李賽美：圖說金匱要略

▲李賽美 廣東省廣州中醫藥大學教授，主任醫師，博士研究生導師，享受國務院特殊津貼專家

導讀

本書以廣州中醫藥大學李賽美教授《金匱要略講義》為藍本，選擇其最具代表性的重要疾病和方證，結合條文中的主證和部分病因病機，部分疾病還參考現代醫學描述，將各個疾病用漫畫形式加以說明闡釋，圖文並茂，使原本深奧的經典內容通俗易懂，令學習者易於掌握。

精選章節

胸痹心痛短氣病脈證治

一、胸痹病

（一）病機

師曰∶夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。（1）

平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。（2）

（二）證治

1.典型證——栝蔞薤白白酒湯證

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。（3）

栝蔞實一枚（搗），薤白半斤，白酒七升。

上三味，同煮，取二升，分溫再服。

2.痰飲壅盛——栝蔞薤白半夏湯證

胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。（4）

栝蔞實一枚（搗），薤白三兩，半夏半斤，白酒一斗。

上四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。

3.氣結在胸偏虛偏實——枳實薤白桂枝湯、人蔘湯證

胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人蔘湯亦主之。（5）

枳實薤白桂枝湯方：

枳實四枚，厚朴四兩，薤白半斤，桂枝一兩，栝蔞一枚（搗）。

上五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，納諸葯，煮數沸，分溫三服。

人蔘湯方：

人蔘，甘草，乾薑，白朮各三兩。

上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

4.飲阻氣滯——茯苓杏仁甘草湯、橘枳薑湯證

胸痹，胸中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳薑湯亦主之。（6）

茯苓杏仁甘草湯方：

茯苓三兩，杏仁五十個，甘草一兩。

上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服，不瘥，更服。

橘枳薑湯方：

橘皮一斤，枳實三兩，生薑半斤。

上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。《肘後》、《千金》雲∶治胸痹，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，唾燥沫。

5.寒濕痹阻——薏苡附子散證

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。（7）

薏苡仁十五兩，大附子十枚（炮）。

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

二、心痛病

（一）病機

同胸痹病機。

（二）證治

1.寒飲氣逆——桂枝生薑枳實湯證

心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。（8）

桂枝，生薑各三兩，枳實五枚。

上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

2.陰寒痼結——烏頭赤石脂丸證

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。（9）

蜀椒一兩，一法二分，烏頭一分（炮），附子半兩（炮）一法一分，乾薑一兩，一法一分，赤石脂一兩，一法二分。

上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。

【來源：本文選自人民衛生出版社出版《圖說金匱要略》，作者：李賽美。人衛中醫編輯整理】