子宮切除手術對卵巢功能有影響嗎？

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤,手術仍是常用的治療手段,大部分子宮腫瘤是良性病變,其中最常見的是子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤有不同的手術方式,如子宮切除後卵巢功能是否受影響？與患者年齡是否有關？這是醫生也是患者都關注的問題，有以下兩種觀點：有影響：目前認為：1，子宮本身為性激素的靶器官，與垂體、卵巢構成激素軸協調作用。子宮本身又是內分泌器官，可分泌多種具有生理功能的物質，參與調節局部及全身的生理、病理過程，子宮內膜有豐富的受體參與生理活動。（子宮能夠分泌前列腺素、催乳素、胰島素樣生長因子、鬆弛素和上皮生長因子等。而在切除子宮後，來自子宮的抑制素水平降低，從而削弱了子宮抑制素對FSH和對卵泡閉鎖的抑制作用） 2，子宮切除後卵巢動脈血供下降（子宮動脈的上行支之一與卵巢動脈末梢吻合，即卵巢支，提供給卵巢的血液佔全部血供的50％～70％。子宮切除後，即切斷了來自子宮方面對卵巢功能的支持）及手術引起卵巢移位、扭曲、粘連，也可影響卵巢血供。 所以子宮切除從以上方面影響甾體激素的合成及卵泡的發育，導致卵巢功能減退。 研究發現，不同年齡段子宮全切及次全切除比較差別無統計學意義；≤40歲患者術後半年內E2水平略有下降，但與術前比較差別無統計學意義，與手術保留子宮頸與否無明顯相關；而>40歲患者子宮切除後E2水平下降，子宮全切除術後半年與術前比較差別有統計學意義，說明患者年齡與卵巢內分泌功能的減退有關，>40歲患者子宮全切可加速卵巢功能衰竭。龍鳳宜對100例子宮肌瘤患者隨訪2年，認為子宮切除後卵巢功能的變化與年齡有關，≤40歲2年內卵巢功能無改變，>40歲術後2年卵巢功能可發生顯著改變。而研究通過對子宮切除患者的近期觀察發現，卵巢功能的減退半年即可發生。 顧認為對年齡較輕的婦女行子宮切除術時必須持慎重態度，嚴格掌握手術指征，還需向患者闡明可能發生的卵巢功能早衰現象，使其有所認識和心理準備，並堅持隨訪，了解卵巢功能變化情況。如果術後幾年中卵巢功能呈現早衰現象，並且出現較為嚴重的更年期綜合征的癥狀時，給予必要的激素替代治療是很有意義的，這將有助於提高她們的生活質量，預防相關疾病如骨質疏鬆症、冠心病的發生。 並認為，子宮動脈栓塞後對卵巢功能無明顯影響,且發現泌乳素可能是子宮肌瘤的發病因素之一.在栓塞術後，泌乳素也能下降。另保留子宮動脈筋膜內子宮切除術也安全可靠，對卵巢功能影響小,有利於提高婦女生活質量.無影響：子宮切除不同術式對卵巢功能無影響.對月經周期規則、卵巢正常、手術方式不同的子宮肌瘤患者,採用放射免疫法測定術前及術後性激素(FSH、E2)水平,以及術後是否出現卵巢功能衰退.結果 術後2周子宮全切組及次全切組患者E2下降,與術前相比差異無顯著性(P>0.05),FSH升高,與術前相比差異有顯著性 (P<0.05);術後3～12個月E2、FSH與術前相比無顯著性差異(P>0.05);手術前後全切組與次全切組相比,E2、FSH變化均無顯著性差異.結論 子宮切除會引起卵巢功能暫時性下降,可於術後逐漸恢復,與手術方式無明顯關係.您的認為呢？歡迎探討！
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