醫療糾紛的原因和防範

醫療糾紛的原因和防範

當前，醫療糾紛呈明顯上升趨勢。頻頻發生的醫療糾紛導致醫患關係緊張，緊張的醫患關係又促使醫療糾紛頻頻發生，造成惡性循環。一方面醫生整日為病人辛勞，而醫生的社會形象卻不佳，甚至有人身安全之憂，醫生甚感委屈；另一方面，披露於各媒體的某些醫療事故和惡劣醫德，令人憤慨和不齒。一方戲稱病人「要賺錢，做手術，做了手術告大夫」；另一方指責醫生「吃回扣，拿紅包，人道主義不再提」。真是醫有醫的苦，患有患的難。

產生醫患矛盾及醫療糾紛的原因紛紜複雜，不僅有技術上的因素，也有社會學、經濟學等方面的背景。

1.病人法律意識增強、醫護人員法律觀念仍然淡薄。隨著我國社會經濟的發展，生活富裕了的人民群眾的科學文化素質不斷提高，維護自身權益的法律意識明顯增強。在就醫中，醫護人員不經意的一句話或過去一些約定俗成的作法，現在就會被患者及其家屬看作是無法忍受的侵權行為。

2.病人對醫療行業的特殊性不了解，醫務人員與患者缺乏溝通。有一些醫療糾紛的發生是由於患者缺少有關疾病知識，對病情變化不了解；有的對於疾病診斷的客觀難度不認識，認為診斷不出來就是誤診；還有的患者對併發症認為是誤治造成的後果。特別是醫務人員對患者的病情沒有周密考慮、充分估計其可能發生的問題而進行準確交待，患者或家屬往往沒有思想準備，出現意外後常不能理解而鬧糾紛。社會對醫學不了解，病人、家屬對醫療服務不理解，病人一旦出現死亡、殘疾、臟器功能障礙，便以為是醫務工作者的失誤，一口咬定是差錯事故，大吵大鬧，毆打、辱罵、進行人身攻擊。

3.醫德醫風差，服務態度不好。長期以來，這是病人投訴的熱點。開高價葯吃回扣、要紅包，坑害患者的事在一些醫院仍然存在。服務態度差、責任心不強、推諉病人等現象常常引起醫療糾紛。

4.病人要求增高，醫療服務跟不上。隨著醫療體制的改革，病人對就醫環境、醫生技術水平、服務態度要求是愈來愈高。正如一位患者所說：「現在我們是花錢買服務。我們在想什麼，我們要幹什麼，醫務人員都應該知道。」而由於病人的年齡、性別、性格、愛好和修養等各不相同，醫院在提供服務時很難滿足所有病人及家屬的要求，如探視陪伴制度、伙食安排、作息規定、病員管理制度等等，常會給病員及家屬帶來一些不便，引起誤解或糾紛。

4.懷疑醫療收費問題。隨著醫療保險制度的改革深化，從看病花公家錢到花個人錢的過渡，無疑會使病員過分關注自己的診治費用，常常對醫院的收費提出質疑。這方面的糾紛今後還將不斷上升。醫療單位要公開收費標準，給病員一個明白、滿意的消費。

5.不恰當新聞輿論導向。目前，醫療機構似乎成了新聞媒體揭露社會問題的焦點。一些媒體對發生在醫患之間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進行炒作、曝光，而內容有的有一定的依據，有的基本上偏離事實。醫療機構接受新聞輿論部門的監督是必要的，但大量媒體的不客觀報道，給公眾形成了一個「現在的醫院不可信」的概念，使得病人對醫院、對醫生時時刻刻地提防和懷疑，在一定程度上激化了醫患矛盾，有意無意地促使了醫療糾紛的發生。

6.醫療質量問題。在醫務界也確實有個別醫務人員，他們醫術不精，缺乏責任心、同情心、耐心與細心，導致醫療差錯、事故時有發生，給病人及家屬造成終身的痛苦和遺憾，自然會引起糾紛。

7.政府補償不足。由於政府對醫院補償不足，在生存和發展的壓力下，醫院只好從病人身上獲取經濟補償。出現了「以葯養醫」、增加檢查項目等不正常現象。醫藥費用，特別是藥費增長過快，患者感到壓力很大。個人承擔醫藥費用的患者更是苦不堪言，人民群眾對此反應強烈。在醫療保障制度的改革中，為了控制藥費的過度膨脹，對公費醫療和勞保醫療的藥費支出，由醫務人員來承擔控制義務，這也造成了醫患之間的矛盾。

醫療糾紛的急劇增加，必然對醫務人員的心理、態度和行為產生重要的影響。一方面，嚴重挫傷了廣大醫務工作者的工作積極性，一些臨床醫生因怕有過失引起訴訟而不願收治危重病人、不敢開展某些高難度的手術，這樣不僅醫生失去了臨床實踐的機會，病人同樣也失去了生存、康復的機會。醫務人員謹小慎微，縮手縮腳，客觀上對醫學技術的發展起到了阻礙作用。有的醫生為避免因疏忽遭到指責，採取「自衛性醫療」對病人做所有可能的化驗和檢查，這樣勢必加大病人費用開支。

，醫患矛盾其實不僅僅是醫務人員、醫院與病人及其家屬之間的矛盾，在很大程度上是因其他社會矛盾轉化而來。

個人認為,醫療糾紛的防範應從以下幾個方面解決.

1. 醫藥衛生改革進程中加大政府投入;公立醫院負責基本醫療,私立醫院負責高級需要;公立醫院納入醫療保障,私立醫院統屬自費。

2. 規範化醫患行為,加速醫患關係立法.

3. 切實加強醫德醫風,加強醫務人員的法律教育.

4. 加強醫療技術的培訓,大幅度提高年輕醫務人員的技術水平,強制性地對年輕醫務工作者的再教育.

5. 媒體加大對醫療衛生工作的高風險、高不確定性的宣傳報道.開設健康和醫學知識的文字或視頻講座,提高全民的醫藥衛生知識水平.慎重從事醫療糾紛的報道.

6. 努力提高醫患溝通水平,醫學院校要開設醫患溝通必修課.

7. 政法部門要嚴厲打擊」醫鬧」行為,」醫鬧」本身就是一種擾亂社會安定的行為,不要以」維穩」為借口而不予打擊,保護醫務人員人身安全和積極性.

8.建立有效率的/公平/公正的第三方調解機制,合理解決糾紛,促進醫患關係和諧.

因此 ，醫患矛盾的緩解、醫患關係的調整、醫患行為的規範、醫療糾紛的解決是一項複雜的社會系統工程。我認為可從加大政府的投入，發揮行業的服務管理職能，尊重病人並增強法制意識，重新審視和完善醫院規章制度，建立完善的全民醫療保障體系及醫療責任保險，爭取全社會的支持等方面進行防範。