科普：你的智齒還有用嗎？神馬？！智齒還可以當大牙使用？

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智齒，又稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下頜各兩顆。在醫學上，智齒學名為第三磨牙。是人類三十二顆恆牙當中，最後長出的恆牙，位於上下左右牙弓的最後方。在原始人類階段，由於粗糙食物的磨耗，牙齒的高度和寬度不斷減少，後面牙齒有足夠的空間依次的向前移動，從而使我們的第三磨牙能夠在16歲左右開始萌出。但是現代隨著人類食物日亦精細，牙齒的磨耗日益減少，同時由於咀嚼精細食物對頜骨的刺激降低，使得頜骨慢慢退化，逐漸縮小，這就不可避免的造成牙齒萌出空間不足，智齒的萌出時間也相應的推遲到成年之後，也就是18～30歲之間，由於一般認為這個階段是智力發育的高峰時期，所以人們常常稱這顆牙齒叫做「智齒」，也就產生了「智齒」的說法。

對於很多人來說，無法順利長出的智齒造成了很多心理陰影。1、反覆的智齒冠周炎。阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細菌的積存，抵抗力下降時，出現冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標不治本，因此冠周炎會反覆發作。發作時牙齒劇烈疼痛，面部腫痛，進食困難。2、齲齒。位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，而且不易清潔，一般數月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。3、下頜疼痛、磨牙。阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關係，長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀。

看來是百害而無一利，那就拔掉吧，一了百了。是不是這樣呢？我們還是來講一個正在進行中的牙套故事吧！

男同學，大學剛畢業，左下後牙疼痛就診。檢查發現，左下第二磨牙遠中齲壞，死髓，遠中殘冠齲壞已至齦下2mm，無保留價值，後方的智齒未見萌出。建議拔除齲壞牙，種植修復。患者表示接受，遵醫囑拔除左下第二磨牙。（由於是轉診，沒有就診前的口內照片，僅有拔牙後的口內照片以及全口曲面斷層片顯示牙齒的問題，傷口處黑色為縫線）這個病例是典型的智齒問題，近中水平阻生的智齒導致前方第二磨牙處不易清潔，以至齲壞，早期就診時拔除水平阻生的智齒即可。但是長時間不作為的結果就是必須要拔除重要的第二磨牙了。

Ok ,治療開始了，我們在缺牙處種入一顆straumann種植體，3個月左右開始在種植體上鑲牙，治療效果滿意，咀嚼功能恢復良好。優點：1、治療周期較短，一般2-3個月左右就可以結束。2、治療效果確切，功能恢復好。缺點：1、治療費用較高，straumann種植體加上修復，費用在12000左右。2、口內從此有一顆假牙。細心的牙套可能已經看出來了，這並非是這個男同學的治療過程，而是對於此類病例通常的做法。這種治療方法適合於不能按時複診的，經濟情況較好的病人。但是不是每一個患者都適合於這種做法呢？

我在網路閱片時，恰好發現此X光片，患者拔牙後尚未開始下一步治療。綜合思考後，覺得患者還有另外一種選擇。對於這種情況，從正畸醫生的角度來考慮：患者僅有22歲，智齒有萌出的動力，且牙根為雙根，生長完成後穩固性較好，因此有誘導智齒長出來代替7號牙的可能。治療前，我與患者進行了充分的溝通，種植牙是一個快捷而有效的治療手段，而智齒的誘導是一個長期而艱巨的工作，但是一旦治療成功後，我們將重新擁有一個真正的自己的牙齒，而不是一顆假牙，哪怕是種植牙。我們預計的治療時間將在一年半左右，甚至更長。收取的費用大概在5000圓左右，對於第一筆費用的收取，我們會安排在這顆智齒順利萌出以後進行。當然了，我也表示了此治療方案有失敗的可能，也就是說智齒由於各種原因無法順利長出來，這時補救的方案就是拔除智齒，重新種植牙修復，因此，即使治療失敗，對於患者也幾乎沒有什麼損失。對此，患者表示理解，接受並簽字同意。

治療開始了。

第一個月，口內的情況以及X光片。大家想一想，不是下頜智齒導萌嗎？為什麼上頜也在上牙套啊？

4個月後，X光片。大家看看，智齒往前長了多少？看來有希望。

8個月後，口內的情況，智齒終於露出了它的尖尖角。X光片，它還真的往前跑了不少啊！雖然花了8個月時間。

但是，智齒好像還是倒著的啊？ok，那就開始轉動吧！（帥哥的牙還真的不是很乾凈）

第十二個月複診的時候

牙齒好像已經開始扶正了哦！

第十四，十五，十六個月我們從咬合面的連續觀察，，這個時候我們在牙槽骨的裡面打了一顆種植釘，方便我們準確地前移智齒。

，第十八個月的時候，已經基本快移到位置了，但是我們還要精確的調整。經過20個月漫長的治療，終於完成了。

。最後讓我們回顧一下X光片上智齒的變化。

。最終的結果，非常理想。上頜的咬合曲線也完全糾正了。

最後患者非常配合地拔除了右側下頜的智齒，以免將前面的7號牙抵壞了（這是患者們自己通俗的說法哈）。從這個病例我們可以看出來，我們的智齒也並非完全沒有作用的，在一些特定的條件下也能發揮巨大的作用。但是總的來說，智齒對於現代人來說基本沒有什麼作用，是否保留？以及拔除的時機請及時到你的牙醫那裡就診了解，以免造成不必要的傷害！如果發生我們醫生做的可就只是補救的工作啦！

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