鼻整形對話之三十五：真皮脂肪複合組織移植

（郭樹忠教授、師俊莉主任）

郭：最近看到你在不少鼻整形手術中選擇真皮脂肪複合組織移植作為鼻背墊高的材料，雖然以往我也注意到國內外有一些醫生選擇這種材料做鼻背墊高材料，但你似乎偏愛這種材料，形成了你自己的技術特色。

師：目前我做的鼻整形手術中修復的求美者佔了一大半，這些群體中有些人因為既往使用硅膠、膨體、骨粉等人工材料，導致鼻背皮膚變得很薄，取出人工支架材料或者注射材料後，如果再用人工材料或者肋軟骨很容易顯形，加蓋自體筋膜或者人工真皮是大家常用的一種補救措施，但筋膜和人工真皮比較薄，容易吸收，假體後期顯形的可能性也還是很大的。

郭：有些隆鼻顧客的身體對人工材料很敏感，發生一定程度的異物排斥反應，導致表面皮膚變薄並發紅，也有些顧客鼻背皮膚比較緊，強行置入比較厚的人工假體材料，張力過大導致表面皮膚變薄，也有一些顧客用注射材料或者線雕材料隆鼻，這些材料取出或者溶解後鼻背皮膚也變得極其薄，再用人工材料隆鼻就很困難。

師：也有些求美者從一開始就對人工材料持排斥態度，不接受人工材料隆鼻。

<圖為線雕取出物>

郭：人工材料有一些天然缺陷，有些顧客比較謹慎，不太願意用人工材料隆鼻。

師：從事演藝職業的人多數做鼻整形的時候不希望別人看出手術的痕迹，而人工材料容易顯形、透光、皮膚髮紅的缺點也讓他們對人工材料望而卻步。我到北京執業後，有一部分顧客是演藝圈的人，這些人非常在意手術結果的自然程度，她們希望自己美的自然。

郭：沒錯，這些顧客最忌諱他們的粉絲看出鼻整形的痕迹，追求自然效果。

師：另外，一些年齡大的求美者並不希望手術後的變化很大，他們的親朋好友和同事已經適應了他們的面容，不希望手術後有顯著的變化，對假體的接受度比較低，只希望適當增高鼻背即可，也非常在意術後的真實手感。

郭：這有點像年輕小姑娘在髮型和穿著打扮時樣式可以出現大跨度變化，而中老年女性服裝與髮型式樣比較定型。

師：對於上述求美者，用真皮脂肪複合組織移植墊高鼻背或許是一個不錯的選擇。

<圖為自體真皮脂肪瓣>

郭：雖然如此，人們對使用真皮脂肪複合組織隆鼻還是有一些顧慮，其中最大的顧慮是真皮脂肪複合組織的吸收問題。

師: 真皮脂肪組織吸收率一般在30%左右，由於個體差異，每個人的真皮厚度不完全一致，在鼻部的吸收率也會有一些差異。這一點術前我會告知患者。所以對適應症的選擇很重要，術前要跟受術者仔細溝通，但是吸收率並不完全是壞事，適當的吸收之後會讓鼻子看起更加的自然和諧，宛若天成。

郭：醫生們的另外一個顧慮是真皮脂肪組織的塑形與固定。

師：對真皮脂肪組織的修剪塑形很重要，需要很細心的操作，移植後上下端都要採取一定措施進行固定，否則有可能發生回縮變形。

<圖為使用自體真皮脂肪瓣的求美者>

郭：供區疤痕是顧客的另外一個顧慮。

師：我一般選擇在身體非常隱蔽、且真皮比較厚的臀溝切取真皮脂肪組織，傷口美容縫合後通常只是一條很細的線狀疤痕，很不明顯，這個部位在坐位時處於受壓部位，極少出現疤痕增生，因此，供區繼發疤痕很少成為問題。

郭：這樣看來真皮脂肪複合組織移植在鼻整形中也是一個不錯的選擇，在某些求美者是一種比較理想的移植材料。

師：我將鼻背真皮脂肪組織與鼻尖全耳軟骨技術相結合，可以全部用患者自身的組織移植做綜合鼻整形術，很多顧客對非常自然而又很美的鼻型很滿意，所以我已經多次在學術會議上向同道介紹，希望能有更多的求美者受益。