辯證辨病心得：帕金森病 | 百草居 （綠衣/終身講師）

帕金森病此病屬於肝風，顫病等範疇。因感邪，中毒等損及腦神，或年老精血虧虛，腦髓失養，或痰濁，瘀血痹阻腦絡等，致使內風動搖。有人將此病分為陰虛動風，氣血不足，風痰阻絡，瘀血阻絡4型。這顯然是以虛實兩途辨治。但實際上，此病很少見純虛證或純實證。一般都是虛實相兼，虛多與肝脾腎相關，且相互影響。實多為痰瘀風火等邪，且多因虛而生。故治療方法當攻補兼施，首重治風。此病早期，肢顫頭搖先發生，其症屬風，故當治風為先。此癥狀多因肝腎陰虛，肝陽化風而起，故用鉤藤，石決明等潛陽熄風需以補陰為基礎；另外有病人因脾虛不升清，使濁陰上擾而元神失主，發為動風，用石菖蒲，鉤藤等化濁熄風需以補脾為基礎。可見，祛風只有建立在調整臟腑功能的基礎上，才會效果明顯。年老之體，多虛多瘀多痰濁。帕金森病患者更是如此。作為病理產物的痰瘀之邪，滯留腦絡為害不小。因為痰瘀阻於腦絡，不僅可以阻遏腦氣，使筋脈失控，還可以阻礙氣血上榮，使腦失養。可見，化痰祛瘀也很重要。然痰瘀風等邪深入腦髓，已非草木之品所能達，故需以蟲葯入絡搜邪。其中白僵蠶，地龍，全蠍，蜈蚣當為首選之品。它們合用，能搜剔絡瘀，剷除頑痰，搜風止痙，且力量強大。可使疾病獲效事半功倍。患病日久，顫動等症逐漸減輕，然臟損精虧逐漸顯露。此時的治療當轉為調補為主。西醫認為，此病為腦組織進行性變性疾病，與中腦的能夠分泌多巴胺的神經元死亡，導致腦內多巴胺缺乏有關。這符合中醫的腦髓虧損。中醫認為，腦髓虧損則元神失用，筋脈失於約束，可見肢顫頭搖；髓少則神消，元神無主，故見神呆善忘，表情失常。這又與西醫理論不謀而合。故治當充盈腦髓。腦髓由先天腎精所生，賴後天谷精充養。故對腦髓之虛，調補有兩途，即補腎，補脾。然根據病情的不同時期和不同病性，用藥應有別。腎精虧虛多累及肝陰，從而風陽上旋，易見熱象，用藥宜清補，可選龜板，白芍等。脾虛氣弱多升運無力，從而中氣下陷，易見寒象，用藥宜溫補，可選人蔘，黃芪，鹿角等。久病正虛顯見於邪實，預示病情漸重。側重補虛乃病情使然，但不可因此忽略祛邪。因為正虛與邪實是始終共存的，並且一直在相互影響。後期正虛明顯時，氣虛血少必血流滯緩，加上行動不便，久病心情抑鬱，痰瘀滯留必然隨之加重。故補虛同時，應繼續施以化痰祛瘀，通絡熄風等法。分型1陰虛風動：肢顫頭搖，肢體僵硬，頭暈耳鳴，口乾咽燥，舌紅少苔，脈弦細。用藥可選白芍，龜板，鉤藤等。2痰濕上擾：肢顫頭搖，動作遲緩，頭身困重，痰多脘悶，舌胖苔膩，脈滑。用藥可選石菖蒲，半夏，白僵蠶，鉤藤等。3瘀血阻絡：肢顫頭搖，肢體麻痛，屈伸不利，動作遲緩，舌暗有瘀斑，脈細澀。用藥可選地龍，土鱉蟲，全蠍等。4氣血不足：肢顫頭搖，幅度不大，乏力心悸，口角流涎，舌淡，脈虛。用藥可選人蔘，黃芪，當歸，全蠍等。5髓海不足：肢顫頭搖，神情呆鈍，嗜睡健忘，溲便不利，舌淡，脈沉無力。用藥可選龜板，鹿角，人蔘等。保養1經常運動，經常說話，以避免機體功能進一步退化。2保持心情平靜，樂觀開朗，避免憂鬱，激動而加重病情。3多吃蔬菜水果，平時細軟飲食為主，且保證營養均衡。多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內多巴胺的合成。煙酒茶等不宜，肥甘厚味不宜，服用左旋多巴類葯時要控制蛋白質攝入量，以免降低藥效。
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