【新提醒】直腸滴入和注入的臨床指南

07-14

各位同仁，由於直腸滴入、注入在臨床上我們基層醫生不是特別適合成人，在此我只發小兒成組方。還望諒解。一.基本概念：直腸滴入，是根據中醫辨證施治的原理，選擇適當的中藥或中西藥物，通過直腸滴入器械滴入直腸，通過經絡的作用和藥物的雙重治療作用來治療疾病的一種形式，稱為中藥直腸滴入，臨床上常用的直腸給葯形式包括直腸滴入，直腸注入和肛腸栓劑三種給葯形式。研究觀察發現：凡能口服，肌注，靜脈點滴的藥物，可溶於水或混溶於水的藥物可用直腸給葯。凡劇毒的、外用的中、西藥物均不可用於直腸給葯。二、直腸滴入的理論依據祖國醫學認為：肺與大腸相表裡，直腸吸收藥物後同經脈上輸於肺、通過肺的宣發作用輸布全省，從而達到治療的效果。現代醫學研究認為.直腸粘膜血液循壞旺盛，吸收能力很強藥物通過直腸吸收，主要有以下三條途徑：一是通過直腸上靜脈的經門靜脈進入肝臟代謝後再循壞至全身；二是通過直腸中靜脈、下靜脈及肛管靜脈繞過肝臟直接進入大循壞，三是通過直腸淋巴系統吸收後，通過乳糜池、胸導管進入血液循壞。由此可見，直腸滴入給葯有力於藥物治療的發威，也如突出了中醫辨證論治的特點！三、禁忌症：凡肛門、直腸、結腸術後，嚴重腹瀉，肛疾，急腹症疑有腸壞死穿孔患者禁用。婦女月經期，產褥期等應慎用。四、直腸給葯的藥物配製1，解熱合劑：基本方由復方氨林巴比妥注射液，柴胡注射液配製而成，適用於多種原因引起的發熱。方1：復方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml。混合均勻後直腸注入。適應證：一般的發熱體溫波動37.5～38.5度的治療。方2：復方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，雙黃連注射液10～20ml。混合均勻後直腸注入。適應證：適用於中等發熱體溫在38.5～39.0度的治療，如普通感冒流行性感冒等所引起的發熱。方3：復方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，清開靈10～30ml，混合均勻後直腸注入。適應證：適用於高熱和超高熱如流感、高熱驚厥等。方4：如患者為感染性發熱，在解熱合劑1.2.3號方中，均可加入相應抗生素如：頭孢曲松或克林黴素等。混合均勻後直腸注入或滴入。上感合劑：上呼吸道感染（內部）協定處方藥物組成：兒童組：撲爾敏1～2mg利巴韋林注射液0.1g安痛定注射液1～2ml柴胡注射液1～2ml林可黴素注射液0.3～0.6g肺炎寧合劑 1號藥物組成：兒童組：撲爾敏1～2mg6542注射液1～2mg利巴韋林注射液0.1g柴胡注射液2～4ml 需+相應抗生素頭孢類如曲松或賽虧1～2g 或+克林黴素0.15～0.3g等。魚腥草注射液2～4mlvb1注射液 100mg肺炎寧合劑 2號撲爾敏1～2mg6542注射液1～2mg利巴韋林注射液0.1g柴胡注射液2～4ml 需+大環內酯類抗生素如：阿奇黴素0.125～0.25g或紅霉素0.125～0.25g等。魚腥草注射液2～4mlvb6注射液 100mg小兒腸炎寧合劑撲爾敏1～2mg6542注射液1～2mg利巴韋林注射液0.1g2%利多卡因1～2ml vb1注射液 100mg+地塞米松1mg～2mg 直腸注入每日一次有以下三種情況時可考慮加入頭孢曲松1.合併呼吸道感染時 2.細菌性腸炎時 3. 小兒腸系膜淋巴結炎時。頭孢類過敏者，可以考慮加入氨基苷類藥物或其他抗生素，如：慶大黴素、阿米卡星或磷黴素等。我自己經常加入苦木注射液，效果還是不錯的。敏特靈合劑：組方：撲爾敏10～20mg、VC2.0 10%葡萄糖酸鈣10~20ml地塞米松5~10mg 對胃腸型蕁麻疹可以加入654210mg治療方法:上藥混合均勻後直腸注入適應症:適應於多種原因引起的急慢性蕁麻疹,濕疹,藥物過敏性皮炎(葯疹)等. 尤其對急,慢性蕁麻疹效佳.還有兩個組方我覺得效果不是很好就不發出來啦,同時也有:佝僂靈合劑,泌感合劑,胃特靈合劑.如有需要的話大家可以給我回復,我會第一時間發出來的.直腸治療固然可以,但是佝僂靈合劑,泌感合劑,胃特靈合劑.我自己本人也沒有用,療效如何就不懂了. 以上組方都是基本組方,大家可以根據自己的用藥經驗和習慣添加適合的藥物的,但是劑量要比肌注大差不多一倍,沒有絕對的組方,只有對症下藥.小妹是跟著老爸學習的,他用了4年來,臨床效果非常不錯.有很多小孩子點名要來我家打針,減少無痛苦,少吃藥.避免的小孩子需要輸液的麻煩.還有療程基本4天左右就可以痊癒了的,一般是一日兩次.具體還要看病人的癥狀.我們家一般都是一天一次就可以了的.