肩周炎治療的臨床經驗總結

文杏林針人

首先要排除頸椎和臟腑的問題,如左肩關節外側痛為主，請查胃是否有問題。右肩關節外側疼痛請查肝膽的問題。肩前方痛為主，請查心肺和乳腺的問題。查出原發病，積極治療原發病，大多數肩周炎自然治癒。

經驗1針對側陽陵泉（陽陵泉透陰陵泉），配合活動肩部動氣，循經配中渚作牽引，局部可選用肩三針或於肩部先刮痧然後在刮痧處放血法，均有很好療效。(刮痧法：先在頸肩部塗點刮痧油，用刮痧板從頸部順著肩部方向刮痧,就會出現紫青痧痕，再用三棱針在紫青痧痕明顯處點刺即會有血流出，如出血不夠多可在放血處配合拔罐，適量出血後擦拭乾凈即可)。

經驗2用灸法，找到合適的反應點（對艾灸反應敏感的點），長時間的溫和灸。

經驗3對側中平穴（約足三里下一寸敏感點），用4－5寸針深刺，針感強烈，屬患者緩慢大幅度活動患肩，這種方法對大部分肩周炎包括粘連性均有立桿見影的效果，大家不妨一試。

經驗4對側的腎關穴，加魚際作牽引，活動患側有立桿見影的效果，前一周一個姓何的婦女，45歲，右肩關節酸痛，伴功能障礙半個月，夜間明顯，影響睡眠，右手臂只有抬到胸前，後旋摸不能脫衣，梳頭得讓女兒幫忙完成，我就在對側的腎關穴扎針，再加一針魚際作牽引，讓患者活動患側，可謂立桿見影，當時手就能舉過頭頂。個人體會:該法用於肩周炎初起者效果更好,輕者一次,重者不過3-5次治癒。注意：腎關的方向約45度斜刺,向腿肚子方向,使針感放射到小腿肚子,這樣對肩周炎效果要更好些。

經驗5還有一種方法就是用我自命名為橫豎刮痧法，這種方法療效絕對，但是患者比較痛苦，不到萬不得已我不用。背闊肌和胸大肌是刮痧中是重點中的重點,也是手法松解的重點.經驗6條口透承山，活動肩部，然後局部取穴，也取得了比較好的效果。條山穴既條口穴透承山,一針兩穴,.以針感傳至足底為最佳,囑患者活動患肩留針30分.可在患肩做些放鬆手法。效果很好。

為什麼條山穴能治肩周炎呢?條口和承山一屬足陽明胃經,一屬足太陽膀胱經.足陽明胃經在肩部的走向路過缺盆而絡督脈的大椎,與足太陽膀胱經相交於肩部.兩穴經氣上行同交於肩,所以治療肩周炎有奇效.

從古人的著作中也可發現,上病下治.下病上治.內病外治.外病內治.左病右治.右病左治的重要論述.《素問.五常政大論》謂：「氣反者,病在上,取之下,病在下,取之上」.《靈樞.終始篇》雲:「病在上者,下取之,病在下者,高取之」.升降出入是人體氣機功能運動的基本形式,所謂「升降出入,無器不有」(《素問.六微旨大論》).這樣在治療上就構成了上病下治,下病上治.凡是通過藥物.針灸下取以治療上部病證,上取以治療下部病症的方法都屬於上病下治,下病上治之列.它是在整體觀念的指導下依據人體經絡.臟腑及氣機升降的調節機能而確立的法則,不同於通常按疾病部位而因勢利導的方法.

經驗7找阿是穴放血、拔罐效果佳。肩周炎針灸配合阿是刺絡拔罐效果很好，往往也是立竿見影，但是出血量要大一點。

（加點刺血:可在肘窩附近尋找青筋,曲池,曲澤,尺澤附近,可以輪換用,也可以配合患處刺血,血自然停止後加拔火罐.）

像昨天我處理了一個患者，右肩關節疼痛半年多，伴功能障礙，患肩酸痛沉重，於夜靜時痛更加劇烈，因肩痛而導致肩部外展、後伸動作均受限制，手抬高摸不到頭，後旋夠不到背。在我縣醫院針灸科治療未果，找到我，檢查：右肩關節周圍廣泛壓痛。診斷為肩周炎，治療時，查右肘關節尺澤一恕張靜脈放血,刺血後當即手能抬高到頭.

經驗8我現在治療肩周炎,只有患者有明顯的痛痛點,我就會同上面介紹的方法按經絡辯證選穴,

如果疼痛點不明確,又有活動障礙,就多用陽陵泉,在對側陽陵泉下找壓痛點,對側陽陵泉下0.5寸左右,位置,囑病人連咳三聲進針,強烈的酸麻脹感並同時伴隨活動患肩,病痛立馬減7-8成,

針陽陵泉治療肩周炎的道理不難理解,<<靈樞經>>記載」手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨」肩周炎其病就是在筋,

陽陵泉是八會穴之一,筋會陽陵泉,可以治一切筋病,所以能治肩周炎,,先按壓看看有無療效再扎,這也是<靈樞>的方法,叫按」已刺」即按壓穴位癥狀減輕了後再扎針刺,按壓有效,針刺自然更有效.我的體會是壓痛點多在對側陽陵泉下0.5寸左右,位置因人而異,這就需要」揣穴」.

經驗9:等高對應療法.如左邊肩隅處壓痛扎右邊肩隅.對無粘連的很有效!

經驗十:易理針法(八卦相盪針法),如痛點在肩關節的前側肺經的循行線,扎對側箕門穴,肩隅扎伏兔,肩liao扎風市,肩後相當肩貞處扎yin門等! 以上的方法,因人而施用不同的方法.肩周炎不論其疼痛和活動障礙的程度如何,牽扯的經脈越少,治療效果越好,只有一處疼痛者效果最好,一般一次即有明顯的效果,如果疼痛範圍很大,說明病在多條經,治療時應首治痛最甚的經脈,,總之辯證病在何經,,再取穴,同時結合動氣,非常重要!

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