大腿後面不可忽視的肌肉：腘繩肌 | 附：大腿肌肉視頻講解

07-15

恭

喜

發

財

股部整體後面觀

1.闊筋膜張肌 2.臀大肌 3.股二頭肌長頭 4.半腱肌 5.半膜肌 6.大收肌 7.股薄肌 8.收肌腱裂孔 9.骶結節韌帶 10.骶棘韌帶 11.臀中肌 12.臀小肌（臀中肌深層） 13.梨狀肌14.股方肌15.坐骨神經16.股二頭肌短頭

腘繩肌並不是一塊單獨的肌肉：而是由半腱肌、半膜肌組成的內側腘繩肌；由股二頭肌長頭也稱外側腘繩肌共同組成；這些肌肉共同的起點位骨盆的坐骨結節，均跨越膝關節，半腱肌和半膜肌向下止於脛骨內側，而股二頭肌止於膝關節外側的腓骨頭。

附著點參考：

內側腘繩肌：半腱肌

半腱肌附著點：

1.近側端：通過與股二頭肌長頭和半膜肌的共同肌腱，附著於坐骨結節的後面。

2.遠側端：附著於脛骨內側面的上部，縫匠肌的後方和股薄肌的下方。

半腱肌的運動：

膝關節：

1.屈曲膝關節。

2.半腱肌和半膜肌（作用較弱）可使膝關節旋內。

3.腘繩肌共同作用，可以在膝關節旋轉運動時穩定關節。

髖關節：伸直髖關節，尤其是當膝關節伸直時。

骨盆：1.在矢狀面固定骨盆。2.使骨盆後傾。

神經支配

半腱肌：坐骨神經（第5腰神經、第1、第2骶神經）。

觸診脛骨內側緣的半腱肌肌腱：

如左圖所示，檢查者右手握持脛骨內側緣，中指勾住半腱肌肌腱（1）。在此體位（膝關節屈曲），股薄肌腱（2）位於半腱肌肌腱的前方。

觸診大腿後面的半腱肌：

檢查者左手斜靠被檢查者足的內側面握住足跟，以對抗膝關節的屈曲和內旋，右手即可在大腿後面中部觸及半腱肌的收縮。在大腿後面，半腱肌位於股二頭肌內側、半膜肌之後。

註：如本圖所示，半腱肌的特點是其肌腱在大腿後面向近端延伸，在近端附著於坐骨結節。

半膜肌：作用，神經支配同半腱肌。

觸診半膜肌肌腱：

此處的骨性標誌是由脛骨內側髁的內側面和後面形成的角，小腿處於外旋位有利於定位此骨性結構。

檢查者左手對抗膝關節的屈曲和內旋，右手尋找手指下扁厚的條索狀的肌腱。在遠側，此肌腱反轉位於脛骨內側水平溝內、脛側副韌帶的下方。

只要放置小腿於正確的外旋位，使膝關節遠離肌腱，即可很容易地觸及此肌腱。

脛骨前內側部（脛骨粗隆內側）的鵝足肌的整體觸診：

檢查者置右手指於被檢查者脛骨內側髁的下方，握持脛骨粗隆上方的肌腱。屈曲膝關節，下肢外側面被支撐，並被帶動使足尖轉向內側，由於鵝足肌是小腿的旋內肌，所以手指可在皮下觸及鵝足肌。

鵝足肌的肌腱分為兩層：

1.淺層由縫匠肌腱組成，它與小腿筋膜相融合。

2.深層位於後方，它由前面的股薄肌腱和後面的半腱肌腱組成。

臨床：

當觸診脛骨內側髁前面、脛骨粗隆內側時，引起疼痛；或上樓梯、步行等引起疼痛，要考慮鵝足肌腱性滑囊炎的可能。

外側腘繩肌（股二頭肌長頭）：

附著點：走行於大腿後部外側淺層的厚實肌肉，近端有2個連接頭：一個是長頭，通過一個和半腱肌共享的肌腱，從坐骨結節上面的下中壓跡和骶結節韌帶的下部出現；一個是短頭，在大收肌和股外側肌間從股骨外側唇出現。遠側端，股二頭肌附著於腓骨頭，腓側副韌帶附著點的外側。兩附著點之間被滑液囊分隔。股二頭肌同時也附著於脛骨外側踝，靠近腓骨頭和脛骨斜嵴的下方。

運動：

1.膝關節：屈曲膝關節，半屈膝時可使小腿外旋；當旋轉運動時固定膝部。

2.髖關節：使髖關節伸直，尤其在膝關節伸直的狀態。

3.骨盆：在矢狀面參與固定骨盆；使骨盆後傾。

神經支配：坐骨神經（第5腰神經，第1、第2骶神經）。

觸診股二頭肌的遠側部：