顱內CT平掃高密度影？你應想到這6種病變

來源：新鄉醫學影像診斷中心；作者：葉平

一、腦出血：

1、臨床表現：既往有高血壓病史，頭痛、神志不清、流涎甚至一側肢體偏癱。

2、CT表現：

急性期（<1周）：均勻高密度，CT值60-80HU，腎形、類圓形或不規則形，邊緣清楚，周圍有低密度水腫帶，佔位明顯。

慢性期（2周-2個月）：高密度血腫向心性縮小，邊緣模糊，第4周為等密度或低密度，水腫減輕，佔位效應減輕，環形強化。

囊變期（>2個月）：殘腔呈腦積液密度，圓形或條帶狀，無水腫及佔位。

3、MRI表現：

超急性期（<6小時）：T1WI等低信號，T2WI高信號。

急性期（7小時-3天）：T1WI稍低或等信號，T2WI為極低信號。

亞急性期（3天-4周）：

早期：T1WI周邊為高信號，中心為等或低信號。T2WI為低信號。

晚期：T1WI及T2WI均為高信號。

慢性期（>=4周）：囊腫形成後，T1WI低信號，T2WI高信號，周邊低信號。

二、腦挫裂傷：

1、臨床表現：外傷後立即昏迷，時間較長。顱高壓癥狀明顯，可有偏癱、失語等。

2、CT表現：

局部呈大小、形態不一、邊緣模糊的低密度區，內散在分布的片狀高密度影。

3、MRI表現：同腦出血不同時期信號。

三、腦膜瘤：

1、臨床表現：成年女性多見，臨床可有頭痛、視力下降、癲癇等。

2、CT表現：

圓形或分葉狀，近顱骨或硬腦膜，平掃多為高密度，密度均勻，邊界清，周邊多有水腫，增強呈顯著均勻強化。

3、MRI表現：

T1WI為低信號，T2WI高信號，周圍水腫為長T1長T2信號，腫瘤與水腫間可見低信號環。內部信號不均勻。

四、轉移瘤 ：

1、臨床表現：以中老年多見。原發腫瘤史，出現頭痛、肢體麻木、行走障礙，意識不清等。

2、CT表現：

平掃可為高等低混雜密度，一般為多發，位於灰白質交界區，周圍多有水腫，小腫瘤大水腫為特徵。增強多呈結節或環狀、不規則強化。

3、MRI表現：長T1長T2信號，周圍水腫廣泛，佔位明顯。

五、生殖細胞瘤：

1、臨床表現：好發於10-20Y女性，松果體或鞍上區多見。頭痛、嘔吐、視力減退等癥狀。

2、CT表現：

第三腦室後部圓形，邊緣清楚，不均勻高密度，鈣化達70%，增強呈均勻一致強化，可見腦水腫。

3、MRI表現：

第三腦室後部長T1長T2信號，水腫不明顯。

六、髓母細胞瘤：

1、臨床表現：多發於15Y以下兒童。多位於小腦，出現頭痛、嘔吐、行走不穩等癥狀。

2、CT表現：

後顱窩中線區，邊緣清楚，平掃稍高或等密度，周圍有水腫，增強均勻增強，第四腦室閉塞，幕上腦室擴大。

3、MRI表現：腫瘤位於小腦蚓部突入第四腦室，T1WI低，T2WI等或高信號。

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