腰椎間盤突出的治療方法

腰椎間盤突出現在越來越普遍存在於人們的生活當中,大約在20歲以後,椎間盤開始退變,並構成腰椎間盤突出症的基本病因。腰椎間盤突出症的治療方法大體分為中醫、西醫、食療三大類的治療方法。

【中醫治療】

【中醫解析】(別名:腰腿痛,腰痛連膝)

引起本病的主要病因是椎間盤本身退行性變,再加某種外因,如外傷、慢性勞損,以及風寒濕等邪氣入侵機體等因素綜合的結果。

【歷史考證】

中醫對「腰椎間盤突出」很早就有認識。如《素問·刺腰痛篇》中說:「衡絡之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰」,又云:「肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急。」《醫學心悟》也說:「腰痛拘急,牽引腿足」。以上均說明,本病可由外傷引起,咳嗽加重,表現為腰痛合併下肢痛。

【治療方法】

一、中藥

1、腰椎正骨貼:主要成分為續斷、杜仲、寬筋藤、懷牛膝、當歸、丹參、羌活、獨活、海桐皮、赤芍、補骨脂、蜈蚣、地龍、秦艽、仙靈脾、細辛、冰片等。用法:以生薑擦拭皮膚後,將其直接貼於使用部位或壓痛點。

2、活血化瘀,疏通經絡,以秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、沒藥10g、五靈脂10g、香附10g、牛膝15g、地龍10g、羌活10g、當歸10g、甘草6g。選身痛逐瘀湯加減。

3、溫腎散寒,化瘀通脈:赤芍10g、獨活10g、桑寄生10g、秦艽10g、細辛3g、防風10g、川芎10g、當歸10g、熟地20g、狗脊10g、肉桂6g,牛膝10g。

4、治宜補腎陰,壯腎陽。選用:制附子10g、肉桂10g、山萸肉10g、杜仲10g、紅花10g、地龍10g、肉蓯蓉12g、菟絲子10g、淫羊藿10g、龜板10g、麥冬10g、鹿角膠10g。

二、針灸

1、體針:常用穴:腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。

方法:每次選用3~5個穴位,用瀉法。選穴以常用穴為主,根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。

2、耳針:常用穴:坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。

方法:用中強刺激,留針10~10分鐘。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴,每日1次,10次為一療程。

三、推拿按摩

1、揉摩法:以雙手拇指和手掌自肩部起循脊柱兩側足太陽膀胱經路線自上而下,揉摩脊筋,過承扶穴後改用揉捏,下至殷門、委中而過承山穴,重複3次。

2、按壓法:術者雙手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第1胸推開始,沿督脈向下按壓至腰骶部,左手在按壓時稍向足側用力,反覆3遍。再以拇指點按腰陽關、命門、腎俞、志室、居髎、環跳、承扶、委中等穴。

3、抖法:患者俯卧,雙手把住床頭,術者立於患者足側,雙手握住患者雙踝,在用力牽引的基礎上,進行上下抖動,左手掌揉按下腰部,反覆進行2~3次。

4、斜板法:患者側卧,卧側下肢伸直,另一下肢屈曲放在對側小腿上部。術者站在患者背後,一手扶住病人髂骨後外緣,另一手扶住病人肩前方。同時拉肩向後,推髂骨向前,使腰部扭轉,有時可聽到或感覺到「咔嗒」響聲。

5、滾搖:病人仰卧,兩髖膝屈曲,使膝盡量靠近腹部。術者一手扶兩膝部,一手挾兩踝部,將腰部旋轉滾動。並將雙下肢用力牽拉,使之伸直。推拿按摩後病人多感舒適輕鬆,癥狀減輕。

【西醫治療】

【西醫解析】

引起本病的主要病因是椎間盤本身退行性變,再加某種外因,如外傷、慢性勞損等。

【癥狀表現】

1、腰痛伴坐骨神經痛,腰椎側凸畸形,生理前凸消失,活動受限,棘突旁具有壓痛並放射至下肢。

2、直腿抬高試驗及加強試驗陽性。屈頸試驗、頸靜脈壓迫試驗、股神經牽拉試驗陽性。

3、神經系統檢查示膝跟腱反射異常,下肢皮膚神經節段分布區感覺過敏或遲鈍。

【治療方法】

一、牽引

1、手法牽引:俯卧或仰卧,將肩部緊緊固定,醫生雙手握住踝部,身體後靠對軀幹施加牽引。取俯卧位,則在牽引中,試著將脊柱後伸。此種牽引對滑膜嵌頓或小的髓核突出往往有效。

2、骨盆牽引:腰部圍上骨盆牽引帶後,卧木板床,並將床腳墊高20~30cm,使頭低腳高,這樣可借體重作為反牽引力。每日上下午及晚間各牽引一次,每次半小時至1小時,每3周為一療程,一般雙下肢每側牽引重量約5~10kg。

3、機械牽引:利用機械力進行控制牽引。機械牽引的優點是牽引力大、牽引方向可根據病情選擇、牽引下可行腰部震動按摩,但若牽引最初幾天內出現坐骨神經痛加劇,則不宜應用此法。

二、藥物

急性期可予以脫水治療,常應用20%甘露醇注射液或50%葡萄糖注射液。

慢性期可予以擴管營養神經治療,常選用低分子右旋糖酐加654-2注射液及口服維生素B1、B6、谷維素等。

三、手術

1、典型手術:方法取背正中切口約8~10cm,逐層分離至椎板,切除棘突及椎板,暴露脊髓硬膜及神經根。此時可根據病情選擇單側椎板切除、單側椎板切除和關節突切除、單側上下椎骨部分椎板切除、全椎板切除、椎間孔擴大等。繼之經脊髓或經脊髓旁取出突出之髓核。術後卧床3~4周,行腰肌鍛煉。

2、腰椎間盤摘除術,作下腹部左旁正中切口,從恥骨聯合至臍上5cm。經腹直肌腱鞘、腹直肌、腹膜、腸管、後腹膜,到達腰4、5骶1椎體,小心分離下面的神經血管叢,用刮匙和血管鉗取出髓核物質和軟骨盤,最後植骨融合椎間隙。術後病人卧床休息1月,然後石膏圍腰固定直至骨性融合。

註:保守治療無效時才能選擇手術,畢竟手術具有一定的風險性。

【食療偏方】

1、椒茴煮豬尾:胡椒12g,大茴香10g,豬尾1條(去毛洗凈切段),水適量,煮湯調味服。

2、良姜豬脊骨粥:高良姜10g,苡仁30g,生薑10片,杜仲 10g,寄生20g,水煎去渣,再加豬脊骨250g,大米120g,煮粥調味服。

3、薏苡仁生薑羊肉湯:薏苡仁50g,生薑20g,羊肉250g,加水適量煲湯,調味佐膳。

4、杜仲狗脊湯:杜仲20g,狗脊15g,黃精15g,雞血藤30g,豬骶骨1具,久煎,調味飲湯吃肉。每日1次,連服10天為1療程。

5、當歸牛尾湯:當歸30g,杜仲12g,首烏15g,牛尾巴1條。將牛尾巴去毛洗凈,切成小段,和上述藥物加水適量,煲透熟,調味,飲湯吃牛尾。

6、牛膝黃精豬腎湯:牛膝20g,黃精15g,川斷10g,杜仲 10g,豬腎1對。水煎調味飲湯吃腎,每日1次,連服30天。

7、鯉魚1條(約500克),加水煮20分鐘,去魚取汁,加糯米50克,蔥白、豆豉,煮粥,分2此食粥食魚。

8、桂枝10克,牛膝15克,威靈仙20克,續斷15克,桃仁10克,海風藤20克,全蠍3克,制沒藥3克,浸入白酒2升,密封1周後飲服。用於治療腰椎間盤突出引起的下肢放射痛。

9、鮮羊腿肉500克,加水煮熟,切2厘米見方的塊;制附片10克,洗凈。放入羊肉,羊肉上鋪附片、蔥節、薑片、豬油30克,加料酒、清湯,蒸2小時左右。適用於治療腰椎間盤突出引起的腰膝酸軟,關節痛以及陽痿。

10、蝦仁50克,韭菜250克,雞蛋1個。雞蛋打破攪勻,加澱粉和麻油成蛋糊,倒入蝦仁拌勻。將鍋燒熱,放菜油,放韭菜、蝦仁翻炒。適用於治療腰椎間盤突出引起的腰腿痛等癥狀。

11、豬腎250克,去筋膜、洗凈,切腰花快。將鍋燒熱,放入植物油,燒至油九成熱時,放腰花爆炒片刻,後加黃花菜25克。適用於治療腰椎間盤突出症引起的耳鳴等癥狀。


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