癥狀 檢查：糖尿病運動療法的「根」

核心提示：在糖尿病防治的「五駕馬車」中，運動，與藥物、飲食、血糖監測、心理治療並駕齊驅。因此，運動治療與飲食治療、藥物治療一樣重要，是糖尿病的主要治療方法之一。

　　在糖尿病防治的「五駕馬車」中，運動，與藥物、飲食、血糖監測、心理治療並駕齊驅。因此，運動治療與飲食治療、藥物治療一樣重要，是糖尿病的主要治療方法之一。那麼，運動治療能不能降糖？對糖尿病患者有什麼益處？是不是所有糖尿病患者都適合使用運動治療？

　　　　運動治療助降糖 改善胰島素抵抗

　　為什麼運動能降低血糖？余桂芳護士長說：「通過運動，可以使身體對胰島素更加敏感，同時避免肝臟產生過多的葡萄糖。」人體血液中的糖分，除了從食物攝入外，還有一部分是由肝臟產生的。而運動能增加肝、肌肉和脂肪細胞對胰島素的敏感性，就減少了由肝臟產生的糖原。

　　同時，運動還能改善中老年人對胰島素的反應性。隨著年紀增長，人體各器官的生理功能也在逐漸衰退。許多研究發現，人體糖耐量會隨著年齡的增長而下降。糖耐量一般從40歲開始下降，並在整個成年期呈進行性下降，不活動還會進一步加劇這種反應的程度。而運動訓練可減緩老年人心肺功能、腎功能等衰退的速度，還可以改善中老年人的胰島素反應性。

　　運動除了改善患者糖代謝外，還能增強病人的脂代謝。人體運動時，為了給機體提供更多的能量，機體會動員更多的脂肪產生能量，因此減少過多脂肪堆積，從而保持正常的體重。「糖尿病治療的指標之一，就是維持理想的體重」，余桂芳指出，肥胖對血糖控制有很大影響，尤其是肥胖引起的胰島素抵抗，會影響藥物治療。

　　癥狀+檢查：糖尿病運動療法的根本

　　雖然運動療法對糖尿病患者有很大益處，但是並不是所有患者都適合使用運動療法。全面檢查，同時查看患者癥狀，是實施運動療法的根本。運動療法跟藥物治療「開藥」一樣，一定要遵醫制定治療方案。

　　余桂芳指出，由於糖尿病的慢性併發症累計全身，不少併發症需要檢查才能發現，所以全面的檢查能幫助患者排除潛在疾病和損傷，避免運動治療引發疾病風險。

　　余桂芳建議，有以下癥狀或疾病的患者，不適宜進行運動治療。

　　1、合併急性感染：如感冒、發燒、胃腸炎、肺炎。此類患者需要暫時休息，待感染清除後，再進行運動。

　　2、伴有心功能不全：心律失常，且活動後會加重的患者。

　　3、足部有麻木、疼痛癥狀。這是糖尿病足的早期癥狀，患者可做神經系統檢查（如包括音叉檢查，S-W尼龍絲檢查等），皮膚溫度檢查，壓力測定等。

　　4、有呼吸短促、眩暈、噁心等癥狀。

　　5、胸部、頸部、肩部、下頜疼痛，或發緊的感覺。

　　6、看東西模糊、有盲點。出現這些癥狀的患者最好先進行糖尿病眼底病變的篩查。

　　7、伴有嚴重的糖尿病併發症（糖尿病腎病、糖尿病足、眼底病變等）的患者也不適宜進行運動治療。

　　8、有新近血栓形成。

　　9、有明顯的酮症或酮症酸中毒（糖尿病急性併發症）。

　　10、血糖、血壓控制不好。尤其是血糖低於5.5，或者高於14的患者，不適宜進行運動治療。