惱人的腸易激綜合征

生活中，你是否有過這些困擾？

有急事卻突然有了便意且無法忍耐；吃了冷辣生鮮等食品後，馬上拉肚子……多數人並沒有把這些癥狀當回事，往往簡單地將其歸咎於腸胃不好。殊不知，這些癥狀的出現，可能源於一種功能性胃腸病——腸易激綜合征。

1.腸道也會鬧情緒

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性腸病，目前我國的發病率約為10%～15%，西方國家的發病率約10%～30%。該病以腹痛或腹部不適為主要癥狀，部分患者伴有情緒障礙，如典型性焦慮或抑鬱等。患者會出現下腹部痙攣性疼痛，腹脹腹痛反覆發作等癥狀，進餐後癥狀加重，排便後緩解。

從癥狀類型來看，可分為腹瀉型和便秘型患者。腹瀉型患者每天排便次數超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數不超過3次，排堅果樣或硬便，或伴有黏液便，排便費力，有排便不盡的感覺。患者也有可能出現腹瀉和便秘交替發作的情況，且檢查結果顯示無異常。該病發生腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的主要病理生理基礎，就是腸道動力異常和內臟高敏感性。

從飲食上來看，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶製品等不當飲食，會成為腸易激綜合徵發生的誘因，誘發或加重腸易激綜合征。心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑鬱等情緒障礙都可能引發腸易激綜合征。而患者在病症發作期間情緒不穩定也會加重病情，心理與腸胃互相影響就形成了惡性循環。

2.四道題可初步確診

由於多數患者對腸易激綜合征的認識不足，以為自己只是偶感不適，所以就診率相當低。很多患者會隨意服用一些消化類藥物，甚至隨便服用抗生素。殊不知，對於反覆發作的慢性腹瀉，亂用抗生素會導致腸道菌群紊亂等不良反應。

那麼，如何區分是否患病？可以先做以下測試：

⒈腹痛或腹部不適反覆發作，而排便後癥狀改善？

⒉是否伴有排便頻率的改變，同時伴有糞便外觀改變？

⒊以上情況是否已持續超過6個月？

⒋以上情況最近3個月內每月是否至少發生3天？

如果你符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。當然，到了醫院，醫生還會幫你排除消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結腸憩室、結直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征、慢性胰腺炎及膽系疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、小腸細菌過度生長等。

3.患者生活質量嚴重受損

雖然腸易激綜合征一般不會發展或演變成惡性疾病，但作為一種長期反覆發作的功能性疾病，患者的生活質量受到嚴重的影響。根據生活質量自測量表測出的結果，腸易激綜合征患者在「總體健康」「情感職能」「心理健康」「活力」「生理職能」「生理功能」和「社會功能」8項維度得分，均遠低於健康人平均水平。

鑒於腸易激綜合征反覆發作，嚴重影響患者生活質量，且發病病因或誘因眾多，個體化差異大，因此需要重視不同的癥狀表現。患者應及時就醫，了解自身疾病的誘發因素、發病機制和當前病情發展程度，在醫生指導下，正確規範地進行藥物治療。患者可在醫生指導下，選用解痙劑緩解相應癥狀，以及止瀉劑/導瀉劑對應改善腹瀉/便秘的癥狀。還可通過益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀。對上述治療無效且伴有焦慮、抑鬱等癥狀的患者，可在醫生指導下使用小劑量抗焦慮或抑鬱葯。

（北京協和醫院消化內科副主任醫師孫曉紅）

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飲食療法

◆剔除飲食法：可改善腸易激綜合征患者的腹瀉癥狀。生活中，要將患者不能耐受或過敏的食物，從日常飲食中剔除，如咖啡、海鮮、乳製品等，這樣可避免誘發胃腸道反應。

◆增加膳食纖維：可改善腸易激綜合征患者的便秘癥狀。飲食中可增加膳食纖維素的攝入，如香蕉、桑葚、葡萄柚、胡蘿蔔、芹菜、燕麥、紅薯、魔芋等。

心理治療

◆心理認知：對患者耐心講解，給予更多關心。

◆鬆弛訓練：增加盆底鬆弛行為訓練，以改善便秘等癥狀。

◆催眠治療：幫助患者緩解焦慮、緊張和恐懼等不良情緒。