咳皆肺病，其有腎氣逆而為喘咳者，則不得獨治肺。五味子斂肺氣攝腎氣，自是要葯。然但能安正不能逐邪，有邪用之，須防收邪氣在內。仲聖以五味伍桂枝，則雲下沖氣，去桂加乾薑細辛，則雲治咳滿，可見咳滿之任，在姜辛不在五味。然而去桂不去五味，其他治咳逆諸方，又無不三物並用，其故何也？曰：足太陽手太陰同為一身之衛，二經之病，往往相通。小青龍湯，傷寒太陽病也，而雜證肺病亦恆用之，推之苓甘五味姜辛湯、厚朴麻黃湯，皆肺中有寒飲，皆小青龍出入加減。小青龍系外寒與內飲相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，無外寒者無之。至三物並用，則非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾，甘草乾薑湯以溫之，此乾薑溫肺之據。用乾薑者肺寒，非乾薑不溫也。張隱庵之疏細辛也，曰：氣味辛溫，一莖直上，色赤黑，稟少陰泉下之水氣而上交於太陽。審乎是而謂細辛不能發汗耶，則細辛辛溫而烈，實能由少陰達表，謂細辛發汗耶。則細辛細碎之體，那得勁力？所以發少陰之汗，必與麻黃並用；而散肺中寒飲，則正其所優為。二物一溫一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且數多於姜辛，幾令人不解。此則治病即以善後，仲聖蓋慮之周也。肺苦氣上逆，咳則逆，喘則且至於脹，既張之肺，欲翕不得，有邪雖去而咳猶不止者，謂五味可無乎不可無乎。或曰：煩躁而喘者加石膏，胃熱熏面者加大黃，得毋三物亦治熱咳？不知飲自寒而挾自熱，三物所治仍屬寒飲，不得因是致疑。或又曰：三物治咳，惟細辛關係最重，而小柴胡湯咳加乾薑、五味，獨不加細辛，豈傳寫有脫佚耶？夫寒飲迫肺而咳者，殆陽不勝陰而以微寒侵肺耳。無飲可蠲，何需乎細辛？此傷寒太陽少陽之分，斷不容忽過者也。尤氏曰：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之。然熱痰不除，則留固彌堅矣。（見《金匱翼》）按所論甚是，而不免於語病。肺為熱傷，固非斂不救，如孫真人生脈散之以五味治暑病，然方中必重任人蔘麥冬生津止渴之品。即尤氏所引治熱咳諸葯不效者方，亦何嘗無清滌肺熱如石膏、知母、枇杷葉之類，雖新病不得重任五味，有邪應兼除邪，治法與寒嗽不殊，未便故為軒輊也。《醫學衷中參西錄》：性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺，故《神農本草經》謂主咳逆上氣；其咸也能滋腎，故《神農本草經》謂其強陰益男子精。其酸收之力，又能固攝下焦氣化，治五更泄瀉、夢遺失精，及消渴小便頻數，或飲一溲一，或飲一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝開竅於目，故五味子能斂瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上氣挾有外感者，須與辛散之葯同用，方能服後不至留邪。凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟，自不至酸斂過甚，服這作脹滿也。鄒潤安曰：「《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、乾薑，義甚深奧，經雲『脾氣散精，上歸於肺』，是故咳雖肺病，而其源實主於脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調水道之令不肅，後人治咳但知潤肺消痰，不知潤肺則肺愈不清，消痰則轉能傷脾，而痰之瘤於肺者究莫消也。乾薑溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸於腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩葯而言，則為一開一闔，當開而闔是為關門逐盜；當闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表裡無別也。」 39.蛇床子 【本草匯言】《神農本草經》：味苦，平。主治婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，除痹氣，利關節，治顛癇，惡瘡。《名醫別錄》：味辛、甘，無毒。主溫中下氣，令婦人子藏熱，男子陰強，久服好顏色，令人有子。《本草綱目》：蛇床乃右腎命門、少陽三焦氣分之葯，神農列為上品，不獨補助男子，而又有益婦人。世人舍此而求補藥於遠域，豈非賤目貴耳乎？《本草經疏》：蛇床子味苦平，《別錄》辛甘無毒，今詳其氣味，當必兼溫燥，陽也。故主婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，除痹氣，利關節，惡瘡。《別錄》溫中下氣，令婦人子臟熱，男子陰強。久服輕身，令人有子。蓋以苦能除濕，溫能散寒，辛能潤腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。寒濕既除，則病去身輕。性能益陽，故能已疾，而又有補益也。簡誤：蛇床子性溫燥，腎家有火，及下部有熱者，勿服。《本草求真》：［批］補火、燥濕、宣風。蛇床子專入命門。辛苦性溫，功能入腎補命，祛風燥濕。故凡命門火衰，而致風濕內淫，病見陰痿，蛇床子、五味子、菟絲子等分為末，蜜丸酒下。囊濕及女子陰戶蟲蝕，蛇床子一兩，白礬二錢，煎湯頻洗。子臟虛寒，取蛇床子仁為末，入白粉少許，和勻加棗，綿裹納之。產門不閉，暨腰酸體痹，帶下脫肛，脫肛，以蛇床子、甘草為末服，並以蛇床末敷。與夫一切風濕瘡疥等病，蛇床子一兩、輕粉四錢，為細末，油調抹。服之則陽莖舉，關節利，腰背強，手足遂，瘡疥掃。至於大瘋身癢難當，作湯浴洗。產後陰脫不收，用此絹袋熨收。但性溫燥，凡命門火熾及下部有熱者，切忌。《本經疏證》：蛇粟蛇米蛇床者，以蛇虺喜卧於其下，且喜食之氣，蛇性竄疾，獨居隱僻，稟風木善行數變之體用，與蛇床子用靡不吻合，設非氣性相似，詎得為其所嗜耶？男子陰痿濕癢，婦人陰中腫痛，正厥陰隱僻之地氣閉不通所致。蛇床宣大風力，鼓舞生陽，則前陰疏泄竄疾自如，並可伸癲癇之氣逆於臟，與關節之壅閉不開，真堪作把握陰陽之良劑也。六氣惟濕最蹇滯，惟風最迅疾，蛇床子生陰濕地而得芬芳燥烈之性味，是為於濕中鍾風化，能於濕中行風化，則向所謂濕者，已隨風氣鼓盪而化津化液矣，男子之陰痿濕癢，婦人之陰中腫痛，何能不已耶？至於肌肉中濕化而痹氣除，骨骱中濕化而關節利，膚腠中濕化而惡瘡已，皆一以貫之，無事更求他義也。惟治癲癇一節，則似正病乎風，而更助以風葯者，殊不知風因痰生，人因風病，若變因痰而生之風，如濕中所鍾風化，能鼓盪濕氣，化津化液，則此痰此風，早將變為氤氳流行之生氣，尚何癲癇之足虞？以是知化病氣為生氣，原非臆說也。《本草新編》：味苦、辛，氣平，無毒。治陰戶腫疼且癢，溫暖子宮，療男子陰囊濕癢，堅舉尿莖，斂陰汗，卻癲癇，拂瘡瘍，利關節，主腰膝胯痛，祛手足痹頑，治產後陰脫不起，婦人無娠，尤宜久服，則功用頗奇。內外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之於參、芪、歸、地、山茱之中，實有利益，然又宜乎陰寒無火之人，倘陰虛火動者，服之非宜也。或問蛇床子外治實佳，內治未必得如外治。不知蛇床子內、外治無不佳也。吾言其內治之，益絕陽不起，用蛇床子一兩、熟地一兩，二味煎服，陽道頓起，可以久戰，大異平日，非內治之尤佳乎？以之修合丸散，尤有久力。可見，蛇床子煎丸並用，無不佳妙。不可謂外治佳，內治不佳也。或問蛇床子除熟地同用之外，何葯更可並用？曰：蛇床子同黃芪各一兩，興陽倍於用熟地，推之而當歸可並用也，推之而白朮可並用也，推之而杜仲可並用也，推之菟絲子可並用也。或健脾，或安神，或益血，要任人善用之何如耳，安在不可出奇哉。或疑蛇床子乃外治之葯，可妄言內治乎，試之殺人之咎將安歸？曰：蛇床子實可內治，而世人以外治，而掩其內治之功，予所以表其奇也，豈好異哉。 40.地膚子【本草匯言】《神農本草經》：味苦，寒。主治膀胱熱，利小便，補中，益精氣。《名醫別錄》：無毒。主去皮膚中熱氣，散惡瘡疝瘕，強陰。久服使人潤澤。又地膚子，搗絞取汁，主赤白痢；洗目去熱暗，雀盲。《本草乘雅》：地膚子，一干數十枝，攢簇直上，其子繁多，星之精也。其味苦寒，得太陽寒水氣化，蓋太陽之氣氛了，上及九天，下徹九泉，外彌膚腠。故地膚之功，上治頭，而聰耳明目，下入膀胱而利水去疝，外去皮膚熱氣，而令潤澤。服之病去，必小水通長為外徵也。蔓延敷布，弱不勝舉，因名地膚。主治功力，真能使吾身生氣敷布在表，有宣義，有開義，當入太陽，太陽為開故也。氣味苦寒，亦得太陽寒水之化，故可對待太陽陽象之標，則凡以熱為本者，莫不相宜。膀胱，太陽經也，標盛則熱，與得寒水之化者逆治之，熱謝而小便澄徹矣。補中者，中補乃能敷布。益精氣者，益精乃能化氣。蓋膀胱者，州者之官，津液藏焉，氣化則能出矣。聰明耳目，輕身耐老者，以開展則竅通，竅通則充實光輝矣。《本草求真》：［批］瀉膀胱血虛濕熱，利小便淋閉。 地膚子專入膀胱。治淋利水清熱，功頗類於黃柏。但黃柏其味苦烈，此則味苦而甘，黃柏大瀉膀胱濕熱，此則其力稍遜。凡小便因熱而見頻數及或不禁，用此苦以入陰，寒以勝熱，而使濕熱盡從小便而出也。頻數既謂之熱，則不禁當不得以熱名，然不禁亦有因於膀胱邪火妄動而致者，但頻數不禁出於體旺，則為陽火偏勝，用以實治則可。出於虛衰老弱，雖有邪火內熾，亦恐真陽不足，當為詳慎。但虛火偏旺而熱得恣，固當用以清利，若不佐以補味同入，則小水既利而血益虛，血虛則熱益生，熱生而淋其益甚矣。故宜佐以牡蠣、山藥、五味收澀之劑，俾清者清，補者補，通者通，澀者澀，滋潤條達而無偏勝為害之弊矣。且能以治因熱頹疝，並煎湯以治瘡疥。至書所謂益精強陰，非是具有補益之能，不過因其熱除，而即具有堅強之意耳。類蠶砂。惡螵蛸。藏器曰：眾病皆起於虛，虛而多熱者，加地膚子、甘草。 41.旋覆 花【本草匯言】《神農本草經》：味咸，溫。主治結氣，脅下滿，驚悸，除水，去五臟間寒熱，補中下氣。《名醫別錄》：味甘，微溫，冷利，有小毒。消胸上痰結唾如膠漆，心脅痰水，膀胱留飲，風氣濕痹，皮間死肉，目中眵蔑，利大腸，通血脈，益色澤。《本草經疏》：旋覆花，《別錄》、甄權、日華子、寇宗奭，皆無毒。宗奭又加苦辛，而曰冷利。其稟冬之氣而生者乎，故其味首系之以咸，潤下作咸，咸能軟堅。《別錄》加甘，甘能緩中，微溫，溫能通行，故主結氣脅下滿。心脾伏飲則病驚悸，飲消則復常矣。除水去五臟間寒熱，及消胸上痰結，唾如膠漆，心脅痰水，膀胱留飲，風氣濕痹，皮間死肌，目中眵，利大腸者，皆軟堅、冷利、潤下、消痰飲、除水之功也。其曰補中下氣者，以甘能緩中，咸能潤下故也。通血脈，益色澤者，蓋指飲消則脾健，健則能運行，脾裹血又統血故也。簡誤：丹溪謂為走散之葯，病人涉虛者，不宜多服。冷利，大腸虛寒人禁用。《本草備要》：一名金沸草。瀉下氣消痰。咸能軟堅，苦辛能下氣行水，溫能通血脈。入肺、大腸經。消痰結堅痞，唾如膠漆，噫氣不除，噫，於介切，俗作噯，胸中氣不暢，故噯以通之，屬不足。亦有挾痰、挾火者，屬有餘。仲景治汗吐下後，痞硬噫氣，有代赭旋覆湯。大腸水腫。去頭目風。然走散之葯，冷利、大腸虛者慎用。根能續筋。筋斷者，搗汁滴傷處，滓敷其上，半月不開，筋自續矣。《本草求真》：旋覆花專入肺、大腸。即《本經》所名金沸草者是也。其性雖兼辛溫，凡陰虛癆嗽，風熱燥咳，不可誤用，用之其嗽必甚。究之味苦而咸，性主下降，凡心脾伏飲，脅下脹滿，胸上痰結，唾如膠漆，風氣濕痹，皮間死肉，服之即能效。更能續筋敷傷。筋斷，搗汁滴傷處，以滓敷上，半月即愈。時珍曰：凡藤蔓之屬，象人之筋，所以多治筋病，旋覆花藤細如筋，可啖，故能續筋敷傷。是以仲景之治傷寒汗下後，心下痞堅，噫氣不除，有旋覆代赭石湯。噫氣即噯氣也。《經》曰：五氣所病，心為噫。又曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。噫氣多屬胃氣虛弱，三焦失職，清無所歸，濁無所降。然亦有痰、有火、有食。仲景立此方以治傷寒汗下後胃虛，內用人蔘、甘草以扶正；姜、棗以和中；旋覆花旋轉陰中阻格之陽升而上達；赭石使戀陽留滯之陰降而下行。然後參、甘、大棗，可收補虛之功；生薑、半夏，可奏開痞之效。並《金匱》半產漏下，有旋覆花湯；胡洽治痰飲在兩脅脹滿，有旋覆花湯，皆取苦能下氣故耳。惟其性專主下，故書皆載病衰弱，大腸虛寒者切忌，以其不禁再下故也。《神農本草經百種錄》：味咸，溫。主結氣肋下滿，驚悸，除中上二焦結閉之疾。除水，咸能潤下。去五臟間寒熱，五臟留結不通所生之寒熱。補中下氣。開氣下達，皆咸降之功。此以味為治，凡草木之味，咸者絕少。咸皆治下，咸而能治上焦者尤少。惟此味咸而治上，為中上二焦之葯。咸能軟堅，故凡上中二焦凝滯堅結之疾，皆能除之。凡體輕氣芳之葯，往往能消寒熱，蓋寒熱之疾無不因郁遏而成。《內經》云：火郁則發之。輕芬之體能發散，故寒熱除也。 42.茵陳【本草匯言】《神農本草經》：味苦，平。主治風寒濕熱邪氣，熱結黃疸。《名醫別錄》：微寒，無毒。主治通身發黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕。久服面白悅。《本草經疏》：茵陳蒿感天地苦寒之味，而兼得春之生氣以生者也。其味苦平，微寒無毒。故主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸，通身發黃，小便不利，及頭熱，皆濕熱在陽明、太陰所生病也。苦寒能燥濕除熱，濕熱去則諸證自退矣。簡誤：蓄血發黃者，禁用。《本草求真》：［批］治太陽、陽明濕熱。 茵陳專入膀胱、胃。味苦微寒，諸書皆言濕熱伏於陽明，胃。用此以入太陽膀胱發汗利水，俾太陽、陽明濕熱之邪盡得於葯而解矣。且治傷寒時疾狂熱，瘴瘧頭痛頭旋，女人疝瘕，亦是濕熱為病。但黃原有陰陽寒熱之分，陽黃者由熱蘊於脾土，如苗值於大旱，則苗必燥而黃，是苗因燥而黃者也。太澇則苗必濕而黃，是苗因濕而黃者也。熱為陽、寒為陰，故黃亦以陰陽分之。陽黃身如橘色，汗加柏汁；陰黃黃而色晦，當細辨別。是以仲景立有茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯，以治陽黃之症；又立茵陳附子湯，以治陰黃之症。茵陳治黃通劑，在人審其所因而酌治耳。若蓄血發黃，則治不在茵陳之列，以茵陳本屬氣分葯也，於血則不能治矣。《本草新編》：茵陳，味苦、辛，氣微寒，陰中微陽，無毒。入足太陽、少陽之經。專治癉症發黃，非黃症，斷不可用。果是真黃病，可用之為君。但黃症又不同，有陰黃、陽黃，有熱黃、寒黃、燥黃，有血黃、氣黃之殊，不可不辨。世人一見發黃，全不分別，俱用茵陳，無引經之品，共相佐使，所以有效有不效也，謹細陳之。陰黃之病，其濕不甚，黃色又不深，下身黃，上身不黃者也，夜間反覺不安，小便反澀，日間小便反利，轉覺安寧。治法宜用茵陳為君，佐之茯苓、澤瀉、薏苡仁之類，或加之五苓散又妙。茵陳可用至三錢至五錢，不可越五錢之外，連服數劑，黃可盡退也。陽黃之病，其濕又不太甚，但黃色如金，上身眼目盡黃，而下身乃不黃者是也，日間小便艱澀，或痛或不痛，夜則安然自利。治法宜用茵陳為君，而佐之升麻、桔梗、茯苓、天花粉、麻黃、黃芩之類，數服即愈，菌陳必須多如五、六錢也。熱黃之病，口必大渴，然多飲反覺不快，一身上下俱黃，眼目反覺色淡，小便時急數疼痛，其溺必如黃汗，蓋熱結膀胱而不得出耳。法又用茵陳為君，大約必須五錢為止，佐之龍膽草、炒梔子、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉之類，則火熱瀉而黃又愈也。寒黃之病，一見水，則大吐不已，畏寒怕冷，腹中時痛，手按之始安，一身上下又黃，眼目自白，小便清長，夜間尤利，蓋寒結於膀胱，命門無火以通，則水氣流入於脾，而脾又寒虛，乃滲走於皮毛而為黃，其黃色必如秋葵之色者也。雖又用茵陳為君，但止可用至一錢，切戒多用，必須佐之白朮、茯苓、山藥、芡實、薏仁，少用附子數分以溫補其命門之火，不須十劑，則全愈矣。濕黃之病，全是水濕之氣也，雖黃症俱是水濕，而濕黃之水濕更甚，一身上下、眼目、手足盡黃，俱身必浮腫，按之如泥，又用茵陳四五錢，加入升麻、甘遂牽牛、車前澤瀉之類，少升其氣，使水盡從大、小便出，一劑水濕減去大半，而黃盡退矣，斷不可服三劑。蓋牽牛、甘遂性悍，多服恐傷人元氣耳。燥黃之病，全非水濕，黃外現之症，不過胸前之皮肉少黃，而一身上下、眼目不黃，此肺金燥極，黃髮於胸前，乃假象也。然既已發黃，茵陳又不可全然不用，可用七、八分，加入麥冬、梔子、芍藥、陳皮、天門冬、元參、天花粉、白芥子之類，久服自愈，肺經不燥，而胸黃自除也。血黃之症，上下一身、眼目俱黃，身心發熱，胸必煩悶，腹必疼痛，此血瘀於腹中胸下，故變為發黃。傷寒症中，最多此病，論理可遵仲景夫子之方，照症分治。而余又酌定一方，以便世之採用。茵陳為君，加丹皮、牛膝、當歸、梔子、川芎、大黃之品，一服而疼痛煩悶除，其黃必漸愈。苟或服藥，仍然悶痛，必須加入水蛭一錢，其瘀血始解，發黃盡退也。氣黃之病，身不發熱，又無飽悶煩燥之狀，但頭面發黃如淡金之色，飲食知味少，若行動，便覺氣怯不能動履，小便不數，大便反燥，然又不結，此氣虛不能運此水濕之氣，以成黃病者也。可用茵陳一二錢，加入人蔘、白朮、黃芪、茯苓、車前子，大劑煎飲，自然氣旺，黃色全消矣。居言至此，雖不敢謂黃症治法全備，然分病既清，用藥無誤，要不能越此範圍。願人之臨症之時，細察而分治之可耳。或問子論黃病，實發天地之奇，黃病豈盡於此乎？曰：更有一種，身不黃，足反黃，此濕熱壅閉於中焦，乃脾胃之虛，不能化水也。又用茵陳加白朮、茯苓、陳皮、甘草、白芥子、枳殼、檳榔、白芍之類治之，則水漸利而黃漸去。倘身黃，而手足反不黃者，乃不治之症也。 43.北沙參【本草匯言】《神農本草經》：味苦，微寒。主治血積，驚氣，除寒熱，補中，益肺氣。《名醫別錄》：無毒。主治胃痹，心腹痛，結熱，邪氣，頭痛，皮間邪熱，安五藏，補中。《本草綱目》：沙參白色，宜於沙地，故名。人蔘甘苦溫，其體重實，當補脾胃元氣，因而益肺與腎，故內傷元氣者宜之。沙參甘淡而寒，其體輕虛，專補肺氣，因而益脾與腎，故金能受火克者宜之。一補陽而生陰，一補陰而制陽，不可不辨之也。清肺火，治久咳肺痿。《本草經疏》： 沙參稟天地清和之氣。《本經》味苦，微寒，無毒。王好古謂甘而微苦。苦者，味之陰也；寒者，氣之陰也；甘乃土之沖氣所化，合斯三者，故補五臟之陰。故主血積，驚氣，除寒熱，補中益肺氣。《別錄》又療胸痹，心腹結熱，邪氣頭痛，皮間邪熱者，苦能泄熱，寒能除熱，甘能緩急，益血補中，故療諸因熱所生病，而其功用馴致安五臟補中，久服利人也。入手太陰經。簡誤：臟腑無實熱，肺虛寒客之作嗽者，勿服。《本草求真》：［批］泄肺火熱。沙參專入肺。甘苦而淡，性寒體輕。故能入肺以泄熱及瀉肺火，風久嗽肺萎，金受火克者，服此最宜。蓋以熱氣熏蒸，非用甘苦輕淡不能以制焚爍之熱，故嗽必藉此止。若寒客肺中作嗽，切勿妄用，以嗽既屬寒成，復以寒葯為治，不更使寒益甚乎。至書有言補肺養肝，及益脾腎，皆是從肺子母受累推究而出，服此肺不受刑，子母皆安，即肝亦不受累，諸臟並見安和耳，非真能以補陰也。熱在於肺宜用，肺熱清而陰不受累。故書言人蔘補五臟之陽，沙參補五臟之陰。凡書所載藥性補瀉，類多如斯，不獨沙參為然。《神農本草經讀》：沙參氣微寒，秉水性而入腎；味苦無毒，得水性而入心，謂其得水性以瀉心火之有餘也。心火亢，所以主之，血不行而為結，而味之苦，可以攻之。心火亢，則所藏之神不寧而生驚，而氣之寒可以平之。心火秉炎上之性，火郁則寒，火發則熱，而苦寒可以清心火，故能除寒熱也。陰者，所以守中者也，苦寒益陰故補中。補中則金得土生無火克，所以益肺氣也。《本經疏證》：氣者物之陽，味者物之陰，沙參於氣得其陰，於味得其陽（苦屬火甘屬土），所謂質陰用陽者，人身質陰用陽，惟脾與肺，以其體柔而動，性降而處高也，而沙參發於早春，采於深秋，偏膺酷暑餘化，開紫色之花，不似肺挹土氣以供火氣之化乎？抑其任炎槁之逼爍，終白汁之流漓，不似中焦之化津化血，並行不悖，無相奪倫乎？曰補中益肺氣，明所以益肺氣者由於補中也；曰血積驚氣除寒熱者，何謂能於兩項病中除寒熱爾。蓋寒熱皆由陰陽相爭，血積則阻氣之行，氣亂則礙血之流，多有成寒熱者，沙參藏白汁而開紫花，開紫花而仍藏白汁，氣亂者按而收之，優而柔之，血積者迎而化之，條而行之，則血與氣隧道順而暢達，寒熱有不止者哉，此言其因也，若其狀則別錄所謂者是。夫胸痹本氣病，然有心痛而無腹痛，胸痹而心腹俱痛，則涉於血矣。惟假氣之澤，滑血之流，血之積者自隨氣而化，而氣之阻者自隨血而行，此津枯血阻氣遂不利之胸痹也。頭痛皮間熱，本外感證，然未有不惡風惡寒者，即但熱無寒，為陽明熱病始得之一日，亦必惡寒，令頭痛皮間熱，乃結熱邪氣所成，既明無與於風寒，則其為氣亂而生熱，熱蒸而血沸矣。惟布津以柔氣，順氣以定血，氣之亂者自隨血而化，血之沸者自隨氣而化，此津枯氣入血因沸逆之頭痛皮間熱也。氣行血隨，血澄氣靜，此之謂五臟安。溯五臟之所以安，能外於補中乎，氣血之不利因此而利，則氣血之利者因此則為利下矣，故曰久服利人。 44.王不留行【本草匯言】《神農本草經》：味苦，平。主治金創，止血，逐痛，出刺，除風痹內塞。《名醫別錄》：味甘，平，無毒。止心煩，鼻衄，癰疽，惡瘡，瘺乳，婦人難產。《本草經疏》：王不留行稟土金火之氣，故味苦甘平。平者辛也，其氣應溫而無毒，苦能泄，辛能散，甘入血，溫能行，故主金瘡，止血，遂痛出刺，除風痹內寒，癰疽，惡瘡瘺乳，婦人難產，入血活血之要葯也。若夫心煩，鼻衄，應是血分熱病，非同涼血藥用，未見其可也。入足厥陰經。簡誤：孕婦勿服。《藥性解》：王不留行，味苦甘，性平，無毒，入心、肝二經。主金瘡止血、癰疽毒瘡、心煩鼻衄、難產，出竹木刺入肉，治風毒，通血脈。按：王不留行專療血症，而心主血、肝藏血者也。故均入之。癰疽等症，血不和也。經曰：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。此主和血，固宜治之。又治風毒者，所謂治風先治血，血行風自滅也。《本草求真》：［批］入肝行血不留。王不留行專入肝、胃。在古已命其名，謂此雖有王命，其性走而不守，不能以留其行也。又按古書有云：穿山甲、王不留，婦人服之乳長流。亦云行血之力也。觀此數語，已得氣味主治大要矣。又著其味曰辛、曰甘、曰平，其氣曰溫，其功則能入足厥陰肝經血分，去風除痹，通經利便，下乳催生，散癰腫，拔竹刺。與瞿麥同功，則知氣味疏泄，洵爾至極，又安能有血而克止乎。何書又言止血定痛，能治金瘡，似與行血之意又屬相悖，頌曰：張仲景治金瘡，有王不留行。貞元《廣利方》治諸風痙，有王不留行湯，皆最效。詎知血瘀不行，得此則行，血出不止，得此則止，非故止也，得其氣味以為通達，則血不於瘡口長流，而血自散各經，以致其血自止，其痛即定，豈必以止為止哉。意義彰明。但古人表著治功，多有如此立說，以留後人思議，不可不細審焉。《本經疏證》 ：凡物之渾圓者，皆轉旋極速而不滯，王不留行名義，大率亦不外此。人身周流無滯者血，本經別錄取治金瘡血出鼻衄，仍治婦人難產，可見其能使諸血不旁流逆出。其當順流而下者，又能使之無所留滯，內而隧道，外而經脈，無不如之，則癰疽惡瘡瘺乳，皆緣血已順流，自然輕則解散，重則分消矣。血流於脈，風阻之為風痹，內塞血不流暢，血中之氣，內薄為心煩，能治之者，亦總由血分通順，故並克取效，治金瘡，義蓋本此，後人信此義用之治淋，亦大有見解。 45.升麻【本草匯言】《神農本草經》：味甘、平。解百毒，殺百精老物殃鬼，辟溫疫、瘴氣、邪氣、蠱毒。《名醫別錄》：味苦，微寒，無毒。主解毒入口皆吐出，中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛口瘡。《本草發揮》：成聊攝云：《玉函》曰：大熱之氣，寒以取。甚熱之氣，以汗發之。麻黃、升麻之甘，以發浮熱。潔古云：升麻乃足陽明胃、足太陰脾行經葯也。若補脾胃，非此為引用不能補。若得白芷、蔥白之類，亦能走手陽明、太陰。非此四經，不可用也。能解肌肉間熱，此手足陽明傷風引用之葯也。《主治秘訣》云：氣溫味辛，氣味俱薄，浮而升，陽也。其用有四：手足陽明引經一，昇陽氣於至陰之下二，陽明經分頭痛三，去風邪在皮膚及至高之上四也。治脾癉，非升麻梢不能除。《本草綱目》：升麻，柴胡，引生髮之氣上行。同葛根，能發陽明汗。升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行。此乃稟賦素弱，元氣虛餒，乃勞役饑飽生冷內傷，脾胃引經最要葯也。升麻葛根湯，乃發散陽明風寒葯。余每用治陽氣鬱遏及元氣下陷諸病，時行赤眼，每有殊效。《本草經疏》：升麻稟天地清陽之氣以生，陽草也。故味甘、苦，平、微寒，無毒。潔古又云：性溫，味辛微苦。氣味俱薄，浮而升，陽也。為足陽明、太陰引經的葯。得蔥白、白芷，緩帶脈之縱急。亦入手陽明大腸，昇陽氣於至陰之下。春氣生生而上升，升麻正得之，故主解百毒。感清陽之氣者必能破幽暗，故殺百精經老物殃鬼，澼瘟疫瘴氣邪氣，蠱毒入口皆吐出。凡雲甘者，其氣必和，升則必散，和而散，故主中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱。風腫諸毒，喉痛口瘡者，手少陽，足陽明、太陰熱極故也，散三經之義，則二證愈矣。簡誤：升麻屬陽而性升，其功用俱如經說。凡吐血、鼻衄、咳嗽多痰，陰虛火動，腎經不足，及氣逆嘔吐，驚悸怔忡，癲狂等病，法咸忌之。誤用多致危殆。《本草乘雅》：人身氣機，升出降入，謂之一周。能升則氣機無不周矣。生陽之氣發揚，邪僻之陰自死。入口皆吐出，此其外徵。長升即是長生，下者舉之，此為要葯。從混濁散漫之中，拔其微之妙，的是樞機之劑。但上行須有真氣在，否則是煮沒米粥矣。雷公炮製，用黃精自然汁浸一宿，即煉已築基，大裨體用，上行者有根可據矣。升即四氣之先機，時令之首兆也。經云：春三月，此謂發陳者是矣。設無成功之藏之入，亦無將來之生之升矣。所謂柔以時升，積小以高大，實非決驟之比。故十侖曰升，登合之量也；大鞀曰麻，群附之長也。是以允升，天地俱生，萬物以榮。生勿殺，予勿奪，賞勿罰，此春氣之應，養生之道也。主治百疾，以及變遷，皆響晦入宴息而冥升。功能用晦而明，仍利於不息之貞。升麻稟天地清陽之氣以生，故能昇陽氣於至陰之下，顯明滅暗，致新推陳，升麻兩得之矣。《本經逢原》：升麻能引清氣右升，足陽明本葯也。《本經》治疫瘴蠱毒，取性升上升也。治中惡腹痛，取開發胃氣也。治喉痛口瘡者，取升散少陽、陽明火熱也。同葛根則發散陽明風邪，同柴胡則升提胃中清氣，引甘溫之葯上升。故元氣下陷者，用此於陰中昇陽，以緩帶脈之縮急。凡胃虛傷冷，郁遏陽氣於脾土，宜升麻、葛根以升散其之郁。故補脾胃藥，非此引用不效，脾痹非此不除。升麻葛根湯，乃陽明發散葯。若初病太陽便服之，發動其邪，必傳陽明，反成其害也。又升麻、葛根能發痘，惟初發熱時可用，見點後忌服，為其氣升，發動熱毒於上，為害莫測；而麻疹尤為切禁，誤投喘滿立至。按升麻屬陽性升，力能扶助陽氣，捍禦陰邪，故於淋帶瀉痢脫肛方用之，取其升舉清陽於上也。古方治噤口痢，用醋炒升麻，引人蔘、蓮肉，扶胃進食，大有神效。凡上盛下虛，吐血衄血，咳嗽多痰，陰虛火動，氣逆嘔吐，怔忡癲狂諸證，皆在所禁。《本草求真》： 升麻專入脾胃，兼入肺、大腸。似與葛根一類。但此辛甘微苦，能引蔥白入肺，發散風寒出汗。引石膏能治陽明頂巔頭痛齒痛；引參、芪能入脾胃補脾；且同紫胡能引歸、芪、白朮甘溫之葯，以補衛氣之散，而實其表。並治一切風陷下痢，後重里急，症不一端，有應用承氣大下者，有應用升、柴上升者，要在辨症明確，以識升降之宜耳，不得概以升舉為事也。久泄，經曰：清氣在下，則生飧泄。脫肛，足寒陰痿，暨蠱毒精鬼，陽升則陰散。與一切風熱斑疹，斑疹有虛有實，須審兼症以治。汪昂曰：成朵如錦紋者為斑，隱隱見紅點者為疹。蓋胃熱失下，沖入少陽，則助相火而成斑；沖入少陰，則助君火而成疹。瘡毒靡不隨手輒應，以升其陽而散其熱，俾邪盡從外解，而濁自克下降，故又曰能以解毒。不似葛根功專入胃升津解肌，而不能引諸葯以實衛氣也。但升麻佐於葛根，則入陽明升津解肌有效；同柴胡升氣，則柴能升少陽膽經之陽，升麻能昇陽明胃經之陽，一左一右，相需而成。時珍曰：大抵人年五十以後，其氣消者多、長者少；降者多、升者少；秋冬之令多，而春夏之令少。若稟受弱而有諸般陽虛等症者，並宜以昇陽等葯活法治之。但陰火動，及氣虛汗出切忌。牛肱《活人書》言犀角地黃湯，如無犀角，可用升麻以代犀角，意在升麻能引陰血上涌，二者見解俱是，但須察其病氣淺深，臟氣偏純，以明治之得失。《本經疏證》：中惡腹痛，毒之在下者也。時氣毒癘頭痛寒風腫諸毒，毒之在中者也。喉痛口瘡，毒之在上者也。升麻所以能解如許多毒者，蓋以其根內白外黑，莖葉皆青，復花白黑，是為金貫水中，水從木升，仍發越金以歸功於暢水也。水者，嚴歷之寒氣也，金者，上肅之熱氣也，以嚴歷之寒，包收肅之熱，陽欲達而被陰束，是所以為毒也，使隨木升而暢發焉，是即所謂解毒矣。觀所臚諸證，雖得之不同其源，為病不一其狀，歸結其旨，均熱收於中，寒束於外。在外者固是，內者亦未始非病，譬如傷寒中風，雖亦系外寒內熱，然惟外寒是病，內熱乃身中陽氣，故時氣及頭痛寒熱，皆與傷寒中風相近，而治此不治彼，則可以知之矣。《本草新編》：升麻，味苦、甘，氣平、微寒，浮而升，陽也，無毒?入足陽明、太陰之經。能升脾胃之氣。得白芷、蔥白同用，又入手陽明、太陰二經，其餘他經，皆不能入。能辟疫氣，散肌膚之邪熱，止頭、齒、咽喉諸痛。並治中惡，化斑點瘡疹，實建奇功。療肺癰有效，但必須同氣血葯共用。可佐使，而亦不可以為君臣。世人慮其散氣，不敢多用是也，然而，亦有宜多用之時。本草如《綱目》、《經疏》，尚未及言，況他書乎。夫升麻之可多用者，發斑之症也。凡熱不太甚，必不發斑，惟其內熱之甚，故發出於外，而皮毛堅固，不能遽出，故見斑而不能驟散也。升麻原非退斑之葯，欲退斑、必須解其內熱。解熱之葯，要不能外元參、麥冬與芩、連、梔子，能下行，而不能外走，必藉升麻，以引諸葯出於皮毛，而斑乃盡消。倘升麻少用，不能引之出外，勢必熱走於內，而盡趨於大、小腸矣，夫火性炎上，引其上升者易於散，任其下行者難於解。此所以必須多用，而火熱之毒，隨元參、麥冬與芩、連、梔子之類而行，盡消化也。大約元參、麥冬用至一、二兩者，升麻可多用至五錢，少則四錢、三錢，斷不可止用數分與一錢已也。或問升麻能止衄血，先生置而不講，豈仲景張夫子非歟？曰：以升麻為止血之葯，此不知仲景夫子用升麻之故也。夫吐血出於胃，衄血出於肺。止血必須地黃，非升麻可止。用升麻者，不過用其引地黃，入於肺與胃耳。此等病，升麻又忌多用，少用數分，便能相濟以成功，切不可多至於一錢之外也。又問升麻升而不降，何以大便閉結反用升提，必取於升麻，豈柴胡不可代耶？曰：升麻與柴胡，同是升提之葯，然一提氣而一提血。大便燥急，大腸經之火也。大腸有火，又由於腎水之涸也。欲潤大腸，舍補血之葯無由，而補血又責之補腎，使腎之氣通於大腸，而結閉之症可解。然則通腎之氣，以生血可也，而必加升麻於補腎、補血之中者，蓋陰之性凝滯而不善流動，取升麻而升提其陰氣，則肺金清肅之令行。況大腸與肺又為表裡，肺氣通，而大腸之氣亦通，肺氣通，而腎之氣更通，所以閉者不閉，而結者不結也。若用柴胡，雖亦入肝，能提升血分之氣，終不能入於大腸，通於肺、腎之氣，此柴胡之所以不可代升麻也。或問升麻與犀角迥殊，何以古人有無犀角，角升麻代之之語，以升麻、犀角同屬陽明也，然否？夫升麻雖與犀角同屬陽明，而仲景夫子用升麻以代犀角，非特為其同屬陽明也。犀角地黃湯所以治肺經之火也，犀角引地黃以至於肺，而升麻亦能引地黃以至於肺也。肺與大腸為表裡，清肺而大腸陽明之火自降，瘀血必從大便而出，是升麻清肺，正所以清陽明也。 或問升麻用之於補中益氣湯中，豈慮柴胡不能升舉，故用之以相佐耶？曰：柴胡、升麻同用之補中益氣湯者，各升提其氣，兩不相顧，而兩相益也。柴胡從左而升氣，升麻從右而提氣，古人已言之矣。然而柴胡左升氣，而右未嘗不同提其氣，升麻右提氣，而左亦未嘗不共升其氣，又兩相顧，而兩相益也。 46.桂枝【本草匯言】《神農本草經》：味辛，溫。主治上氣咳逆，結氣，喉痹，吐吸，利關節，補中益氣。《名醫別錄》：無毒。主治心痛，脅風，脅痛，溫筋通脈，止煩，出汗。《珍珠囊》：味辛甘，性大熱，有毒。其在下最厚者，曰肉桂，去其粗皮為桂心，入心、脾、肺、腎四經，主九種心疼，補勞傷，通九竅，暖水臟，續筋骨，殺三蟲，散結氣，破瘀血，下胎衣，除咳逆，療腹痛，止瀉痢，善發汗。其在中次厚者，曰官桂，入肝、脾二經，主中焦虛寒，結聚作痛。其在上薄者，曰薄桂，入肺、胃二經，主上焦有寒，走肩臂而行肢節。其在嫩枝四發者，曰桂枝，專入肺經，主解肌發表，理有汗之傷寒。四者皆殺草木毒，百葯無畏。性忌性蔥。按：肉桂在下，有入腎之理；屬火，有入心之火；而辛散之性，與肺部相投；甘溫之性，與脾家相悅，故均入焉。官桂在中，而肝脾皆在中之臟也，且經曰：肝欲散，急食辛以散之，以辛補之；又曰：脾欲緩，急食甘以復之，以甘補之。桂味辛甘，二經之所由入也。薄桂在上，而肺胃亦居上，故宜入之。桂枝四發，有發散之義，且氣、味俱輕，宜入太陰而主表。丹溪曰：仲景救表用桂枝，非表有虛而用以補也。衛有風寒，故病自汗，以此發其邪，則衛和而表密，汗自止耳。《衍義》乃謂仲景治表虛，誤也。《本草》言桂發汗，正合《素問》辛甘發散之義，後人用桂止汗，失《經》旨矣。大抵桂為陽中之陽，壯年火旺者忌服，惟命門火衰不能生土，完谷不化及產後虛弱者宜之。《本草備要》：輕，解肌調營衛。辛甘而溫，氣薄升浮。入太陰肺、太陽膀胱經。溫經通脈，發汗解肌。能利肺氣。經曰：辛甘發散為陽。治傷風頭痛，無汗能發，中風自汗。有汗自止。中，猶傷也，古文通用。自汗屬陽虛，桂枝為君，芍藥、甘草為佐，加姜、棗名桂枝湯，能和營實表。調和營衛，使邪從汗出，而汗自止。亦治手足痛風、脅風。痛風有風痰、風濕、濕痰、瘀血、氣虛、血虛之異，桂枝用作引經。脅風屬肝，桂能平肝。東垣曰：桂枝橫行手臂，以其為枝也。又曰：氣薄則發泄，桂枝上行而解表；氣厚則發熱，肉桂下行而補腎。王好古曰：或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發汗，數處皆用桂枝湯。又曰：無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通否乎？曰：仲景雲太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故以桂枝發其汗，此乃調其營氣則衛氣自和，風邪無所容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理髮出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出而汗自出，非桂枝能閉汗也也。亦惟有汗者宜之，若傷寒無汗，則當以發汗為主，而不獨調其營衛矣。故曰：無汗不得服桂枝，有汗不得服麻黃也。《傷寒例》曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。《本草求真》：入衛表以除風邪。桂枝專入肌表，兼入心、肝。系肉桂枝梢，其體輕，其味辛，其色赤，故入心。有升無降，故能入肺而利氣，入膀胱化氣而利水，且能橫行於臂，調和營衛，治痛風脅風，痛風其在《靈樞》謂之賊風；《素問》謂之痹症；《金匱》謂之歷節，後世又更其名曰白虎歷節，且有別名曰箭風箭袋，然總謂之行痹。其症則有因風因濕因寒因痰因瘀因虛之異，須用桂枝以為響導。脅風本屬於肝，凡治脅風之症，當用桂枝入肝以平。止煩出汗，驅風散邪，為解肌第一要葯。時珍曰：麻黃遍徹皮毛，桂枝透達營衛。故書皆言無汗能發，有汗能收，然其汗之能發，止是因其衛實營虛，陰被陽湊，故用桂枝以調其營，營調則衛氣自和，而風邪莫容，遂自汗而解，非若麻黃能開腠理以發其汗也。其汗之能收，止因衛受風傷，不能內護於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發熱而惡風，其用桂枝湯為治，取其內芍藥入營以收陰，外有桂枝入衛以除邪，則汗自克見止，非雲桂枝能閉其汗孔。昧者不察桂枝發汗止汗是何意義，徒以順口虛喝，其失遠矣。經曰：脈浮緊發熱無汗者，不可與，脈緊為傷寒，與之則表益實，而汗愈難出矣。傷寒例曰，桂枝下咽，陽盛則斃。承氣入胃，陰盛則亡。周揚俊曰：風既傷衛，則衛氣疏，不能內護於營而汗自出矣。汗者血之液也。苟非用血葯以桂枝和營散邪，以芍藥和營固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣。然後知和營則外邪出，外邪出則衛自密，更不必用固表之葯而汗自止矣。王好古曰：或問桂枝止煩出汗。仲景治傷寒發汗，數處皆用桂枝湯。又曰：無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯。此又能閉汗也。二義相通否乎？曰，仲景云：太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，陰虛陽必湊之，故用桂枝發其汗。此則調其營氣，則衛氣自和，風邪無所容遂自汗而解，非若麻黃能開腠理，發出其汗也。汗多用桂枝者，以之調和營衛，則邪從汗出而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。 《本經疏證》：本經桂有兩種，有牡桂，有菌桂，諸家論之紛如，愚謂皆有所未確。蓋古人採藥，必以其地，必按其時，決不以非法之物施用，乃後世專拘泥於此，不知古人每以形似名物。按菌，大竹也，桂之本根，去心而留皮者象之，今所謂肉桂是也。牡對牝而言，門之軸所藉以辟闔者曰門牡，菌桂去心而卷似牝，則桂之尖但去粗皮而不去心者，象牡矣，今所謂桂枝是也。仲景書用桂而不雲枝者二處，一桂枝加桂湯，一理中丸。去術加桂，一主臍下悸，一主臍下動，皆在下之病。東垣曰，氣之薄者，桂枝也，氣之厚者，桂肉也。氣薄則發泄，桂枝上行而發表，氣厚而發熱，桂肉下行而補腎，此天地親下之道也。劉潛江曰，親下者趨陰也，以消陰翳而發陽光，親上者歸陽也，以達陽壅而行陰化。又曰氣之厚者親下，即走里而入陰分，凡在里之陰滯而陽不足，中治也，氣之薄者親上，即走表而入陽分，凡在表之陽壅有不和者，皆可治也，則桂枝肉之用，豈不彰明較著哉。 47.肉桂【本草匯言】《神農本草經》：味辛溫。主百病，養精神，和顏色，為諸葯先聘通使。久服輕身不老，面生光華，媚好常如童子。《藥性賦》：味辛，熱，有毒。浮也，陽中之陽也。氣之薄者，桂枝也；氣之厚者，肉桂也。氣薄則發泄，桂枝上行而發表；氣厚則發熱，肉桂下行而補腎——此天地親上、親下之道也。《景岳全書》：味辛甘，氣大熱，陽中之陽也。有小毒，必取其味甘者乃可用。桂性熱，善於助陽，而尤入血分，四肢有寒疾者，非此不能達。桂枝氣輕，故能走表，以其善調營衛，故能治傷寒，發邪汗，療傷風，止陰汗。肉桂味重，故能溫補命門，堅筋骨，通血脈，治心腹寒氣，頭疼咳嗽鼻臘，霍亂轉筋，腰足臍腹疼痛，一切沉寒痼冷之病。且桂為木中之王，故善平肝木之陰邪，而不知善助肝膽之陽氣。惟其味甘，故最補脾土，凡肝邪克土而無火者，用此極妙。與參、附、地黃同用，最降虛火，及治下元陽虧乏。與當歸、川芎同用，最治婦人產後血瘀，兒枕腹痛，及小兒痘疹虛寒，作癢不起。雖善墮胎動血，用須防此二證。若下焦虛寒，法當引火歸元者，則此為要葯，不可誤執。《本草備要》：大燥，補腎命火。辛甘大熱，氣厚純陽。入肝腎血分，平肝補腎。補命門相火之不足。兩腎中間，先天祖氣，乃真火也。人非此火，不能有生，無真陽之火，則無以蒸糟粕而化精微，脾胃衰敗，氣盡而亡矣。益陽消陰，治痼冷沉寒。能發汗疏通血脈，宣導百葯。辛則善散，熱則通行。去營衛風寒，表虛自汗，陽虛。腹中冷痛，咳逆結氣。咳逆亦由氣不歸元，桂能引火歸宿丹田。木得桂而枯，削桂釘木根，其木即死。又能抑肝風而扶脾土。肝木盛則克土，辛散肝風，甘益脾土。從治目赤腫痛，以熱攻熱，名曰從治。及脾虛惡食，命火不足。濕盛泄瀉，土為木克，不能防水。古行水方中，亦多用桂，如五苓散、滋腎丸之類。補勞明目，通經墮胎。辛熱能動血故也。得人蔘、甘草、麥冬良。忌生蔥、石脂。《本草求真》：［批］補命火，除血分寒滯。肉桂專入命門、肝。氣味純陽，辛甘大熱，直透肝腎血分，大補命門相火，相火即兩腎中之真火，先天之祖氣也。人非此火不能有生，故水谷入胃，全在此為蒸腐。益陽治陰。趙養葵云：益火之原，以消陰翳，八味地黃丸是也。凡沉寒痼冷，營衛風寒，陽虛自汗，腹中冷痛，咳逆結氣，脾虛惡食，溫盛泄瀉，時珍治寒痹風濕，陰盛失血，瀉痢驚癇，皆取辛溫散結之力也。古方治小兒驚癇，及泄痢病，宜五苓散以瀉丙火，滲土濕，內有桂，抑肝風而扶脾土，引利水葯入膀胱也。血脈不通，死胎不下，肉桂辛散，能通子宮而破血調經。目赤腫痛，因寒因滯而得者，用此治無不效。蓋因氣味甘辛，其色紫赤，有鼓舞血氣之能。性體純陽，有招導引誘之力。昔人云此體氣輕揚，既能峻補命門，復能竄上達表以通營衛。的解。非若附子氣味雖辛，復兼微苦，自上達下，止固真陽，而不兼入後天之用耳。故凡病患寒降，既宜溫中，及因氣血不和，欲其鼓舞，痘瘡不起必用。則不必用附子，惟以峻補血氣之內，加以肉桂，以為佐使，如十全大補、人蔘養營之類用此，即是此意。今人勿細體會，徒以附、桂均屬辛溫，任意妄投，不細明別，豈衛生救本辨葯者所應爾爾歟。但精虧血少，肝盛火起者，切忌。《本草新編》： 肉桂，味辛、甘、香、辣，氣大熱，沉也，陽中之陰也，有小毒。肉桂數種，捲筒者第一，平坦者次之，俱可用也。入腎、脾、膀胱、心胞、肝經。養精神，和顏色，興陽耐老，堅骨節，通血脈，療下焦虛寒，治秋冬腹痛、泄瀉、奔豚，利水道，溫筋暖臟，破血通經，調中益氣，實衛護營，安吐逆疼痛。此肉桂之功用也，近人亦知用之，然而肉桂之妙，不止如斯。其妙全在引龍雷之火，下安腎臟。夫人身原有二火，一君火，一相火。君火者，心火也；相火者，腎火也。君火旺，則相火下安於腎；君火衰，而相火上居於心。欲居於心者，仍下安於腎，似乎宜補君火矣。然而君火之衰，非心之故，仍腎之故也。腎氣交於心，而君火旺；腎氣離於心，而君火衰，故欲補心火者，仍須補腎火也。夫腎中之火既旺，而後龍雷之火沸騰，不補水以制火，反補火以助火，無乃不可乎。不知腎水非相火不能生，而腎火非相火不能引。蓋實火可瀉，而虛火不可瀉也。故龍雷之火沸騰，舍肉桂，又何以引之於至陰之下乎。譬猶春夏之間，地下寒，而龍雷出於天；秋冬之間，地下熱，而龍雷藏於地，人身何獨不然。下焦熱，而上焦自寒；下焦寒，而上焦自熱，此必然之理也。我欲使上焦之熱，變為清涼，必當使下焦之寒，重為溫暖。用肉桂以大熱其命門，則腎內之陰寒自散，以火拈火，而龍雷收藏於頃刻，有不知其然而然之神。於是，心宮寧靜，火宅倏化為涼風之天矣。然而肉桂之妙，又不止如斯，其妙更在引龍雷之火，上交於心宮。夫心腎，兩不可離之物也，腎氣交於心則晝安，心氣交於腎則夜適。苟腎離於心，則曉欲善寢而甚難；心離於腎，則晚欲酣眠而不得。蓋心中有液，未嘗不欲交於腎，腎內有精，未嘗不欲交於心也，乃時欲交接，而終不能交接者，其故何也？一由於君火之上炎，一由於相火之下伏耳。試看盛夏之時，天不與地交，而天乃熱；隆冬之時，地不與天交，而天乃寒。人身何獨不然？君火熱而能寒，則心自濟於腎；相火寒而能熱，則腎自濟於心，亦必然之理也。我欲使心氣下交於腎，致夢魂之寧貼，必先使腎氣上交於心，致寤寐之恬愉。用肉桂於黃連之中，則炎者不炎，而伏者不伏，腎內之精自上通於心宮，心內之液自下通於腎臟，以火濟水，而龍雷交接於頃刻，亦有不知其然而然之神。於是，心君快樂，燥室忽化為華蛋之國矣。肉桂之妙如此，其他功用，亦可因斯一者而旁通之矣。或疑肉桂用之於八味丸中，經先生之闡揚，真無微不悉矣。但肉桂之於金匱腎氣丸，尚未說破，豈即八味丸之義耶？夫八味丸用肉桂者，補火以健脾也；腎氣丸用肉桂者，補火以通膀胱也。雖腎氣丸用茯苓至六兩，未嘗不利水以通於膀胱，然而膀胱之氣，必得肉桂而易通，茯苓得肉桂而氣溫，而水化矣。雖丸中用附子，則腎火亦可通於膀胱，然而附子之性走而不守，無肉桂之引經，未必不遍走一身，而不能專入膀胱，以行其利水之功也。肉桂用於腎氣丸，其義又如此矣。或疑肉桂於都氣丸中，未必非利小便，何以治水者不用都氣，而用腎氣丸乎？夫肉桂雖能入膀胱而利水，不能出膀胱而瀉水也。都氣丸中以熟地為君，而以茯苓為佐，是補多於利也；腎氣丸中以茯苓為君，而以熟地為佐使，是利多於補也。補多於利，則肉桂佐熟地而補水，補先於利，而利不見其損；利多於補，則肉桂佐茯苓而利水，利先於補，而利實見其益。故治水者，必用腎氣丸，而不用都氣丸也。或問肉桂用之於黃柏、知母之中，東垣治膀胱不通者神效，則黃柏、知母前人用之矣，未可咎丹溪也。曰：膀胱熱結而小水不通，用黃柏、知母而加之肉桂者，此救一時之意也，用之正見東垣之妙。若毋論有熱、無熱，而概用知母、黃柏，減去肉桂，即膀胱之水且不能通，又何以補腎哉？夫人生於火而死於寒，命門無火，則膀胱水凍，而水不能化矣。若用黃柏、知母，更加寒涼，則膀胱之中愈添其冰堅之勢，欲其滴水之出而不可得，安得不腹痛而死哉。治法用肉桂五錢、茯苓一兩，乘熱飲之，下喉而腹痛除，少頃而便出。此其故何也？蓋膀胱寒極，得肉桂之熱，不啻如大寒之得陽和，溪澗溝渠無非和氣，而雪消冰泮矣。或問肉桂性熱，守而不走，當火可引以歸於命門之中，但已歸之後，不識可長用之否？曰：肉桂性雖不走，補火則火之焰不升。然過於補火，則火過旺，未免有延燒之禍矣。大約火衰則益薪，而火盛宜抽薪也。又不可因肉桂之守而不走，但知補火，而不知損火也。 48.槐花、槐實【本草匯言】《神農本草經》：味苦，寒。主治五內邪氣熱，止涎唾，補絕傷，治五痔，火瘡，婦人乳瘕，子臟急痛。久服明目，益氣，頭不白。《名醫別錄》：味酸，咸，無毒。以七月七日取之，搗取汁，銅器盛之，日煎，令可作丸，大如鼠矢，內竅中，三易乃愈。又墮胎。久服明目、益氣、頭不白延年。《本草經疏》 ：槐實感天地陰寒之氣，而兼木與水之化，故其味苦氣寒而無毒。《別錄》益以酸咸，宜矣，入手足陽明，兼入足厥陰經。其主五內邪氣熱者，乃熱邪實也。涎唾多者，脾胃有熱也。傷絕之病，其血必熱，五痔由於大腸火熱。火瘡乃血為火傷。婦人乳瘕，肝家氣結血熱所成。子臟急痛。由於血熱燥火。槐為苦寒純陰之葯，為涼血要品，故能除一切熱，散一切結，清一切火。如上諸病莫不由斯三者而成，故悉主之。久服明目益氣，頭不白，延年者，血分無熱，則目自明矣。熱能傷氣，除火熱則氣自益矣。涼血則發不白，熱去則陰精不損，故延年也。其花味以苦勝，故除手足陽明、足厥陰諸熱證尤長耳。簡誤：槐性苦寒而屬純陰，病人虛寒，脾胃作泄，及陰虛血熱而非實熱者，外證似同，內因實異，即不宜服。《本經逢原》：槐者虛星之精，益腎清火，與黃柏同類異治。蓋黃柏專滋腎經血燥，此則專滋腎家津枯。觀《本經》主治，皆脾胃有熱，陰津不足之病。止涎唾，腎司閉藏之職也。下焦痔痿腸風，風熱便血，年久不止者，用此一味熬膏，煉蜜收服。婦人乳瘕，子臟急痛，皆肝家血熱之患，用以清熱滋燥，諸證自安。上皆指槐角而言。其角中核子，專主明目，久服鬚髮不白，益腎之功可知。惟胃虛食少及孕婦勿服。槐枝燒灰塗妒精瘡，有清火潤燥之功，《千金方》也。槐花苦涼，陽明、厥陰血分葯也。故大小便血，及目赤腫痛皆用之，目得血而能視，赤腫乃血熱之病也。腸血痔血，同柏葉微炒為末，烏梅湯服。腸風臟毒，淘凈炒香為末，腸風荊芥湯服，臟毒蘸豬臟日日服之。但性純陰，虛寒無實火禁用。《本草求真》：［批］除熱散結清火。槐角專入胃、大腸，兼入肝。即槐實。味苦酸咸，氣寒無毒。入手足陽明大腸、胃，及入足厥陰肝。凡因肝經熱郁而致風眩煩悶，痔血腸風，並陰瘡濕癢，目淚不止者，服此治無不效。肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時出膿血，曰牡痔；肛邊腫痛，生瘡突出，腫至五六日，自潰出膿血者，曰牝痔；肛邊生瘡，癢而復痛，更衣出清血者，曰脈痔；腸內結核痛而有血，寒熱往來，登廁脫肛者，曰腸痔；因便而清血隨下者，曰血痔。又曰糞前有血，名外痔；糞後有血，名內痔；穀道弩肉，名舉痔；頭上有孔，名痔漏；瘡內有蟲，名蟲痔。大法用槐角、地榆、生地涼血、芩、連、梔、柏清熱，防風、秦艽祛風濕，當歸、人蔘和血生血，枳殼寬腸，升麻升提。治腸風略同，不宜專用涼，須當兼補劑收功。以其氣皆純陰，為涼血要葯，故能除一切熱、散一切結、清一切火也。至書所云能疏肝經風熱者，非是具有表性，得此則疏，實因熱除而風自息之意。凡書所著治功，多有如此立說，不可不細體會而詳究耳。去單子及五子者，銅槌捶碎，牛乳拌蒸。十月上巳采，漬牛膽中，干百日食後吞一枚。明目補腦，發白還黑，腸風痔血，尤宜服之。槐花味苦獨勝，其涼大腸血分更甚。凡大小便血，及目赤腫痛舌衄，並皆用之。舌衄，炒研滲之。《本經疏證》：槐實陽淫於上，不與陰浹，則津自不攝，陽實於下，不與陰浹，則血自不藏，而陽則咸化為風，特在上為風虛，在下為風燥，斯其異耳。風虛且津不攝，則五內邪氣熱而目暗；風燥且血不藏，則五痔火瘡而絕傷。然欲求其本，皆當責之於肝，所謂木熱則津溢，肝熱則血漏是也。肝木之熱何以取治於槐？周禮四時改火，冬取槐檀，非以其能生木耶，且開花於陽之極盛，結角於陽之未衰，而得味為苦，得氣且寒，可不謂當至陽之化育，得鍾純陰之性味乎？血者源於水而成於火，正與是相肖，故為入肝涼血之劑無惑也。然其花與實之別可在，蓋花者開散之告終，實者生髮之能始，故婦人乳瘕子藏急痛，病之在內者則於子有專功；治皮膚風腸風瀉血赤白利，病之連外者則於花為獨效，同為涼血，而用有內外之殊，是其別矣。 49.地骨皮、枸杞子【本草匯言】《神農本草經》：味苦、寒。主五內邪氣，熱中，消渴，周痹。《名醫別錄》：大寒。主風濕，下胸脅氣，客熱頭痛。補內傷大勞噓吸，堅筋骨，強陰，利大小腸。《本草綱目》：蓋其苗乃天精，苦甘而涼，口焦心肺客熱者宜之。根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝腎虛熱者宜之。此皆三焦氣分之葯，所謂熱溶於內，瀉以甘寒也。至於子則甘平而潤，性滋而補，不能退熱，止能補腎潤肺，生精益氣。此乃平補之葯，所謂精不足者，補之以味也。分而用之，則備有所主。兼而用之，則一舉兩得。世人但知用黃芩、連，苦寒以治上焦之火。黃柏、知母，苦寒以治下焦陰火，謂之補陰降火，久服致傷元氣。而不知枸杞、地骨甘寒平補，使精氣充而邪火自退之妙，惜哉！予嘗以青蒿佐地骨退熱，屢有殊功，人所未喻者。此藥性平，常服能除邪熱，明目輕身。枸杞子、地骨皮煉蜜丸如彈子大，每早晚各用一丸細嚼，以隔夜百沸湯下。滋腎潤肺，明目。《本草經解》：枸杞子氣寒，秉天冬寒之水氣，入足少陰腎經；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經。氣味俱降，陰也。 五內者，五臟之內也；邪氣者，邪熱之氣也。蓋五內為藏陰之地，陰虛所以有邪熱也，其主之者，苦寒清熱也。心為君火，腎為寒水，水不制火，火灼津液，則病熱中消渴，其主之者，味苦可以清熱，氣寒可以益水也，水益火清，消渴自止。其主周痹風濕者，痹為閉症，血枯不運，而風濕乘之也，治風先治血，血行風自滅也，枸杞子苦寒益血，所以治痹。久服苦益心，寒益腎，心腎交，則水火寧而筋骨堅，耐寒暑者，氣寒益腎，腎水足，可以耐暑；味苦益心，心火寧，可以耐寒也。 《本草經疏》：枸杞感天令春寒之氣，兼得乎地之沖氣，故其味苦甘，其氣寒而其性無毒。苗葉苦甘，性升且涼，故主清上焦心肺客熱。根名地骨，味甘淡，性沉而大寒，故主下焦肝腎虛熱，為三焦氣分之葯。經曰：熱淫於內，瀉以甘寒者是已。子味甘平，其氣微寒，潤而滋補，兼能退熱，而專於補腎潤肺，生津益氣，為肝腎真陰不足，勞乏內熱補益之要葯。《本經》主五內邪氣，熱中消渴，周痹。《別錄》主為濕，下胸脅氣，客熱頭痛。當指葉與地骨皮而言，以其寒能除熱故也，至於補內務大勞噓吸，堅筋骨強陰，利大小腸。老人陰虛者，十之七八，故服食家為益粗明目之上品。昔人多謂其能生津益氣，除陰虛內熱，明目者，蓋熱退則陰生，陰生則精血自長，肝開竅於目，黑水神光屬腎，二臟之陰氣增益，則目自明矣。簡誤：枸杞雖為益陰除熱之上藥，若病脾胃薄弱，時時泄瀉者勿入，須先治其脾胃，俟泄瀉已止，乃可用之。即用尚須同山藥、蓮肉、車前、茯苓相兼，則無潤腸之患矣。《本草求真》：［批］滋腎水、滑腸胃。枸杞專入腎，兼入肝。甘寒性潤。據書皆載祛風明目，強筋健骨，補精壯陽。然究因於腎水虧損，服此甘潤，陰從陽長，水至風熄，故能明目強筋，是明指為滋水之味，故書又載能治消渴。時珍曰：子則甘平而潤，性滋而補，不能退熱，止能補腎潤肺，生精益氣，此乃平補之葯，所謂精不足者補之以味也。今人因見色赤，妄謂枸杞補陽，其失遠矣。豈有甘潤氣寒之品，而尚可言補陽耶。若以色赤為補陽，則紅花、紫草其色更赤，何以不言補陽而曰活血，嗚呼！醫道不明，總由看書辨葯不細體會者故耳。試以虛寒服此，不惟陽不能補，且更見有滑脫泄瀉之弊矣，可不慎歟。《本草求真》：［批］入肺降火，入腎涼血涼骨。地骨皮專入肺、腎。即枸杞根也。味甘氣寒，雖與丹皮同治骨蒸之劑，但丹皮味辛，能治無汗骨蒸，此屬味甘，能治有汗骨蒸，且丹皮原屬入血散瘀之品，汗者血也，無汗而見血瘀，則於辛於寒最宜。若有汗骨蒸而更用以丹皮辛散，不竟使奪汗無血乎。經曰，熱淫於內，瀉以甘寒，地骨皮是也。按地骨皮入肺降火，入腎涼血涼骨。凡五內熱淫，而見肌肉潮熱，二便癃閉，胸脅痛楚，與夫天頭而見風痛不休，外感之風宜散邪，內生之風宜清熱，熱除而風自熄。於表而見潮熱無定，是內熏蒸而達於表。朱二允曰：能退內潮，人所知也；能退外潮，人實不知。病或風寒散而未盡，作潮往來，非柴、葛所能治，用地骨皮走表又走里之葯，消其浮游之邪，服之未有不愈者，特表而出之。於肺而見消渴，咳嗽不寧，腎火上蒸。靡不用此解除。今人但知芩連以治上焦之火，知柏以治下焦之火，而不知地骨皮之甘淡微寒，深得補陰退熱之義矣。時珍常以青蒿佐此退熱，屢有殊功。李東垣曰：地為陰，骨為里，皮為表，服此既治內熱不生，而於表裡浮游之邪，無有不愈，此為表裡上下皆治之葯，而於下為尤切焉。但脾胃虛寒者禁服。汪昂曰：腸滑者忌枸杞子，中寒者忌地骨皮，掘鮮者同鮮小薊煎濃汁，治下疳甚妙。《神農本草經讀》：五內為藏陰之地，熱氣傷陰，即為邪氣，邪氣伏於中，則為熱中。熱中則津液不足，內不能滋潤臟腑而為消渴，外不能灌溉經絡而為周痹，熱盛則成風，熱郁則生濕，種種相因，唯枸杞之苦寒清熱，可以統主之。《本草思辨錄》：《本經》、《別錄》，枸杞不分子皮苗葉。而就其文體會之，《本經》之五內邪氣、熱中消渴、周痹風濕，《別錄》之下胸脅氣、客熱頭痛，是枸杞皮與苗葉之治。《本經》之久服堅筋骨耐寒暑，《別錄》之補內傷大勞、噓吸、強陰、利大小腸，是枸杞子之治。此沈芊綠之言，分別頗當。按陶隱居《本經· 序》於地骨皮下列熱中消渴字，《千金》治虛勞客熱、虛勞苦溫，皆用地骨皮。地為陰，骨為里，皮為表，氣味甘淡而寒，故所治為肺肝腎三臟虛熱之痾。臟陰虧，則熱中消渴、胸脅氣逆、頭為之痛。周痹乃風寒濕客於分肉之間，今曰周痹風濕，必周痹由寒變熱之候，《靈樞》所謂神歸之則熱者也。《千金》而外，後人又以地骨皮退內潮外潮，治骨蒸、骨槽風、吐血、下血、目赤、口糜、小兒耳疳、下疳等證，然系益陰以除熱，有安內之功，無攘外之力。雖表裡兼治，而風寒之表熱，非所能解也。枸杞子內外純丹，飽含津液，子本入腎，此復似腎中水火兼具之象。味厚而甘，故能陰陽並補，氣液驟增而寒暑不畏。且腎氣實則陰自強，筋骨自堅，噓吸之一出一入自適於平。液枯之體，大小腸必燥，得之則利。惟多用須防其滑，而純丹又能增火也。後世之方，如金髓煎、四神丸、枸杞酒，可謂竭枸杞之才矣。竊意《本經》之主周痹風濕、耐寒暑，非皮與子同用之，不能有此效，俟明者正之。《本草新編》：枸杞子，味甘、苦，氣微溫，無毒。甘肅者佳。入腎、肝二經。明耳目，安神，耐寒暑，延壽，添精固髓，健骨強筋。滋陰不致陰衰，興陽常使陽舉。更止消渴，尤補勞傷。地骨皮，即枸杞之根也。性甚寒涼，入少陰腎臟，併入手少陽三焦。解傳屍有汗肌熱骨蒸，療在表無汗風濕風痹，去五內邪熱，利大、小二便，強陰強筋，涼血涼骨。二葯同是一本所出，而溫寒各異，治療亦殊者，何也？蓋枸杞秉陰陽之氣而生。親於地者，得陰之氣；親於天者，得陽之氣也。得陽氣者益陽，得陰氣者益陰，又何疑乎？惟是陽之中又益陰，而陰之中不益陽者，天能兼地，地不能包天。故枸杞子益陽而兼益陰，地骨益陰而不能益陽也。然而，二物均非君葯，可為褊裨之將。枸杞佐陽葯以興陽，地骨皮佐陰葯以平陰也。或疑枸杞陽衰者，尤宜用之，以其能助陽也。然吾獨用一味煎湯服之，絕不見陽興者，何故？恐枸杞乃地骨皮所生，益陰而非益陽也。曰：興陽亦不同也。陽衰而不至大虧者，服枸杞則陽生。古人云：離家千里，莫服枸杞。正因其久離女色，則其陽不衰，若再服枸杞，必致陽舉而不肯痿，故戒之也。否則，何不戒在家之人，而必戒遠行之客，其意可知矣。然則吾子服枸杞而陽不興者，乃陽衰之極也。枸杞力微，安得有效乎。或問地骨皮治骨蒸之熱，用之不見效者，何也？夫骨蒸之熱，熱在骨髓之中，其熱甚深，深則涼亦宜深，豈輕劑便可取效乎，勢必多用為佳。世人知地骨皮之可以退熱，而不知多用，故見功實少耳。曰：黃柏、知母，亦涼骨中之熱也，辟黃柏、知母，而勸多用地骨皮，何也？不知地骨皮非黃柏、知母之可比，地骨皮雖入腎而不涼腎，止入腎而涼骨耳。涼腎必至瀉腎而傷胃；涼骨反能益骨而生髓。黃柏、知母瀉腎傷胃，故斷不可多用以取敗。地骨皮益腎生髓，不可少用而圖功。欲退陰虛火動、骨蒸勞熱之症，用補陰之葯，加地骨皮或五錢或一兩，始能涼骨中之髓，而去腎中之熱也。或問地骨皮用至五錢足矣，加至一兩，毋乃太多乎，恐未必有益於陰虛內熱之人耳？不知地骨皮，非大寒之葯也，而其味又輕清，如用之少，則不能入骨髓之中而涼其骨。大寒恐其傷胃，微寒正足以養胃也。吾言用一兩，猶少之辭，蓋既有益於胃，自有益於陰矣。 50.陳皮【本草匯言】《神農本草經》：氣味苦辛平無毒，主治胸中瘕熱，逆氣，水谷。久服去臭，下氣通神。《藥性論》：臣，味苦，辛。能治胸膈間氣，開胃，主氣痢，消痰涎，治上氣咳嗽。《本草發揮》：潔古云：紅橘皮能益氣。加青皮減半，去滯氣，推陳致新。若補脾胃，不可去白；若理胸中滯氣，去白。《主治秘訣》云：性寒味辛，氣薄味厚，浮而升，陽也。其用有三：去胸中寒邪，破滯氣，少用；同白朮則益脾胃，多用；獨用則損脾胃。又云：益肺利氣。有甘草則補脾胃，無則瀉脾。《本草綱目》：橘皮，苦能泄，能燥，辛能散，溫能和。其治百病，總是取其理氣燥濕之功。同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升葯則升，同降葯則降。脾乃元氣之母，肺乃攝氣之倉，故橘皮為二經氣分之葯，但隨所配而補瀉升降也。浴古老人云：陳皮、枳殼利氣而痰自下，蓋此義也。同杏仁治腸胃氣秘，同桃仁治大腸血秘，皆取其通滯也。《本草求真》：［批］宣肺氣，燥脾濕。橘皮專入脾、肺，兼入大腸。味辛而溫，治雖專主脾肺，時珍曰：脾乃元氣之母，肺乃攝氣之龠，故橘皮為二經氣分葯。調中快膈，導痰消滯，利水破癥，宣五臟，理氣燥濕。汪昂曰：大法治痰以健脾順氣為主。潔古曰：陳皮、枳殼利其氣而痰自下。然同補劑則補，同瀉劑則瀉，同升劑則升，同降劑則降，各隨所配而得其宜，凡補藥澀葯，必佐陳皮以利氣。且同生薑，則能止吐；十劑篇云：宣可去壅，生薑、橘皮之屬是也。同半夏則豁痰；同杏仁則治大腸氣閉；同桃仁則治大腸血閉。至其利氣，雖有類於青皮，但此氣味辛溫，則入脾肺而宣壅，不如青皮專入肝疏泄，而無入脾燥濕，入肺理氣之故也。諸濕皆屬於脾，諸氣皆屬於肺。然多服亦能損氣。胃氣亦賴痰養，不可用此盡攻。 用補留白，下氣消痰除白，出《聖濟》。［批］橘紅。即書所名橘紅，今人有以色形小如枳實者代充，其破氣實甚。然亦寓有發表之意。以皮治皮意。核［批］橘核。治疝痛偏墜。凡核多入腎，而橘核尤入囊核，亦物類相感意。時珍曰：橘核入足厥陰肝，與青皮同功，故治腰痛頹疝痛，及內頹卵腫偏墜，或硬如石，或腫至潰，有橘核丸，用之有效。《本草經解》：橘皮氣溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經；味苦辛無毒，得地南西火金之味，入手少陰心經、手太陰肺經。氣味升多於降，陽也。胸中者，肺之分也，氣常則順，氣變則滯，滯則一切有形血食痰涎，皆假滯氣而成瘕，瘕成則肺氣不降，而熱生焉。橘皮辛能散，苦能泄，可以破瘕清熱也。苦辛降氣，又主逆氣。飲食入胃散精，溫辛疏散，肝能散精，水谷自下也。肺主降，苦辛下泄，則肺金行下降之令，而下焦臭濁之氣，無由上升，所以去臭下氣也。心為君主，神明出焉，味苦清心；味辛能散，所以通神也。《本草新編》：橘皮，味辛、苦，氣溫，沉也，陰中之陽，無毒。陳皮治高，青皮治低，亦以功力大小不同也。入少陽三焦、膽腑，又入厥陰肝臟、太陰脾臟。青皮，消堅辟，消瘟瘧滯氣，尤脅下郁怒痛甚者須投，卻疝疏肝，消食寬胃。橘紅名陳皮，氣味相同，而功用少緩，和中消痰，寬脅利膈，用之補，則佐補以健脾；用之攻，則尚攻以損肺。宜於補藥同行，忌於攻劑共用。倘欲一味出奇，未有不倒戈而自敗者也。或問陳皮留白為補，去白為攻，然乎？此齊東之語也。陳皮與青皮，同為消痰利氣之葯，但青皮味厚於陳皮，不可謂陳皮是補而青皮是瀉也。或問陳皮即橘紅也，子何以取陳皮而不取橘紅？夫陳皮之妙，全在用白，用白則寬中消，若去白而用紅，與青皮何異哉。此世所以「留白為補，去白為攻」之誤也。其實，留白非補，和解則有之耳。
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