怎麼根據父母血型推測孩子的血型？血型會變嗎？……關於血型的 7 個常見問題

《笑傲江湖》中有這樣的情節：令狐沖受傷失血後，五仙教的教徒們用水蛭吸血，再把水蛭放在令狐沖身上，讓其吐出血液給他補血。

失血過多就以血補血，是人們很早就有的樸素想法。而血型的發現，正是源自輸血的願望與不斷的實踐。

現實生活中，最早進行靜脈輸血嘗試的是十九世紀後期國外的醫生。他們將供血者與受血者血管直接相連進行輸血，可病人常在輸血後死亡。

1900 年，奧地利維也納大學卡爾 · 蘭德斯坦納（Karl Landsteiner）通過屍體解剖發現這些不幸輸血死亡的病人都是死於血管內血液凝固。

經過試驗，他發現有些人的血清可使另外一些人的紅細胞發生凝集而有些卻不會，從而發現了人類紅細胞 ABO 血型，由此揭開了血型的神秘面紗，推翻了當時「人的血液都是一樣的」認識。

因為卡爾 · 蘭德斯坦納因對人類血型研究的卓越貢獻，1930 年獲得諾貝爾獎，被譽為「血型之父」。其生日 6 月 14 日，也被設為世界獻血者日。

什麼是血型

常說的血型概念，指的是紅細胞血型。

拿 ABO 血型舉例：紅細胞表面存在 A 或 B 抗原（一種特殊的蛋白質），則分別定義為 A 血型與 B 血型。若兩種抗原同時存在，則為 AB 血型。兩種抗原都檢測不到，則為 O 血型。

至於 Rh 血型，簡單來說，是根據紅細胞表面是否有 D 抗原，分為 Rh（D）陽性血型和 Rh（D）陰性血型，簡稱為 Rh 陽性或 Rh 陰性。

隨著研究和認識的深入，血型的概念也在不斷完善。現在的認識是，血型是由遺傳物質控制的，表達在血細胞、血漿及其他組織細胞表面的遺傳標誌。

也就是說，血型不只是紅細胞表面的抗原決定的，白細胞、血小板、血清蛋白、酶、組織細胞、器官等也有相應的血型，而且紅細胞、白細胞、血小板這些血細胞上的血型都各自有很多種。截止 2013 年，紅細胞血型系統已達 33 個。

血型的意義

血型的發現，最直接的、首要的重大意義，是解決了輸血安全的問題。從某種程度上說，血型研究是輸血醫學的基礎。

另外，在推動人類學、遺傳學、法醫學、免疫學、表觀遺傳學、生物結構信息學等多個學科的進步方面，也具有極大的意義。

1. 輸紅細胞時，是同型血就可以直接輸注嗎？

不是！

通常所說的同型血，是指 ABO 血型及 Rh 血型相同的血製品，其它稀有血型不作為常規檢測內容。

為了保證輸血安全，輸紅細胞前護士會進行「交叉配血」——確認血製品中的紅細胞與輸血者的血清不發生凝集反應（主側相合），而且輸血者的紅細胞與血製品中的血清不發生凝集反應（次側相合）後，才會輸注，這樣能最大程度保證輸血者的安全。

2. O 型血是「萬能血型」？

不少人認為，O 型血可以輸給其它任何血型的人。但這隻適合一些特殊情況，不能作為常規輸血手段。

O 型紅細胞表面沒有 A、B 抗原，但是血製品中含有的血漿是會有抗 A、B 抗原的抗體的。這些抗體會與輸血者的紅細胞發生反應，造成輸血風險。

因此，萬不得已的情況下，才能給其他血型的人輸注 O 型血，而且要少量且盡量去除血製品中的血漿。

「萬能血型」的說法，並不恰當。

3. 根據父母的血型，怎麼推測孩子血型？

直接看錶。

這裡提一下一種特殊的情況，父母是 O 和 AB，孩子卻是 AB，是不是就該懷疑……？

不要衝動，在血型遺傳規律中還有不太為大眾熟悉的「順式 - AB」遺傳現象，在我國發生率大約為五十萬分之一，比較罕見，但確實會有，筆者在臨床工作就遇到過 2 例這樣的例子。

因為具體的遺傳過程較複雜，就不再這裡具體展開說了。不要輕易懷疑另一半就對了。

4. 血型會終身不變嗎？

正常情況下，血型形成後是終身不變的。但一些特殊情況下，比如某些血液惡性腫瘤、藥物等，血型可以發生短期的變化；而異基因造血幹細胞移植成功後，患者會轉變為並保持供者的血型。

5. 血型會決定性格？

性格的形成是多方面因素影響的結果。教育、成長經歷、生活工作環境等外在因素的影響可能起主導作用，內在或先天性的因素對性格特徵的作用相對小。

而且，尚無嚴格設計的大數據實驗來比較不同血型的人的性格特徵之差異；即便觀察到某些差異，也很難證明血型與性格特徵是內在的因果關係，而非表面現象。

故不認為血型對性格有決定作用。

6. 什麼是熊貓血？

血型的分布與地域、種族有一定關聯。

在我國漢族人群中，Rh 陽性血型佔到總人數的 99% 以上。輸血時，還要考慮 ABO 血型的匹配，於是找到適合血源的概率再度降低。再考慮到身體條件、獻血意願等因素，在我國，Rh 陰性血的朋友找到合適血源的實際概率通常只有千分之幾到萬分之幾。

因為相對稀有，所以 Rh 陰性血型也常被稱為「熊貓血」。

7. 什麼是母兒血型不合？

一般情況下，如果母親的血型是 O 型，丈夫是 A 型、B 型或 AB 型的話，會在母親的血液中產生抗 A 或抗 B 抗體。在下一次懷孕時，如果胎兒血型是 A 型、B 型或 AB 型的話，就是所謂的母兒 ABO 血型不合，但是只有很少的一部分胎兒會發生溶血，在出生後出現溶血癥狀（黃疸）。

在第一胎也會出現母兒 ABO 血型不合，因為母親會接觸自然界中的一些類血型物質，在沒有懷孕時就出現抗 A 抗 B 抗體。

但並不常規推薦母兒 ABO 血型不合的篩查，因為一方面，母親血液中抗體水平和新生兒 ABO 溶血之間並沒有直接的關係，因此即使發現孕婦血液中有抗 A 抗 B 抗體，也不主張報告結果。

另一方面，孕期即使懷疑有胎兒溶血的可能，也沒有循證醫學證據證明藥物治療有效。加上 ABO 溶血很少有嚴重後果，及時發現並處理就好。

對於熊貓血媽媽來說，懷上的第二個寶寶如果是陽性血的話，有可能會發生 Rh 血型不合（小概率情況下，第一胎也有可能發生）。

Rh 血型不合溶血的後果比 ABO 不合溶血稍大，故在孕期，需要熊貓血媽媽按期孕檢，通過 B 超觀察胎兒，自己留意胎動，監測胎兒的狀態，及時發現異常。如果發生羊水突然增多、胎動異常等情況，應及時就醫查明原因。

推薦熊貓血的媽媽們關注下面這個公眾號，可以互助尋找血源、在線諮詢醫生。來看看咯～

責任編輯：倪佳驊

圖片來源：Shutterstock.com