小腿潰瘍應該如何治療

小腿潰瘍又稱慢性小腿潰瘍、靜脈曲張性潰瘍、鬱積性潰瘍，是一種常見的皮膚病。本病由於靜脈曲張，靜脈壓增高，毛細血管損傷，局部循環障礙，小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養不良，氧合作用降低，或外傷感染而促進潰瘍形成。屬於中醫「臁瘡」、「褲口瘡」、「裙邊瘡」等病範疇。　小腿潰瘍一般以40歲以上的患者為多見，多因長久站立或負重跌扑，以致脈絡失暢，局部氣血不行，影響下肢靜脈的迴流；或因下肢皮膚破傷，以及濕疹抓破等，導致濕熱下注，氣血凝滯經絡。

好發於小腿下1/3的踝內側。開始由於靜脈曲張或靜脈功能不全，局部瘀血，繼而發生淺潰瘍，大小及形狀不定，漸擴大加深。周圍皮膚色素沉著，並見鱗屑及濕疹樣改變。瘡面暗紅、臭穢、經久不愈。自覺疼痛，有時紅腫、流膿。下肢酸沉或伴發熱。

[治療]

(一)中醫治療

1．濕熱下注型：局部紅腫、瘀血、潰瘍、滲出，或腐臭流膿，下肢腫脹，局部疼痛。舌紅，苔黃膩，脈滑或弦滑。治宜清熱利濕化瘀解毒。方用四妙勇安湯和三妙散加減：銀花、玄參、紫地丁、野菊花、黃芪、伸筋草、黃柏、蒼朮、當歸、丹皮、牛膝、甘草。若痛甚加赤芍、地龍，瘀血明顯者加皂刺、丹參、土元。

2．氣陰虧虛型：局部暗紅，皮膚乾燥僵硬、潰瘍無膿、暗淡不鮮，伴體倦乏力，心悸氣短。舌淡紅，脈細無力。

治宜益氣養陰生肌活血。方用十全大補湯加減：党參、黃芪、玄參、野菊花、雞血藤、茯苓、白朮、當歸、熟地、白芍、炙甘草、肉桂。

3．針灸治療：用艾絨、硫磺、乳香、沒藥、麝香，做成艾卷。點燃溫灸創面，適用於非感染創面。

4．局部外用中藥

(1)急性期有感染現象者，用地榆、兒茶煎劑做濕敷，然後外塗黃連油、金黃膏等。

(2)潰瘍面乾淨無膿，可用生肌玉紅膏、生肌橡皮膏外塗。外摻九一丹或珍紅l號等。

(3)七層膏外用：樟丹，銀珠，銅綠，松香，共研末，加花生油，攪成糊狀，塗於患處。

(二)西醫治療

1．初期可用低分子右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁等。

2．維生素C、E、P等口服均有助於潰瘍的癒合。

3．可口服適量硫酸鋅。

4．局部用藥治療

(1)新鮮胎盤植種法：將離體新鮮胎盤，用生理鹽水沖洗，去胎膜，將胎膜煎成l～2平方厘米方塊，置生理鹽水內或存冰箱內，然後應用於局部。

(2)有感染者可外用抗生素軟膏等。

(3)用消毒紗條浸蜂蜜，外敷患處，適用於非感染創面。

(4)外用1∶500O呋喃西林溶液濕敷，滲出減少時外敷復方新黴素軟膏，外用彈力繃帶。癒合後可作大隱靜脈高位結紮和曲張靜脈剝離術，可防止複發。

(三)其他療法

1．有感染或化膿創面可照射紫外線。長期創口不愈者可做氦一氖激光或神燈照射。

2．10%黃連液做直接電離子導入。每日1次。