中風(腦梗死)你了解多少?

07-15

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為中風。該病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約佔全部腦梗死的60%，因而通常所說的『腦梗死』實際上指的是腦血栓形成。

那麼腦梗死怎麼形成呢？由於腦血栓形成的病因基礎主要為動脈粥樣硬化，因而產生動脈粥樣硬化的因素是發生腦梗死最常見的病因。根據國內外研究結果顯示：腦梗死風險中的90%可歸咎於10個簡單的危險因素，它們依次是高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑鬱、有基礎心臟疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多數危險因素都是可控的。該病好發50~60歲以上的中、老年人，男性稍多於女性。其常合併有動脈硬化、高血壓、高脂血症、冠心病房顫或糖尿病等危險因素或對應的全身性非特異性癥狀。腦梗死的前驅癥狀無特殊性，部分患者可能有頭昏、一時性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發作的表現。腦梗死發病起病急，多在休息或睡眠中發病，其臨床癥狀在發病後數小時或1~2天達到高峰。

梗死後的臨床表現有哪些呢？（部分舉例）根據梗死部位的不同，臨床癥狀也不一樣。大腦中動脈閉塞，可出現對側中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲；可伴有不同程度的意識障礙；若優勢半球受累還可出現失語，非優勢半球受累可出現體象障礙。大腦前動脈閉塞，可出現淡漠、欣快等精神癥狀，雙側腦性癱瘓、二便失禁、額葉性認知功能障礙等。椎基底動脈閉塞，常引起廣泛梗死，可出現腦神經、錐體束損傷及小腦癥狀，如眩暈、共濟失調、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等，患者常因病情危重而死亡。

下面提供一患者梗死後頭部CT圖片：

一患者大面積腦梗死的頭部CT圖片

該患者女性，80歲，有冠心病房顫病史，發生腦梗死時是在夜間睡眠時出現，大面積梗死，最後都沒有醒過來，經溶栓後，無明顯效果，家屬放棄治療了。

根據我科室統計，現腦梗死趨向年輕化，40歲上下的人數也很普遍，基本與長期的飲食習慣及相關性疾病未得到控制所引起。建議大家合理飲食，注意適當運動。