糖尿病詳述

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平升高為特徵的代謝性疾病，是由於胰島素分泌作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂，引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態等。

●糖尿病的診斷

糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0mmol/L，和餐後兩小時血糖大於或等於11.1mmol/L即可確診。診斷糖尿病後要進行分型：

1型糖尿病

1型糖尿病發病年齡較輕，大多小於30歲，以前被稱為「幼年型糖尿病」或「胰島素依賴性糖尿病」。

患了1型糖尿病後，由於免疫系統受損，胰島素生成細胞被破壞，身體不再產生胰島素或胰島素不夠用，導致血糖升高，單用口服藥無效，因此治療需用依賴胰島素。

1型糖尿病起病比較急，多飲、多尿、多食、體重減輕的癥狀明顯，容易發生「酮症酸中毒」等機型併發症。患者中大約有5%~10%的人是1型糖尿病。

2型糖尿病

2型糖尿病曾被稱為「成年型糖尿病」或「非胰島素依賴性糖尿病」，是最常見的糖尿病型，任何年齡階段都會發病，兒童也不例外，常見於中老年人，肥胖者發病率高，常伴有高血壓、痛風、高血脂等疾病。

2型糖尿病患者體內發生了胰島素抵抗，脂肪組織、肌肉細胞和幹細胞不再利用胰島素，然後胰腺分泌出更多的胰島素，但時間一長，胰腺無法產生足夠的胰島素，就需要藥物的治療了。

2型糖尿病起病的多飲、多尿、多食、體重減輕的癥狀可能不是特別明顯，很多人都是體檢發現血糖升高的，甚至是先有了併發症的癥狀，例如眼睛看不清了，腎功能下降了才發現。

●你是糖尿病的候選者嗎？

按我國疾控中心 2013 年在國際上發表的最新數據，中國糖尿病患者已經突破一億人，而最令人心驚的是，成年人當中糖尿病前期患者居然已經高達 50.1%。

換句話說，就是在18 歲以上成年人當中，每兩個人中就有一個是 2 型糖尿病的候選人！如果不採取措施及時改變生活習慣，大部分糖尿病前期患者在十年之內就會發展成糖尿病人。

你會是其中一個嗎？

做做下面這個測試，看看自己中了幾項

1、腰上有很多贅肉

2、腰圍和身高的比值接近或超過 0.5

3、飯後容易覺得睏倦

4、四肢瘦弱而鬆軟，肌肉很少

5、不喜歡運動，日常活動量很小

6、體能比較差，上樓都覺得累

7、有過多次節食減肥之後體重又反彈的經歷

8、餓了就覺得特別難受，容易低血糖

9、三餐吃白米飯

10、主食吃得比蔬菜多

11、喜歡大米飯配紅燒肉之類的吃法

12、喜歡用有油的菜湯拌飯吃

13、喜歡掃盤子，飽了也要把剩下的兩口飯吃掉

14、喜歡喝甜飲料或喜歡吃甜食

15、懷孕後體重增加很快

16、長期睡眠時間不足 6 小時，或長期倒班工作

17、長期接受抗精神病藥物或抗抑鬱藥物治療

18、有過妊娠期糖尿病的歷史

19、直系親屬中有糖尿病患者

20、有巨大兒生產史（出生體重 ≥ 4 kg）

21、多囊卵巢綜合症患者

22、空腹血糖超過 5.6 mmol/L

23、葡萄糖耐量測試 2 小時後血糖超過 7.8 mmol/L

24、有脂肪肝或高甘油三酯問題

25、高血壓患者，或正在接受降壓治療

26、血脂異常，或正在接受血脂調整治療

27、有動脈粥樣硬化心血管疾病

以上這 27 個問題， 每一項都提示有未來患糖尿病的危險。

回答「是」的項目越多，那麼危險就會越大。如果有 5 個以上項目都是肯定回答，那真的要趕緊開始關注血糖，採取控制措施了。

●高血糖帶來的健康風險

要知道，高血糖會讓人更容易發生肥胖、心腦血管病和癌症。

下面這些情況，需要大家特別注意。

很多糖尿病候選者的空腹血糖水平低於 5.6，他們會感覺到自己「沒問題」，甚至不去做葡萄糖耐量測試。

事實上，在我國，餐後血糖高是一個普遍情況，沒準你也是其中之一。不少空腹血糖完全正常的人，餐後血糖值卻超過 7.8，甚至超過 11，已經該趕緊採取控制和治療措施了。

午餐之後你會特別容易困嗎？

有國外研究發現，飯後睏倦可能與血糖水平過高，胰島素分泌量較大有一定關係，意味著血糖控制能力較弱，將來發生糖尿病的危險也會增加。

同樣熱量的午餐，減少澱粉的量，增加蛋白質的比例，就能減輕睏倦，讓注意力更容易集中。這些調整都能夠降低餐後血糖上升的幅度，對預防糖尿病也是有益的。

人體的血糖水平必須維持在穩定範圍當中。如果發生了低血糖，人會感覺頭暈、腿軟、精力無法集中，甚至眼前發黑，暈倒在地。

低血糖的人一般都是體能較差、肌肉薄弱、代謝能力低下的人，他們肝臟和肌肉儲備糖原的能力都不足，血糖控制能力差，所以一旦身體發福，反而比別人更容易患上糖尿病。

這樣吃容易招來糖尿病

在大部分家庭當中，精米白面是一年到頭的主食，很少能想起來吃點雜糧豆薯替代白米飯。

精白細軟的主食，有容易消化的好處，同時也就有葡萄糖地快速湧入血液，餐後血糖迅猛上升的壞處，非常不利於預防糖尿病。

雖說油脂本身並不升高血糖，但是白米飯加大量脂肪的吃法卻會帶來麻煩，這正是「蓋飯」之類快餐的主要吃法。弊端在於，一則非常容易引起肥胖，二則降低身體的胰島素敏感性。

●糖尿病患者飲食要注意

都說糖尿病是個麻煩的病，看病吃藥花錢不說，光是每天吃飯，就得處處小心。其實，對於糖尿病人的飲食，原則只有一個：控制總能量，保證營養均衡。

有人總結了以下 6 個一點兒，不但對糖尿病人的飲食治療很重要，對超重肥胖、血糖高、需要預防糖尿病的朋友也很實用。

雜一點兒，食物搭配控糖好

粗一點兒，主食選粗不選細

懶一點兒，烹調犯懶助穩糖

瘦一點兒，選瘦棄肥控能量

淡一點兒，油鹽少放病情穩

忌一點兒，戒煙限酒防並發

●糖尿病患者需要補硒

研究發現當胰島分泌功能受損傷時，血清及胰腺組織的GPx活性顯著降低，脂質過氧化物含量明顯上升，經補充硒，胰島分泌功能提高的同時，伴有血清及胰腺GPX活性水平升高及脂質過氧化物含量的顯著降低。說明胰島的傷害是缺硒引起的過氧化損傷。

研究觀察到糖尿病小鼠的GPx（谷胱甘肽過氧化物酶），SOD（過氧化氫酶）均呈下降或下降趨勢，補硒能明顯提高GPx和SOD的活性。另一方面，糖尿病小鼠胰腺的脂質過氧化物含量明顯提高，補硒亦可使其明顯下降。經糖尿病人口服硒後，觀察到患者胰島GPx活性顯著提高，血漿脂質過氧化物水平顯著下降，說明硒對糖尿病及其併發症的治療和預防有一定意義。

缺硒降低了胰島的GPx的活性，使內質網受到自由基的攻擊，受傷的內質網減少了胰島素的分泌。補硒可保持GPx應有的活性，可避免內質網受自由基的攻擊而遭傷害，健全的內質網才能正常分泌胰島素。保護和恢復胰臟功能，改善糖尿病的代謝調節，尤其對糖尿病得併發症（白內障、下肢浮腫、心血管病等）有很好的輔佐治療控制作用。

根據中國營養學會推薦，糖尿病患者每日補充300-400微克硒元素將有效改善糖尿病。

關鍵在於如何知道我們體內是否缺硒。您可以到醫院，在醫生的幫助下，通過檢測手段得到體內血硒水平。如果無法檢測，也可以通過膳食調查、臨床癥狀分析等做出相應判斷，缺則補！糖尿病的治療應採取綜合策略，通過改變生活方式、控制飲食、適當運動、合理用藥、定期監測，使糖尿病得以控制。

糖尿病人吃什麼補硒？含硒豐富的食物首推芝麻、麥芽和中藥材黃芪，其次是酵母、蛋類、啤酒，海產類以大紅蝦、龍蝦、虎爪魚、金槍魚等比較好。再次是動物的肝、腎等肉類，而水果和大多數蔬菜含硒都不多，不過大蒜、蘑菇的含量卻相當多，蘆筍中也含一些硒。

蛋類含硒量多於肉類，每100克食物中，豬肉含硒10.6微克，雞蛋含硒23.3微克，鴨蛋含硒30.7微克，鵝蛋含硒33.6微克，人蔘含硒15微克，花生含硒13.7微克。

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