病例推薦|囊性腦膜瘤CT/MRI病例

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CT表現

　　右額葉囊實性病變，囊性部分位於周邊呈低密度，邊界清楚，實性部分呈較高密度，內可見點條狀鈣化影；腫瘤無佔位效應，無周圍水腫，同側側腦室前角輕度擴大。

　定位難（無明顯腦外腫瘤徵象，囊性部分位於腦內，實性部分鄰近腦表面，一定的萎縮徵象：腦室擴大、鄰近蛛網膜下腔擴大）；

　　腫瘤形態不規則，囊性部分呈長T1長T2信號，FLAIR呈低信號，內可見分隔；實性部分T2WI呈稍高信號，T1WI呈較低信號，FLAIR呈高信號；增強掃描實性部分強化明顯，未見強化的囊壁。

　　萎縮徵象、水抑制低信號、囊壁無強化，提示囊腔可能由於腫瘤周圍變性的腦組織囊變（腦軟化灶）所致。

Nauta分型將囊性腦膜瘤分為4型：

　　Ⅰ型：囊腔位於腫瘤的深部或中央，周圍完全被腫瘤所包繞；

　　Ⅱ型：囊腔位於瘤內靠近腫瘤邊緣（遠顱內側）；

　　Ⅲ型：囊腔包圍腫瘤且位於周圍腦組織內；

　　Ⅳ型：囊腔包圍腫瘤位於腫瘤與腦組織之間。

　　①腫瘤變性；②分泌型腦膜瘤；③壞死灶轉變為囊腔；④腫瘤周圍增生的膠質細胞產生液體；⑤腫瘤周圍水腫、變性的腦組織發生囊變，或含液間隙融合形成較大囊腔；⑥腫瘤和腦組織之間的蛛網膜下腔引流不暢，逐漸形成囊腔。

　　囊性腦膜瘤中約有20%為惡性，免疫組化研究發現囊性腦膜瘤有較高的惡性增殖能力，因此多建議作囊壁全切除，否則殘存的囊壁會成為複發的根源；而對不增強的「囊壁」可以不予切除，僅切除腫瘤實體部分。

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