孕婦的營養與膳食
懷孕不僅僅是一個簡單的生理過程，也並非母體正常代謝與胎兒生長發育的總和， 實質上，它是一個生理的「調整」過程。在胎兒發育的同時，母體也出現機體組成與代謝的變化，如母體子宮和乳房發育，機體貯備更多的營養素以備分娩及產後消耗，因此 孕婦的基礎代謝增加。總的來說，孕婦對能量和各種營養素需要量增加。
a,能量
孕婦除維持本身基礎代謝和生活、工作所需的能量外，還要額外負擔胎兒生長發育、胎盤和母體組織增長、蛋白質和脂肪貯存以及代謝增加所需要的能量，因此孕期總能量的需要量增加。懷孕前 3 個月，胎兒生長較慢，能量需求與孕前無明顯差異，但孕中期及孕後期，孕婦每天需額外補充 200kcal 能量。
b,蛋白質
孕期保證蛋白質供給極為重要。胎兒生長發育構建組織和器官，母體的子宮、乳房 和胎盤的發育都需要蛋白質。因此，孕期對蛋白質的需要量增加。孕早期、孕中期和孕 後期應分別額外補充 5g、15g 和 20g 蛋白質，其中動物類和大豆類及其製品所提供的優 質蛋白質應佔三分之一以上。
c,礦物質
孕期由於胎兒生長發育以及母體貯備的需要，孕婦對各種礦物質的需要量增加。孕婦膳食中可能缺乏的礦物質主要是鈣、鐵和鋅。居住在一些內陸山區的孕婦，如果膳食中缺乏海產品還會造成碘的缺乏。
（1）鈣。鈣是孕期營養中一個十分重要的物質，它是構成胎兒骨骼和牙齒的主 要 成分。若母體鈣攝入不足，則會動用母體的鈣貯備；若母體鈣貯備耗盡，則動用母體骨 鈣，以滿足胎兒的營養需要。因此，孕婦常有缺鈣發生，表現為夜間或白天小腿腓腸肌 痙攣或腰背酸痛。孕中期和孕後期鈣適宜攝入量分別為 1000mg 和 1200mg。
（2）鐵。孕期母體對鐵的需要量增加，除胎兒本身造血和構建肌肉組織需要外 ，肝臟還要貯備一份，供出生後 6 個月內消耗。母乳中鐵含量極少，而 6 個月以內的嬰兒 常無貧血現象發生，皆依賴於出生前體內的貯備。母體也要貯備一些鐵以備分娩時消耗。 孕婦及胎兒在妊娠期和分娩時總共需鐵約1000mg，其中 350mg 滿足胎兒及胎盤的需要，450mg 為孕期紅細胞增加的需要，其餘部分用於補償鐵的丟失。由於我國膳食中鐵的來源主要為非血紅素鐵的植物性食物，鐵的吸收率低，因此孕婦膳食中鐵的攝入量應適當 增加，其每日膳食中鐵的適宜攝入量在孕早期、孕中期和孕後期應分別為 15mg、25mg和 35mg。
（3）鋅。鋅對胎兒器官的形成及生長發育十分重要，因此孕期，主要在孕中期和孕後期對鋅的需要量增加。孕婦每日膳食中鋅推薦攝入量在孕中期和孕後期均為16.5mg。
（4）碘。碘是合成甲狀腺激素所必需的營養素，而甲狀腺素可促進蛋白質的合成和胎兒的生長發育和大腦。孕中期開始，孕婦的基礎代謝率增高，反映甲狀腺激素增加和碘的需要量增加。在飲水和食物中缺碘地區的孕婦最好多食海產品，以防克汀病的發生。整個孕期每日膳食中碘的推薦攝入量為 200μg。
d,維生素
母體維生素可經胎盤進入胎兒體內，母體食物中缺少脂溶性維生素時，可由肝臟釋出供給胎兒；如母體攝入過多，可致胎兒中毒，因此孕婦尤其在懷孕頭三個月不宜食用維生素製劑，而提倡由食物補充維生素。水溶性維生素體內無貯存，必須經常供給。孕 期對各種維生素的需要量增加，因此必須保證充足的食物供給。孕期需特別考慮維生素 A、D、C 及 B 族維生素的補充。
（1）維生素A。攝入足夠的維生素A可維持母體健康和胎兒的正常生長，並可保證肝臟中有一定的貯備量。儘管維生素 A 是胎兒所必需的，但孕婦不可通過過量服用魚肝油製劑來補充維生素 A，尤其在懷孕早期，這樣不僅會引起孕婦自身中毒，而且可能會導致胎兒先天畸形。孕婦所需的維生素 A 最好來源於食物。懷孕早期每日膳食中維生素 A 的推薦攝入量為 800μg 視黃醇當量，懷孕中期及後期每日中膳食維生素 A 的推薦攝 入量為 900μg 視黃醇當量。
（2）維生素D。孕期維生素D缺乏可影響胎兒的骨骼發育，也會導致新生兒低鈣 血症以及牙齒髮育缺陷。由於過量攝入維生素 D 可引起中毒，故孕婦不可盲目補充維生素 D 製劑。孕中期和孕後期每日膳食中維生素 D 的推薦攝入量為 10μg。
（3）維生素 B1。 由於維生素 B1 的主要功能是參與碳水化合物的代謝，且不能在體 內長期貯存，因此孕期保證充足的維生素B1 攝入十分重要。孕期膳食中維生素 B1 推薦 攝入量為 1.5mg。
（4）維生素 B2。孕期對維生素 B2 的需要量增加，若攝入不足，孕婦可發生維生素B2 缺乏。孕婦每日膳食中維生素 B2 的推薦攝入量為 1.7mg。
（5）煙酸。煙酸是維持孕婦健康和保證胎兒生長發育必需的營養素之一。孕婦 每 日膳食中煙酸的推薦攝入量為 15mg。
（6）維生素 B6。維生素 B6 對核酸及蛋白質的合成十分重要，因此孕期對維生素B6 的需要量增加。孕婦每日膳食中維生素 B6 適宜攝入量為 1.9mg。
（7）葉酸。由於胎兒快速生長、DNA 的合成、胎盤及母體組織和紅細胞的增加， 孕婦對葉酸的需要量大大增加。孕早期缺乏葉酸可致胎兒神經管畸形。孕婦每日膳食中 葉酸的推薦攝入量為 600μg 葉酸當量。
（8）維生素 C。孕期對維生素 C 的需要量增加，以滿足胎兒和母體的需要。孕期 攝入充足的維生素 C 還可使胎兒皮膚白嫩。孕中期和孕後期每日膳食中維生素 C 的推薦 攝入量為 130mg。
2、孕婦的合理膳食
根據胎兒生長快慢，將懷孕期分為 3 期，即早、中、後期，各期對營養和膳食有其特殊的要求。
a,懷孕早期（1-3 個月）
這一時期的胎兒生長很慢，孕婦對能量和各種營養素的需要量基本上與孕前相同或稍有增加。此期可出現早孕反應，如噁心、嘔吐、食欲不振、挑食、厭食等。此期為胚胎形成期，胎兒對毒物十分敏感，如接觸或食入毒物可能會引起胎兒畸形，如孕期服用 四環素可造成胎兒灰色的四環素牙，注射鏈黴素和慶大黴素等可致胎兒耳聾等。因此， 懷孕早期的孕婦盡量要避免接觸毒物和生病，生病後不濫用藥，一定要到專門醫院就診， 在醫生的指導下用藥。
懷孕早期的配餐原則為易消化、清淡、少食多餐，並在不妨礙身體健康前提下盡量 滿足孕婦的胃口，供給孕婦所喜愛的食物，同時還要保證充足的 B 族維生素及維生素 C 的供給，以減少妊娠反應。此期，孕婦每天碳水化合物的攝入量不得少於 150g。
b,懷孕中期（4-6 個月）
懷孕中期胎兒生長較快，營養素的攝入也應隨之增加。一般孕婦在此期也會感到胃 口較好，食慾增加，這時應多攝入營養豐富的食物。此期胎兒大腦開始形成，首先應注 意補充足夠的脂質作為腦組織的結構材料，如核桃、花生、芝麻、蛋黃、動物脂肪等。 其次，應增加優質蛋白質和礦物質的攝入量，多食營養豐富的動物性食物，如肉、魚、 禽、蛋、乳、大豆及其製品等。此外，為防治便秘，孕婦應多食蔬菜和水果。
c,懷孕後期（7-9 個月）
此期胎兒生長最快，對各種營養素的需要量最大，因此孕婦膳食中必須含有各種營養素，要求孕婦食物品種多樣化，並進行合理搭配。水腫明顯的孕婦應減少食鹽的攝入量。
懷孕中期和懷孕後期孕婦配餐的總原則為增加各種營養素的攝入量，保持食物多樣 化，並多食營養豐富的動物性食物和大豆製品，多食粗雜糧、蔬菜、水果、海產品等。
推薦閱讀：