乙肝貼士1：干擾素可以「衝擊治療」嗎？

編輯語：本周開始連載駱抗先博客「乙肝貼士」分類博文，博文距今在時間跨度上大約有6年，但對現在參考意義依然十分重大！

【kongpzh先生跟帖】

98年體檢發現的乙肝大三陽，08年12月查DNA3乘10的5次方，轉氨酶高。03月19日DNA3.28×7次方，ALT485.1，AST171.8，4月13日開始使用派羅欣180，7月19日(12針）e抗原8.53，e抗體1.13，病毒DNA小於500，ALT39.5，AST26.7。2010年4月份，ALT51U/L，AST38.0U/L，e抗原9.28，e抗體1.58，S抗原4000IU/ml。派羅欣360微克衝擊治療三個月，S抗原2500.e抗原無明顯改觀。國產干擾素1000萬單位衝擊三個月，S抗原e抗原無明顯改觀。請問我應該怎麼繼續治療？

【博主回復】

我不知道干擾素有「衝擊治療」，因為沒有看到過這方面的相關文獻和臨床試驗，派羅欣用360微克的加倍劑量「衝擊治療」，劑量過大未必有效、還可能增加不良反應。

2002年派羅欣上市前，為了確定最佳劑量做過二期臨床試驗，少數病例試驗過270微克的劑量，療效與180微克一樣，結論180微克是最佳劑量。做臨床試驗如有重要不良反應，公司將會負責，現在你想用比過去的臨床試驗更大的劑量，萬一發生風險，誰負責？

普通干擾素1000萬單位6個月療程是國外用的常規劑量，應該是安全的。國內深圳東湖醫院的馬院長做過臨床試驗，不良反應多，療效提高有限，所以以後國內不再應用。

醫生要規範用藥，珍惜患者的安全和健康。藥物說明書中的劑量和療程是經過臨床試驗，由管理部門審批的。醫生因為必需，可以做些小的變動，如果想作為一種療法，必需經倫理委員會討論，先做臨床試驗，需要取得患者的知情同意，然後才能應用。

【心肝寶貝小姐跟帖】

今年2月開始安福隆干擾素治療，治療前：ALT270，DNA7次方，S抗原2800，E抗原246。治療3個月DNA轉陰，S抗原4800，E抗原5.6，兩對半1、3、4、5項陽性。治療7個月時DNA陰，肝功接近正常，S抗原1886，E抗原2.88。兩對半1、3、4、5項陽性。3個月到7個月每月檢查E抗原，都在2.3之間波動。

因為聽說過好多E抗原弱陽性不轉陰的事例，非常擔心。

現在已經干擾滿8個月了，請問：一直這樣E抗原不轉陰的話，我需要換長效或者「大劑量衝擊」嗎？具體該怎麼做？

【博主回復】

普通干擾素治療，只有近一半患者能達到療效三終點，表面抗原能轉陰的更少，在有效的患者中約3%。

E抗原延遲轉陰，在普通干擾素和長效干擾素都不少見。

干擾素的常規療程是12個月，你現在才8個月，我估計到療程結束時，你的E抗原可能會轉陰。

換用長效干擾素，比普通干擾素對E抗原轉陰的效果會好一些。其實，E抗原轉陰滯後在長效干擾素治療中也不少見。

加大普通干擾素劑量不是好辦法，過去的經驗如果用1000萬單位，增加效果有限、而不良反應明顯增加。

「衝擊治療」這一名詞我從未在干擾素治療的文獻中見過，你的意思是不是普通干擾素1000萬每天注射？如果用派羅欣，難道要用360微克、或者每周注射2次？這萬萬試不得！！！干擾素的不良反應較多，此種方法很不安全。人的健康是最寶貴的，請不要隨意做試驗。

我用派羅欣較多，見過的不良反應不少，所以我很謹慎。

駱抗先語：

許多網友對我們夫婦健康的關懷，非常感動，深切感謝！老伴下周手術。

等老伴出院後，我會儘力恢復以往每周博客工作的節奏。

我有一位朋友轉載博文到微信，對他非常感謝。

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