「外油內干」的痘肌調理
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最近，我問過2個皮膚醫生關於小夥伴們煩心的「外油內干」問題，得到了2條有趣情報：
1.皮膚科醫生也是人，也想翻牆去查查資料的問我借V.P.N
2.外油內干這個「稱呼」可能不對，懷疑是屏障受損
叔回憶了下自己治痘前後的膚質變化，長痘期間，真真「感覺」到了出油多皮膚裡面又乾的痛苦，我儘力說清楚吧，有不足之處請小夥伴聊天討論。
一段時間收集資料後，我發現有4個東西在你長痘時被改變了。
（一）長痘時改變的4個東西
1.植物鞘氨醇
植物鞘氨醇是天然存在於皮膚中的一種成分，它作為皮膚屏障的一部分能夠抗微生物和炎症活性。
在皮膚髮炎時，植物鞘氨醇可能在「救火抗炎」時「壯烈」殆盡，炎症就如同不受控的「森林大火」一直蔓延，直至你屏障受損。下圖：皮膚屏障受損和皮膚炎症發展
皮膚屏障受損和皮膚炎症發展的示意圖，
圖源：J Immunol。2017年7月15日; 199（2）：707-717。doi:10.4049 / jimmunol.1602185
2.TEWL水分流失
受損屏障引起經表皮水分流失（TEWL）升高，導致皮膚脫水形成「內干」。
就如同「森林大火燒乾了你的水」
TEWL：經表皮水分流失率，TEWL越高，你皮膚越缺水，健康屏障肌膚的TEWL值較低。
3.水分屏障功能（WBF）
痘肌皮膚在耗盡植物鞘氨醇之後會影響水分屏障功能（WBF），WBF受損后角化過度形成微粉刺。
就如同「森林大火燒糊了地下泥土」，泥土起殼殼了。
4.神經醯胺
皮膚本身含有的神經醯胺，主導了脂質混合物減少經表皮水分流失（TEWL）。痘肌的神經醯胺量急劇下降，無法控制TEWL值，皮膚繼續失水。
就如同「蓄水池也被燒乾了」。
神經醯胺可以被水解為鞘氨醇再循環，
圖 Future Lipidot.doi：10.2217 / 17460875.3.3.273
以上4條太長，叔說簡單點——
你皮膚長痘，炎症如同「森林大火」燒乾了神經醯胺，植物鞘氨醇，燒乾了你的水。這時候你直接「補水」分分鐘被燒蒸發，補不進去。
（二）
在微博一直跟你們聊天時發現，很多小夥伴只顧著上水楊酸，A酸，A醇，煙醯胺，壬二酸，果酸，然後皮膚各種刺激感飆升，覺得皮膚不舒服，心情沮喪所以沒有堅持再用祛痘產品，最終導致戰痘失敗。
個人覺得，降低不適感，讓痘肌更舒服，治療就會簡單。
（三）
具體操作辦法：
1.保濕配方選對：舒緩不適感，讓痘肌更舒服
舒服，很重要，因為一但皮膚髮癢紅腫不適，你就要扣臉，你越扣越摸臉就越要長痘。譬如，油性皮膚用最輕薄無油的保濕配方，就如同給森林滅火。
2.含神經醯胺的保濕品可以改善外油內干
神經醯胺保濕成分能夠幫助修復有缺陷的屏障（就是你覺得不舒服，洗完臉乾燥緊繃一會兒又出油多的那塊皮膚），長期外用神經醯胺改善受痘痘影響的皮膚屏障受損。
蒙特利爾加拿大皮膚病學2011年會議期間，由11位在加拿大醫學皮膚科執業的公認皮膚科醫師專家組統一認定了神經醯胺有助於改善痘痘肌。J Clin Aesthet Dermatol. 2014年3月; 7（3）：18-26. PMCID：PMC3970828. PMID：24688622
3.已經在塗痘痘葯/水楊酸，煙醯胺，A醇，壬二酸，我如何挑選神經醯胺保濕品，使用步驟如何操作？
推薦2款非油性配方的神經醯胺類產品給「外油內干」痘肌~
第一款是TUNEMAKERS神經醯胺200加強版
TUNEMAKERS神經醯胺200加強版60ML / 299元
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非油性配方TUNEMAKERS神經醯胺200（脂溶性植物神經醯胺），你先用4滴塗全臉，然後再上祛痘成分（水楊酸，果酸，煙醯胺，A醇，壬二酸）。
第二款是OGEN高保濕凝露（新版）
ogen高保濕凝露 (新版) 50ML / 95元
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非油性配方OGEN高保濕凝露（神經醯胺2）完善皮脂膜的同時抑制活躍的出油肌膚，增強肌膚的自我保護機能，適合皮膚油膩且有需求的年輕肌膚。
你先用1泵塗全臉，然後再上祛痘成分（水楊酸，果酸，煙醯胺，A醇，壬二酸）。
圖來自: 小紅書@阿園Ashely的OGEN測試
自己的祛痘總結（叔的擔憂）
叔當時塗的是A酸+班賽，非常容易引發乾燥刺激的產品。所以我非常需要保濕品來打底，緩解屏障受損與「內干」。
而最近1.2年小夥伴們大多都用藥妝祛痘品，它們自帶保濕劑與舒緩成分。小夥伴並不熟悉此事，看了許多護膚博主推薦的修護屏障「啟初，珂潤，AI」，就買回去塗了，結果悶出了許多閉口粉刺。
總結：
如何判斷自己是否需要加入神經醯胺保濕成分來幫助改善外油內干痘肌——
你如果用過以下產品，並感到皮膚不舒服刺激乾燥癢：
olay各種小白瓶，露得清A醇，PM乳，寶拉2%水楊酸，芯絲翠果酸，城野毛孔水，資生堂悅薇A醇，TOPIX 5xA醇，CeraVe A醇，理膚泉R，Alpha HydroxA醇果酸AHA精華，NIA24，洛克roc A醇，Tout Vert a醇vc，DR.WU杏仁酸，珍貴水，修麗可紫米，貝德瑪煙醯胺，TIMELESS煙醯胺，Martiderm夜間安瓶
你或許就適合再補一個神經醯胺。
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