傳統中醫針刺手法

　　《靈樞》九針

　　傳統中醫針刺手法：中醫針灸屬外治法，利用針刺或艾灸手法，刺激體表腧穴，疏通經絡，行氣活血，達到防治目的。針和灸常互相配合使用，故合稱。針是治病的工具，古代有九針，其形狀、名稱、用途各不相同。現代針具是由九針的基礎上發展而來，多選用不?P鋼絲為主，但也有用金、銀或其他金屬為制針塬料。臨床常用針具有毫針、叄棱針、皮膚針、皮內針等，各自有操作要求。毫針應用最廣，以粗細28-31號，1.5-3.5?汲そ銑Ｓ謾?

　　針刺操作方法是針灸功效發揮的關鍵。必須熟練指力及手法，達到進針快速，手法靈活，運用自如的程度。運針時要求做到捻轉或提插的幅度和頻率可以隨意掌握。同時亦必須在自己身上練針，以體驗不同針刺手法所產生的針感。到臨床施針時，方可減少疼痛，易於得氣，達到理想效果。

　　基本針刺手法

　　針灸治療過程中，患者必須維持適當體位，以便於腧穴定位，進針操作以及留針。醫師通常雙手配合進針，一手持針一手按壓。首先在穴位處揣摩循按，了解肌肉厚度、孔隙大小、骨骼位置深淺，或撥開肌腱，或推避血管，協調對?收胛唬?方便運用指力使針尖迅速刺透皮膚，刺入預定深度，運用適當手法刺激。也有?裼謎牘芙?針，即將毫針套上針管，貼放在穴位上，以手指叩彈針尾，利用導引力穿過表皮，煺出針管，再運用行針手法。

　　針刺過程中，有效的刺激強度是以「得氣」為標誌。「得氣」又稱「針感」，是針刺腧穴後所產生的經氣感應。由於刺激部位與組織結構、個體差異以及對感覺的形容不同，可出現各種各樣的針感。通常醫師會感到針下沉重滿緊，如魚吞?h鉺之浮沉活動；同時患者也會出現相應的酸、麻、脹、重、觸電、溫熱、涼爽等感覺，甚至沿一定方位散播的現象。一般來說，得氣迅速時療效較好，得氣較慢時療效就差，若不得氣時可能無效。

　　由於腧穴所在部位的解剖特點，針刺深淺及手法要求各異。同一腧穴，由於針刺角度、方向和深度不同，所產生針感的強弱、感測方向、效果有明顯差異。掌握正確的針刺角度、方向和深度，對增強針感，提高效療，防止意外事故非常重要。要注意在臨床情況下具體靈活運用。

　　針刺進針手法

　　角度：針刺的方向與皮膚呈90°左右為直刺，適用於身體大部分腧穴；呈45°角左右為斜刺，適用於骨骼邊緣和不宜深刺的穴位；呈15°角左右為沿皮刺，適用於肌肉淺處或施行透穴時。

　　深度：每個腧穴的針刺深度，已在腧穴論述中?]明。總的來說，身體瘦弱宜淺刺；身強體肥者宜深刺；年老體弱及小兒嬌嫩之體宜淺刺；中青年身強體壯者宜深刺；頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴要淺刺；四肢、臀等肌肉豐滿處的腧穴可深刺。

　　如果針下空虛無物，患者也沒有什麼感覺，那就是「不得氣」，醫師必須分析塬因，重新調整腧穴的針刺部位、角度、方向和深度，結合留針或某些輔助手法來「侯氣」或「催氣」。將針刺入腧穴一定深度後，為了取得有效的針感，往往運用行針手法來調整，包括：

　　提插法：使針上、下來回活動，提插時用力要均勻，動作輕巧。

　　捻轉法：手指持住針柄，進行旋轉交替動作。

　　循法：以手指順著經脈的循行路線，輕輕地按柔或叩打。此法有行氣、催氣之功。若針下過於沉緊時，亦可緩和之。

　　刮柄法：用手指頻頻刮動針柄。

　　彈柄法：以手指輕輕叩彈針柄。

　　搖柄法：手持針柄進行搖動。

　　震顫法：手持針柄，輕微快速地抖動。

　　以上針灸手法既可單獨應用，也可配合運用，針灸療法在臨床上根據病人的具體情況，靈活掌握，發揮應有的作用。

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