慢性膽囊炎的飲食調理

慢性膽囊炎是膽囊疾病中最常見的一種。臨床表現為上腹不適或鈍痛，常於進食油膩食物後加劇，還有噁心、腹脹及噯氣等不適。若膽囊管或總膽管被結石或濃稠膽汁所阻塞，或歐蒂氏括約肌痙攣時，會發生膽絞痛。一般不發熱或僅有低熱。慢性膽囊炎的病人常合併有膽結石。有人統計，膽石症發病年齡的高峰為45~50歲，40歲左右的婦女最多。近年來，慢性膽囊炎的發病率呈快速增長的趨勢。中國論文網 /6/view-2676473.htm膽結石是由膽汁淤滯、細菌感染和膽汁成分改變這三者互相影響而形成的。膽汁由肝細胞分泌，每天約有800~1000毫升之多，膽汁的主要成分除了水以外，主要含有膽鹽、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、膽紅素和無機鹽等，膽固醇在膽汁中的含量增加是形成膽結石的基本原因。膽囊里發生細菌感染時，能產生一種促進膽結石形成的酶，所以，慢性膽囊炎可促進膽結石的形成，結石的存在又更加重了膽囊的炎症。中老年人多有肥胖，脂肪代謝易發生紊亂，膽汁易濃縮，活動較少的人膽囊收縮功能更差，患有腸道寄生蟲的病人易出現膽道蛔蟲症，膽囊里的蛔蟲殘體往往是膽結石的核心。據統計，我國膽結石的高發地區，70%的膽結石是以蛔蟲殘體和蟲卵為核心的。由於濫用藥物，如長期大劑量應用安妥明、雌激素、煙酸等藥物，干擾膽汁成分的代謝，也容易形成結石。慢性膽囊炎是急性膽囊炎反覆發作的結果，約70％的患者與膽囊結石並存。患者的癥狀常不典型，可表現為經常性的右上腹部和肩背部隱痛、腹脹、厭油脂食物、噯氣、返酸等消化道癥狀，當患者吃了油膩的食物或者吃得過飽時就有可能引起急性發作。由於感染炎症的反覆發作，最終造成膽囊萎縮、正常組織結構破壞、與肝臟緊密粘連、完全失去濃縮和排出膽汁的功能，直接影響脂肪的消化和吸收。一般來說，對臨床癥狀明顯又伴有膽結石者，應行膽囊切除術治療，而對年老體衰並伴有全身嚴重器質性病變的患者，只能採用保守治療，除堅持服用藥物外，營養飲食調理舉足輕重。膽囊炎患者的飲食原則膽囊炎患者的飲食原則分為急性期和慢性期兩部分。◎急性期急性發作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利於治療疾病。疼痛緩解後，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等。病情好轉後可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。◎慢性期1.熱能。供給正常或稍低於正常量熱能，每天約8 370千焦 (2000千卡)，肥胖者宜限制熱能。2.低脂肪。含脂肪多的食物可促進膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天小於20克，以後可逐漸增加到40克以內。應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助於膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布於3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。3.低膽固醇。過多的膽固醇大部分重新循環入膽汁中，使膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以低於300毫克為宜，重度高膽固醇血症應控制在200毫克以下。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟器，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。4.適量蛋白質。每天供給50~70克，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利於受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。5.碳水化合物。每天300~350克，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給複合碳水化合物為主的食物，適當限制單糖，如沙糖、葡萄糖的攝入；對合併高脂血症、冠心病、肥胖者更應限制。6.豐富的維生素。維生素A有防止膽結石作用，有助於膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。7.食物纖維。植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，而且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質儘快排出。防止膽囊炎發作可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、豆類、水果、粗糧以及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。8.大量飲水。多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利於膽道疾病的恢復，以每天1500毫升左右為宜。9.少量多餐。少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利於膽道內炎性物質引流，促使疾病減輕和好轉。10.飲食禁忌。刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿蔔等。注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。膽囊炎患者宜食食物1.含脂肪低的蛋白質食品，如脫脂牛奶、酸奶、蛋清、海魚等；可適量給予魚蝦類、瘦肉、兔肉、雞肉、蛋清及少油的豆製品。2.新鮮果蔬類，如番茄、嫩芽心、土豆、菜花、胡蘿蔔、芹菜、菠菜、瓜類、茄子、紫菜頭、木耳、香菇、香蕉、山楂、軟柿子等。去皮水果和綠葉蔬菜可提供必要的維生素和適量的纖維素。3.植物油類，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。4.富含植物纖維的食物，如粗糧、糙米等。膽囊炎患者忌食食物1.忌食膽固醇含量高的食物，如動物內臟、肥肉、蛋黃、魚子、蟹黃、鹹鴨蛋、松花蛋等，雞蛋適宜吃蒸雞蛋、茶葉蛋、雞蛋湯。2.不吃油膩、煎炸食品，因為會引起膽絞痛。3.禁食刺激性食物和調味品，如辣椒、芥末、咖喱等。4.禁食易產生氣體的食物，如馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、汽水飲料以及果汁、可可等。5.嚴禁飲酒、濃茶和咖啡。膽囊切除術後的飲食調理1.控制熱量保持體重。控制進食總量，每餐應七八分飽（特別是晚餐）。保持體重在理想範圍內，超重和肥胖者應該減肥。2.減少脂肪和膽固醇攝入量。講究葷素合理搭配，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除後，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會引起消化功能紊亂，重者出現脂性腹瀉，導致營養不良，因此平時提倡使用植物油，避免攝入動物油；盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等；減少攝入脂肪含量高的堅果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴格限制動物內臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物；每周最多吃4隻雞蛋，避免暴飲暴食或過度飢餓，盡量做到少量多餐。3.及時補充優質蛋白質。補充充足的蛋白質，有利於修復因膽囊炎和膽石症引起的肝細胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆製品等為主的低脂肪優質蛋白質。4.蔬菜水果保質保量。每天蔬菜攝入量應大於500克，水果至少有2種。蔬菜水果富含維生素和礦物質，有助於改善患者的代謝紊亂，利於康復。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低血脂和血糖的作用。5.戒除煙酒、少食辛辣。切除膽囊的患者，一定要戒煙戒酒，因為吸煙飲酒都會加重肝臟的負擔。少食辛辣等刺激性強的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6.主食粗細搭配合理。粗糧有益要多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進膽汁排泄。7．講究烹調方法。烹飪應力求清淡，最好採用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法，並盡量少用調味品，這樣才適合手術後膽道功能的改變，減輕消化系統的負擔。
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