《冠心病誤區1》54

《冠心病誤區》

心臟病專挑中老年人下手？心臟病偏好男性？肥胖無關心臟病？一旦患上心臟病，健康從此拉警報？儘管醫學發達，治療心臟病的手術和藥物也不斷進步，但仍有越來越多的現代人患上心臟病。除了生活緊張造成心臟負荷加重之外，心臟病發生率的增加，與一般人對心臟病的認識，有著種種錯誤觀念密切相關。

一、認識誤區:

誤區1：只有中老年才得心臟病。

雖然冠狀動脈狹窄、心絞痛和心力衰竭等一些典型癥狀經常在中老年人身上發生，但其根源是在兒童時期。

據醫學界對2～3歲的兒童研究證實，他們大動脈上「脂肪紋理」的多少與日後患動脈粥樣硬化的幾率是呈正比的。

另一項對死於戰爭和意外事故的年輕人屍體研究表明，他們當中有高達75％的人患有冠狀動脈狹窄。

因此，幫助2歲以上的孩子進行積極的體育鍛練，平衡膳食結構以及維持正常的體重，有助於降低他們將來患心臟病的危險。

誤區2：男人比女人更容易患心臟病。

大多數人認為乳腺癌是女性的最大殺手。事實上，婦女患心臟病死亡的可能性比乳腺癌高6—10倍。男人可能在幼年時期首次發病，如胸痛和心力衰竭，但絕經後的婦女更容易發生上述癥狀。所以，無論是男人或是女人都應該警惕心臟病的危害。

每當談到心臟疾病的時候，一般人大都以為婦女比男人的情況好得多，因為女性體內的雌激素對心臟起保護作用。但是，據不久以前出版的《新英格蘭醫學雜誌》刊登的研究報告，事實並不如此。一般來說，婦女在停經年齡之前，得心臟病的比率比男人低好幾倍。而婦女在大約50歲左右，身體停止製造雌激素之後，得心臟疾病的機率就趕上了男人的得病機率了。

誤區3：一旦患上心臟病，就不可能逆轉。

許多人認為，一旦動脈粥樣硬化就一定會導致冠狀動脈狹窄。其實健康的生活方式和先進的現代醫學，如冠脈搭橋雖無法根治冠心病，卻有助於控制心臟病的發展。最近10年的20項重大科研發現，平衡的低脂肪膳食、適當的體育活動、降低膽固醇的藥物等，能有效地阻止動脈粥樣硬化的發展，使冠心病好轉。

誤區4：冠心病患者晨運好

運動對冠心病人來說，是極為必要的，因為運動有利於促進患者心臟側枝動脈的生長，從而讓血液繼續流向心臟，避免心臟受到損害減輕病情。不過在鍛煉的時間選擇上要慎重。

臨床研究觀察到冠心病患者呈現一些有趣的"時間節律"現象。早晨，雖然體力活動少，但卻是一天中心絞痛發作次數最頻繁、程度最劇烈的時間。

癥狀性和無癥狀性心肌缺血都在覺醒後1～3小時發作最頻繁。

但是變異性心絞痛病人卻在凌晨2～4點發作最頻繁。

上午6～12點是心肌梗塞、胸痛發作的高峰期，

而心原性猝死的高峰時間也在上午7～11點之間，

上午6～9點之間也是房性、室性心律失常發作頻繁的時間。

美國醫學家曾經調查過4000名有冠心病史的病人，發現上9點鐘冠心病發作的機率要比晚上11時高三倍，換句話說，冠心病上午發病的機率要多於晚上。研究者認為，其原因可能是早上人體相對缺水，血液的凝結力增加，胰島素分泌過多，加上因上午血壓升高引起的粥樣協脈硬化沉積物及結構的變化，很容易導致必肌梗塞和心絞痛的發作。因此，冠心病人上午最好莫運動，因為運動時人體血液總是流向運動器官，必然使粥樣硬化的冠狀動脈產生急性缺血，而心肌耗氧量也會增加，極易誘發心肌梗塞和心絞痛。為此，專家建議，冠心病人最好在晚上7-9時鍛煉身體。如果仍想堅持晨練，不妨做些輕微的運動，如散步、打太極拳等。切忌快速和緊張運動，以免促進冠心病的發作。

誤區5：胸部疼痛時可以忍著，等待疼痛消失。

心前區疼痛是心臟病的早期癥狀，忽視早期癥狀是很危險的。正確的做法應該是趕緊送醫院檢查治療，以防釀成大禍。心臟病早期發作的典型癥狀是：

(1)持續數秒至數分鐘不等的胸前區疼痛；

(2)疼痛放散到雙肩、頸部或雙臂；

(3)胸部不適，並伴隨氣短、輕微的頭痛或噁心。

誤區6：冠心病用藥沒有時間關係

一項關於心血管病發病的時間性研究揭示，心肌梗死等猝發性心臟病的發作，在一天中有兩個高峰：起床後1～2小時和此後的10～12小時，尤以第一個高峰更為明顯。以往人們發現高血壓也有這種雙高峰規律，即早晨7～9點和下午3～5點時血壓升高，以致腦中風在這兩個時間段也呈高發現象。這個規律對於冠心病的治療和用藥有重要指導意義, 要是能在突發高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發心腦血管病的危險。

專家們指出，要是能在高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發心腦血管病的危險。因此，專家們提出了一種生物節律健康法，認為早起早睡，生活規律，能有效地降低這種危險因素。與此同時，還可配合藥物治療。通常服用的治療心血管病的藥物，在服後24小時左右才能達到有效治療濃度。因此，一天一次的藥物應在早晨6點服用，一天兩次的應在早晨6點和下午3點服用，一天三次的應在早晨6點、中午12點、下午5點服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現，減少猝發心臟病和腦中風的危險。

根據冠心病發作的這種雙高峰規律，冠心病患者的鍛煉也需「撥誤反正」，應將傳統的晨練改為晚9時鍛煉。有些人的心臟病突發就是因晨練不當所致。晚9時鍛煉一方面避開了發病的高峰期，另一方面還可促進血液循環，降低發病隱患。冠心病患者的鍛煉應適度，早起後可散散步，做做操，晚鍛煉時可根據自身情況選擇適宜的項目進行，時間約40分鐘左右，但必須遵循在鍛煉中和鍛煉後無明顯不適感的原則。病情較重的患者，鍛煉必須在醫生的指導下進行。

誤區7：一旦患上心力衰竭，生活質量註定要下降。

1954年美國第34任總統艾森豪威爾威爾威爾患了嚴重的心力衰竭。當時他的私人醫生懷特博士建議他改變某些生活方式，如減肥、戒煙，並堅持鍛煉等。艾森豪威爾威爾威爾接受了醫生的建議並堅持不懈，不久居然恢復了全日制工作。由此可見，科學的生活方式，不但有可能減輕疾病程度，病人的生活質量也完全有可能恢復到患病前的水平，甚至比以前更健康。

誤區8：肥胖與心臟病無關

事實上，超過標準體重20％的人患心臟疾病的危險性比普通人高2倍。肥胖可與其它能夠引起心臟病的危險因素相互影響，加重心臟病的癥狀。因此，肥胖不單純是外表問題，它會對心血管健康構成潛在的危險。因此，肥胖者要想不得心臟病必須從減肥做起。

誤區9：無高血脂的人不易患冠心病

血脂高的人，容易患冠心病，而無高血脂的人呢？最近的研究表明，有些冠心病人雖無高脂血症，但血中的高密度脂蛋白-膽固醇的顯著降低，由於它是「抗動脈硬化脂蛋白」，其不足可以說明這種人清除動脈壁中膽固醇的能力較差，所以也易發生動脈粥樣硬化。

附：血脂正常值：

血清總膽固醇（Tch）：2.8~6.0mmol/l(110~230mg/dl)

血清甘油三酯（TG）：0.23~1.24mmol/l(20~110mg/dl)

血清高密度脂蛋白－膽固醇（HDL-C）：男0.78~2.2mmol/l（30.2～85.1mg/dl） 女0.86 ~2.0mmol/l(33.2~77.3mg/dl)

血清低密度脂蛋白－膽固醇（LDL-C）：1.56~5.76mmol/l(60~221mg/dl

二、治療誤區:

誤區10：冠心病診斷不會錯誤。

據了解，在許多地方醫院，似是而非的癥狀，但凡年輕人便診斷為心肌炎，年老者就是冠心病。其實，他們中的很大一部分人患的只是心臟神經官能症。造成這一情況，有醫生的原因，也有患者自身的原因。

診斷冠心病最有效的辦法首先是仔細問診；對於無法確診或有懷疑的病人，可先行運動試驗，若運動試驗為陽性，應採用冠狀動脈造影(簡稱冠造)。「由於冠造是一種侵入性的檢查，可以直觀心臟血管狹窄的情況，所以可說是診斷冠心病的金標準。」嚴曉偉副主任這樣介紹。據悉，國家二級醫院一般都可以進行這項檢查，但一些衛生站、衛生所可能就不具備這種條件了。

一個人總以為自己有某種大病，這種主觀概念帶來的消極影響不言而喻。那麼，當你在了解了上述情況後，也許你該趕緊去條件好的大醫院好好檢查一次，沒準兒你的「冠心病』；就是一例「冤假錯案」呢!