古代的醫生 / 羅大倫 / 第73頁

- 像蜂膠好像沒有公開的中醫藥層次的性味歸經，從臨床療效上來說南北蜂膠差異明顯，尤其是外來的澳洲膠用於寒熱錯雜證侯更為顯著。還有酒精溶性的水溶性的固態的液體的等不同劑型可以認為是類似飲片的多種炮製工藝應該也具有不同的效用。像脾腎陽虛的患者服用蜂膠就有可能導致腹瀉（西醫認為是過敏）就應該選用酒溶性的，但如果不宜服用需要戒酒，那就使用提純膠時同時服用復方黃連素片就可以避免。後者為中成藥古方左金丸加味而成 。其實花粉和蜂王漿更適合糖尿病人　　 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　　杏虎兄弟考慮得很細緻，的確蜂膠的不同溶劑很有區別，如果是對酒精過敏的人不要使用酒精溶劑的。對於這個蜂膠其實現在人類了解得還非常的少，它到底有什麼作用還在探索，不過可以肯定的是它對糖尿病患者的恢復很有好處，比如可以很好的預防肢端壞死。　作者：毛毛揚　回復日期：2008-9-11　22:38:49　 　　　　　　==============================================　　　　舉手!提問;　　　　樓主說的感冒的反應模式感覺很有意義,下來細想後有個問題搞不清楚,我曉得「合病」與「並病」是個發生時序的問題.　　　　搞不懂的是在二陽共病時,為何反應各異?也就是問二陽共病時,它倆的反應模式有什麼不同呢?　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　　這是個精細的問題，合病是同時中的，比如直中少陰了，同時又侵襲了太陽，而並病是先中太陽，在傳陽明等的。其實我的分析是無論如何，都是從外寒開始的，所說的直中少陰，是因為速度太快了，所以感覺是直中的，而少陰證的實質就是正氣太虛弱了，毫無抵抗能力，所以會出現「但欲寐」等癥狀。這些是我探討的里實熱證之後的問題了。我說的這個理論其實內容非常的多，涉及到小青龍湯證等很多的內容，還有六經的實質等，因為想只是給各位介紹普通感冒的防治，所以說的簡單了，自己也感覺很簡單，以後有機會給大家仔細地聊聊，其實外感病是中醫的非常有優勢的地方，希望能搞得更清楚些，否則總是在溫病和傷寒中打轉，總是有問題的。　　作者：菩提子的佛珠　回復日期：2008-9-13　0:20:02　　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　　天啊，你真是太幸運了 ，能遇到邢老，那是真正的中醫大家啊，我只是看過他的書，如果有機會，你可以把看病的詳細過程，包括方葯等，公布一下？這是我們難得的學習機會啊。　　　　 作者:羅大倫 提交日期:2008-09-13 06:14　　作者：唐七藏　回復日期：2008-9-12　17:32:16　 　　　　作者：羅大倫　　　　－－－－－－－－－　　　　謝謝您的回復！　　　　剛好看到您的新帖子里提到「金匱腎氣丸仍然是中醫治療糖尿病的一個好的手段」，那我可以買給母親吃嗎？還是讓當地的中醫給看一下。醫院的西醫沒有開藥，說回家用飲食控制，可是老人很難做到嚴格的飲食要求，再說條件也一般。　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　　必須讓當地的中醫生判斷，認為是腎陽虛的證型的才可以服用。

-作者:羅大倫 提交日期:2008-09-13 21:01　　錦衣衛也生病　　　　要說在太醫院當醫生，那絕對不是只給皇上和後宮看病，當時的太醫院還是一個行政部門，歸禮部管，它還要負責管理全國的醫政、惠民藥局等很多事情，在看病方面，皇上會指派御醫給身邊的各種人看病，所以御醫們看病的範圍也是很廣泛的。　　這不，連在人們印象中兇狠無比的錦衣衛的人病了，也要找御醫來看看。　　就在薛立齋被提拔為吏目的這一年的夏天，錦衣衛的一個領導，錦衣衛掌堂劉廷器老兄病了，什麼病呢？是肚子上患了瘡癰，結果破潰了，流出了膿水，膿水的顏色是清稀的，他自己還感覺發熱，口渴，肚子脹得厲害，然後總是想嘔吐，不想吃東西。　　於是找來了眾位御醫，大家一看，都覺得這是熱證，一定是熱毒在向裡面攻呢，需要趕快使用清熱解毒的藥物，於是開了黃芩、黃連、大黃等葯。　　這種情況，擱誰可能都會這麼想，您想啊，肚子上有個大瘡，那還不是有炎症？豈不是馬上需要清熱解毒？　　可是，效果卻非常的不好，葯服下去以後，這位錦衣衛的領導感覺病得更厲害了，於是感覺很不爽。　　這時，薛立齋開始說話了，其實本來有御醫在，還輪不到一個吏目說話，但是我估計我們的薛立齋同志一定是實在忍不住了，他說：「大家不要以為夏天就只有熱證，我覺得應該舍時從證，他現在膿是清稀的，這是寒象，說明正氣已經不足了，而且肚子脹，這也是脾胃虛寒，嘔逆也是這個原因啊，應該使用溫補的藥物。」　　於是，就開了人蔘、黃芪、乾薑、附子等溫補陽氣的藥物，這裡面我要說明一下，這個方子里的人蔘那是補正氣的，而黃芪一定是生黃芪，它有托里生肌的作用，凡是患了瘡癰，正氣不足，無力生長肌肉將毒邪排出的，使用生黃芪那是最有效的了，方子里的乾薑和附子都是暖下焦的，這兩味葯是仲景溫陽的四逆湯的主要成份，配合著使用效果最大。　　這個方子服下去以後，「一劑而嘔止食進」，也就是說，只服用了一付葯，嘔逆就停止了，然後居然就想吃東西了，這使得這位劉領導很是開心，於是就讓薛立齋繼續治療，薛立齋就開了些托里生肌的藥物，結果這個瘡就慢慢地長好了。（再用托里等劑而瘡愈）　　好傢夥，一個小小的吏目，其眼力居然如此之好！從此，薛立齋的名字在錦衣衛裡面可就傳開了。　　在後來，薛立齋還看了好多錦衣衛的病證。　　各位需要理解，雖然錦衣衛給人的印象是很強悍的，但是錦衣衛也是人啊，他們也要生病啊，為了保持連貫，我就提前把薛立齋後來治療的錦衣衛的醫案選幾個拿出來吧。　　大家可以看一下錦衣衛做為普通人的一面。　　　　有個錦衣衛叫楊永興的，這位估計平時的伙食一定不錯，吃得是肥肥胖胖的（形體豐厚），但是長得胖並不代表身體壯實，您看這位，走起路來呼哧帶喘的，自己感覺筋骨都是軟的，還疼痛（也不知道執行跟蹤任務時都是怎麼完成的），然後是痰特別的多，還特容易渴，喜歡喝冷水。總之是感覺自己很不對勁，想調理一下，於是就找到了御醫們。　　御醫們一看，您這麼胖，別不是要中風了吧？於是就開出了一些疏風的方子，什麼愈風湯、天麻丸的，結果這位楊永興老兄吃了以後，痰更多了，而且還感覺發熱（痰熱益甚），這幫御醫一想，這既然有痰熱，那就來點兒牛黃清心丸吧，好嘛，這跟吃水果差不多了，換著吃。　　結果呢？甭問啊，一定是沒見效，只見這位楊永興老兄又添了毛病了，開始肢體麻痹了（更加肢體麻痹）。　　這下大家可就慌了，本來人家沒這麼多的毛病，居然給治出來了，這可就說不過去了。　　於是就找來了薛立齋，薛立齋一看，您這還疏風清熱吶，這是虛的，氣虛加上腎陽虛，於是就開了補中益氣丸和金匱腎氣丸，兩個方子，同時服用（具體服用的方法我們在其它的故事裡說）。　　憑什麼薛立齋就判斷這個錦衣衛是虛證呢？他也沒有說明，不過我們可以分析一下，首先這位是個大胖子，沒有力氣，這種虛胖的人一般都是氣虛，是補中益氣丸的適應證，而他的痰多那是腎氣不主攝納造成的，這種患者一般從說話的聲音等方面就可以判斷出來，音低怯等。薛立齋一定有他自己的判斷的方法，我們就不得而知了。　　總之，薛立齋判斷得異常準確，這位錦衣衛在服用了三個月以後，這些癥狀就全部消失了。　　而且，薛立齋還對這個患者進行了跟蹤追訪，得到的消息是，這位老兄身體從此異常的好，以後連著生了七個兒子，自己還活到了七十多歲。（以後連生七子，壽逾七旬）　　　　這還有一位姓張的錦衣衛，這位已經四十多歲了，這次很倒霉，患了發背，什麼是發背呢？就是後背上長了一個癰疽，這在古代是一個很要命的病，很多人都是因為發背死去的，這位張錦衣倒是反應很快，立刻就把薛立齋給請來了，薛立齋一診脈，好傢夥，心脈洪數，心中暗叫不好，這個病來勢兇猛啊！　　當然，這個錦衣衛老兄也知道自己的病很危險，忙懇求薛立齋一定要設法營救，薛立齋說：「《黃帝內經》里就說過，這些什麼瘡啊、痛啊、癢啊的，都是心經不正常導致的，這心是主血脈的，如果心氣不足，那麼血液的循行就會遲緩，這樣就會導致血液停滯，所以才會病瘡癰啊。」　　沉思片刻，薛立齋決定，這次使用自己的絕招：取騎馬灸穴，採用灸法！　　這是個什麼方法呢？原來，這是要採用一種奇怪的方法來取一個穴位，然後再灸這個穴位，只是取穴的方法很特別，本著負責任的精神，我來給大家簡要地介紹一下。　　首先，我們的薛立齋讓錦衣衛張老兄在桌子邊坐下，用胳膊肘頂著桌子，然後用一根繩子，從胳膊肘的橫紋那裡開始量，量到中指尖的指甲處，這是長度甲；接下來，讓張老兄把衣服脫了，然後讓兩個人，用一根竹竿，讓張老兄騎在上面，再讓兩個人一起發力，把張老兄給抬起來，記住，一定要兩腳離地，這個時候，只見我們的薛立齋把剛才記載有長度甲的繩子拿了過來，從張老兄的從竹竿和尾骶骨的交界處量起，向上在脊背上量出了長度甲，然後做了個記號。　　再接著，薛立齋又量了一下張老兄的中指指節的長度（中醫稱為中指同身寸），為長度乙，然後又從剛才做記號的地方，向左右兩側各拉出一個長度乙，盡頭就是要取的穴位了。　　這通折騰，把平時凈折騰別人的錦衣衛可給折騰壞了，他簡直不知道薛立齋要幹什麼，但是也沒有辦法，只好照辦。　　但是您別覺得薛立齋是在胡鬧，他說，這兩個穴位是心脈所過的地方，「不問癰生何處，並用此法灸之，無不愈者」。（多說一句，這種方法的確有效，現在還在應用）　　於是，薛立齋在這兩個穴位就給灸了六七壯，同時還在後背的瘡癰上，放上了一個三個大錢厚的紫皮蒜片，然後在上面開始也灸了起來。　　結果，這個挺嚇人的瘡癰就這樣好了。　　回想起治療過程，這位錦衣衛的張老兄一定覺得覺得跟做夢一樣，這都是什麼方法啊，太神秘了，同時估計也一定嚴厲警告了兩個抬竹竿的同志，一定不要對任何人提起，否則有你們好看的！　　在這裡，我們看到了熟悉的一幕，在李東垣給元好問治療瘡癰的時候，也是在瘡癰的上面用艾柱來灸，當時我們的確感到很恐怖，因為現在已經沒有人這麼治療了，可到底這個灸法怎麼用，我們當時沒有找到具體的描述，那麼，在薛立齋這裡卻給做了很詳細的描述，原來，是放了三錢厚的蒜片，然後在上面灸的，而且，灸的方法是：瘡癰不痛的，一定要灸到痛為止，而瘡癰痛的，一定要灸到不痛為止。他們認為這樣可是使得氣血流動，毒氣散去。　　原來，薛立齋所處的時代與李東垣的金元時期相去不遠，他繼承了李東垣學說的好多內容，李東垣理論的好多具體細節，我們都可以從薛立齋這裡找到。　　嚴格地說，薛立齋也屬於是易水學派的，各位不知道是否記得，就是很多年以前，在易水邊，那對兒一老一小，創立的一個易水學派。　　　　錦衣衛負責的是執行一些皇帝委派的秘密任務，所以給人的感覺很是神秘，但是，錦衣衛也是人，是人就要娶妻生子，這不，有的錦衣衛的孩子病了，也要找薛立齋來治療。　　有個姓楊的錦衣衛，他的兒子才十歲，現在病了，說起來這個病也很簡單，就是腹脹，還疼痛，可您別看這是個小病，可也真急壞了做家長的（錦衣衛回了家也是普通人，估計也為孩子報考哪個學校著急上火的），於是請了醫生，服用了些消食導滯的葯，沒有效果，這位楊老兄自己就以為是不是中了什麼毒了（職業導致的習慣思維模式），很緊張，於是就請來了薛立齋。　　薛立齋診了小孩子的脈，發現是右關脈沉伏，在中醫里，右手的關脈主脾，這說明是脾胃出了問題，於是薛立齋判斷，前面醫生分析的沒有錯誤，是食積啊，千萬別以為中毒了。　　既然是食積，那麼前面醫生開的消食的葯為什麼沒有效果呢？　　薛立齋就開始仔細地詢問，最後果然發現，這個孩子是因為吃了過多的粽子才患的病。　　這下清楚了，因為粽子這種東西是涼的，而且還是冷著吃的，脾胃虛弱的小孩子就難以消化，結果導致了食積，這裡要考慮到食積的冷熱問題，這種情況是冷積，此時你用平常的消食葯是效果不明顯的，因為它無法化開肚子里的冷氣。　　薛立齋的思路真是清晰，人家立刻開了一個奇怪的藥物，白酒麴，就是做白酒時用的酒麴，然後熱酒服下，各位，這裡面薛立齋就用熱酒的力量，要化開腹中的寒氣，然後用酒麴消食導滯，瞧人家用藥的方法，還真是精細啊！　　結果是小孩子服用了以後，很快就痊癒了。　　估計從此這個孩子的理想一定不再是當錦衣衛，而是當御醫了。　　　　童便，還是童便　　　　當時太醫院的工作還是比較忙的，薛立齋被派來派去地執行任務，在他被提升為吏目的第二年，在執行任務的途中，他又出事兒了。　　現在這年頭兒車禍是很多的了，可是看薛立齋的醫案，覺得那個時候也挺多的，這次就輪到薛立齋自己趕上了。　　車禍發生的具體情景我們是找不到記載了，總之是薛立齋被一輛很大的車從身上碾了過去（被重車碾傷），當時的情景一定很是嚴峻，薛立齋自己形容是「昏瞀良久復甦」，然後是感覺胸口象堵著一樣，喘氣都很費勁。　　此時，薛立齋躺在地上，在神智清醒了以後，身上開始難受起來，這種難受簡直令他覺得自己已經活不下去了。　　可是，當周圍的人聲慢慢傳來的時候，他的心中開始燃起了生的希望，不行啊，我要活下去啊，我還有高堂老母親呢，她還在等著我回家呢！我要活下去啊，我還有自己的理想沒有完成啊！　　各位，到了這個緊急的時候，想找人來救治是很難的，只有自己靠自己了，於是薛立齋掙扎著，讓旁邊的人給找來個小孩子，然後接了些小孩子的尿，趁著熱氣，咕咚咚就喝了下去，就這一碗下去，薛立齋自己形容的，立刻就「胸寬氣利」了，沒過多久，胸部就沒有事兒了，只有小腹還有些疼痛。　　渡過了危急時刻，這就好辦了，出差回來，薛立齋就找了自己的同鄉徐東濠先生來給看一下，徐先生就開了付復元活血湯。　　這個復元活血湯是誰的方子呢？是金元四大家之一的李東垣出的方子，成份是：柴胡、天花粉、當歸、紅花、穿山甲、酒大黃、桃仁，這個方子是治療跌打損傷後，瘀血疼痛的，其中當歸是活血養血的，桃仁和紅花都是活血化瘀的，中醫開方子的時候總是在一起用，其中桃仁偏重於固定有形的瘀血，紅花偏重於化散在全身的無形之瘀，二者相配，功效比較全面，大黃經過酒炮製以後，散瘀的作用更強，穿山甲也是一個活血化瘀的藥物，但是它更擅長的是通經絡，藥力比較大，是走竄的，能夠引破血之葯走到瘀血所結的地方，現在都給做成了山甲粉，服用比較方便。　　方子里的天花粉是潤燥的，因為瘀血往往會引起燥結，而方中的柴胡是入肝經的葯，由於這個方子開始的時候是治療脅下疼痛的，所以可以引葯入肝經，但是各位需要了解的是，柴胡也有去舊生新的作用。　　薛立齋服用這個方子只一劑，就便血數升，然後就發現腫痛的地方開始消退了，然後他又服用了點養氣血的葯，就痊癒了。　　從此，薛立齋對童便有了切身的感受，他在自己寫的《外科心法》中說：「大凡損傷，不問壯弱，及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。若脅脹，或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他葯。他葯雖亦可取效，但有無瘀血，恐不能盡識，反致誤人。惟童便不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。」　　這段話，對童便的評價可真是夠高的了，可見薛立齋是在服用了以後，切身體會到了童便的好處，因此才出如此懇切之語啊。

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