自治高血壓 用藥誤區多

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自治高血壓 用藥誤區多 　目前，大多數高血壓病人都是在家裡自己服用降壓藥治療。殊不知，不少人走進了用藥誤區： 誤把心血管葯當成降壓藥 　　一位老人有多年高血壓病史，血壓持續在180/110毫米汞柱以上，他自己聲稱長期使用降壓藥，但血壓不降。我問他都用了哪些降壓藥？他拿出藥瓶讓我看，我找了半天，都是些腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥，沒找到一種具有降壓作用的葯。實際上這位老人，這麼長時間，一直就沒有用降壓藥，他也沒弄清什麼是降壓藥。 　　降壓藥是指確能使升高的血壓降低的藥物，並不是籠統地用於心血管病的葯都是降壓藥。也難怪，近年抗高血壓藥物進展相當快，特別是β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑製劑等新型降壓藥的出現，種類繁多、藥名林林總總，不僅病人搞不清，就連有些醫務人員，也分不清降壓藥與非降壓藥。有些醫生還停留在降壓片和利血平的水平上，醫生尚且如此，病人怎麼會不糊塗。所以，高血壓病人選用降壓藥，可要首先弄清選的是不是真正有降壓作用的藥物。 葯不對症 有害無益 　　一位老人患高血壓，聽另一位高血壓病人說，用安替洛爾治療效果很好，他就跟著服用這種葯。結果呢，血壓降下來了，可出現了乏力、頭暈眼花，到醫院一查，脈搏只有50次/分左右。原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是β受體阻滯劑，有使心率減慢的作用，對他來說，就不適用。而另一位高血壓病人說，他服了葯不僅頭痛的厲害，還心慌的要命。我一數他的脈搏每分鐘110多次，再看他用的葯是硝苯地平。又是把葯選錯了。硝苯地平這類葯在降壓同時還有引起交感神經活性反射性增強，加速心跳的作用。這位病人屬於交感興奮型，本來心率就在80～90次/分，再服這種葯，豈不等於火上澆油，他怎麼受得了？！我把他和前一位老人用的葯，相互交換了一下，給他們用上，觀察一段時間，他們都說，效果很好，也沒有那些不舒服的感覺了。 　　治療高血壓用藥一定要因人而異，這就叫個體化治療原則。實際上沒有一種葯普遍適用於所有的人，在別人身上療效很好的，到你身上，就可能沒效，甚至還可能出現問題。所以，絕不可搬用別人的經驗，用別人的藥方服藥。原本心率緩慢，可用交感活性降壓藥；本來心率就快的高血壓病人，選擇β受體阻滯劑就對路了。 恨病吃藥 欲速不達 　　人治病常犯「恨病吃藥」的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自作主張，改為25毫克，一日3次，結果很快出現了皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應，後來還出現了嗜酸細胞增高、蛋白尿、低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正，引發毒性反應。所有藥物都有不良反應，傳統講「是葯三分毒」，降壓藥也不例外，欲速則不達，服藥量過大，導致身體中毒可不是鬧著玩的。 杯水車薪 難以奏效 　　與上面情況相反，有些人服藥時過於謹慎也療效不佳。一位老大媽告訴我，她聽說，心血管葯吃多了，心臟就會不跳了，所以寧少勿多。她用尼群地平，每次10毫克，一天1次，血壓一直降不下來。這是杯水車薪啊，藥力不足。我讓她改為 1日2次，一周後，血壓就降至正常。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才能發揮作用，使血壓降到正常水平。治療糖尿病的人最有體會，一般尿糖每增加1個＋號，就要多注射4個單位胰島素，如果尿糖已經4個＋號了，你還只注射4個單位胰島素，血糖和尿糖怎麼能得到控制？ 單調乏味 不會搭配 　　降壓藥有時需要搭配。大約2/3的高血壓病人用一種降壓藥可以使血壓降到正常；1/5的病人需兩種降壓藥合用，才能使血壓降至正常；而另有10％左右的高血壓病人需3種降壓藥合用才有希望。如果屬於後兩種情況，你還服一種降壓藥，血壓自然很難降至正常。一位老人一直用心痛定1片，每日2次，效果不好；但改為2片，又出現頭痛、心率加快。看樣子他單純用這一種葯是不行了，我讓他加上氨醯心安，一次僅6.25毫克，1日2次，結果降壓效果良好，也沒有出現頭痛和心率加快。 　　兩種以上降壓藥合用，如果藥物配伍不恰當，就會出現麻煩。一次急診室接診一位老人，面紅耳赤，自訴頭痛眩暈、心慌欲嘔，查脈搏120次/分，血壓90/60毫米汞柱。追問以往血壓在170/100上下，原來醫生看他用硝苯啶降壓有心率快副作用，便給他改用尼群地平；可老人以為讓他兩種葯一起用，結果出現了上面的低血壓癥狀。這兩種葯同屬於鈣拮抗劑，是不應該合併使用的。不能合用的藥物合用，會產生不良反應，有些甚至會很嚴重；有些非降壓藥與降壓藥合用會削弱降壓藥的作用。一般說同一類或作用類同的兩種降壓藥不宜合用。如果鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用，就會出現有利效果。 隨機自助 饑飽不均 　　有人用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，趕不上就挨餓幾天。一位忙碌的經理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆葯吃上幾天；癥狀稍輕，葯就被扔到一邊。他還美其名曰這叫 「游擊戰術——打打停停」。不料一天，他突然中風，醫生一量血壓200/120毫米汞柱。實際上他這種打打停停的戰術，對高血壓根本就不管用，達不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發性高血壓。所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要終生維持。 　　總之，選擇、服用降壓藥，應該到正規醫院去看醫生，明確診斷後，由醫生幫你制定治療方案，進行個體化治療，並慢慢摸索出用藥規律，最終堅持不懈地治療下去，才會收到滿意的效果。 來源地址：

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