關幼波治肝病驗方
07-14
【溫肝湯】【組成】黃芪30克 附片、白朮、香附、仁、橘紅各10 克 党參、紫河車各12克 白芍、當歸、茵陳各15克【功效】溫補肝腎,健脾益氣,養血柔肝。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,症見面色萎黃,神疲乏力,口潑不渴,小便清白,大便稀溏,腹脹陰腫,腰酸背寒,脅下痞塊,手腳發涼,舌淡苔水滑,脈沉弦弱。【用法】每日一劑,水煎分早晚兩次服。【方解】方中附片,紫河車溫補腎氣:黃芪、党參、白朮甘溫益氣、健脾燥濕:香附、茵陳清疏肝膽:白芍、當歸養血柔肝:杏仁、橘紅開肺氣,化痰水、通三焦。諸葯合甩,溫而不燥,補而不膩,使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解,則肝炎可消、硬化可軟。【按語】古謂:「肝無虛證」,陽虛更為步見故臨床治療肝病,多宗瀉法,少用補益,溫補陽氣更為罕見。有云:「有是證用是葯」,但醫者在肝病過程中見到陽虛之病,也不敢貿然運用附子之屬。關老積數十年臨床經驗,有是證即用是葯,往往收效頗著,值得玩味深究,考本方配伍講究、嚴謹.如附子與紫河車、歸芍相伍,溫陽之效不減,辛燥傷陰之弊則無:黃芪、党參與香附、橘紅相伍,甘溫益氣而無滯中之弊,疏肝化痰解郁而無耗氣傷中之害:茵陳與白芍相伍,清利肝膽濕熱而不傷陰血,養血柔肝而不礙濕除。關老組方之精、用藥之巧、配伍之妙,由此可見一斑。【健脾舒肝丸】【組成】党參12克、山藥12克、炒苡米12克、陳皮12克、草蔻6克、當歸10克、白芍12克、柴胡10克、鬱金10克【功效】舒肝理氣,健脾開胃。【主治】肝病後,胸脅脹滿,納食不香,身倦乏力者。臨床多用於肝炎恢復期,肝功能已恢復正常,消化機能未完全恢復者,【用法】水煎服,日一劑。或倍其量,共研細末煉蜜為丸.每丸 10克,每服1~2丸,日服2次。【方解】方中党參、山藥、炒苡米健脾利濕,培土榮木:陳皮、草蔻行氣開胃;當歸、白芍養血柔肝,合党參益氣血;柴胡、鬱金舒肝理氣,合陳皮行氣和胃。綜觀是方。重在調和肝脾,使濕熱之邪無法殘存,也不至於內生。【按語】肝屬木,脾屬土,肝氣旺盛,首乘脾土,所以《金匱耍略》雲「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」。關老在大量的臨床實踐中逐步體會到,肝炎病邪.晟易傷脾,以致肝鬱脾虛之症,故立調和肝脾之法.創製本方。驗之臨床,多獲效驗。【滋補肝腎丸】【組成】北沙參12克 麥冬12克 當歸12克 五味於10克 何首烏15克 熟地10克 女貞子15克 川斷15克 陳皮10克 旱蓮草15克 浮小麥15克。【功效】養血柔肝,滋陰補腎。【主治】肝病後,腰酸腿軟,頭暈失眠,倦怠納呆者。臨床多用於肝炎恢復期,肝功能已恢復正常.見有體虛、消瘦,神經衰弱者。【用法】水煎服,日一劑,或倍其量,共研細末煉蜜為丸,每丸 10克,每服I之丸,日服2次。或作蜜膏,每服—匙(10克),日服三次。【方解】方中女貞於、旱蓮草、沙參、麥冬、川斷滋補肝腎:當歸、首烏、熟地補腎養血安神:五昧於、浮小麥補五臟.斂心氣:陳皮和胃理脾。諸葯合用,重在滋補阻血、強壯肝腎「扶正固本,使余邪無法殘留。【按語】乙癸同源,肝腎相關。肝木得腎水之涵養則榮·失之則萎。病理上,子病及母,肝病累腎,則肝腎同病,陰血耗傷。所以,肝病日久,不能一味治肝,還應補腎;肝腎同治,水旺木榮·方有利於肝病的恢復,防止遷延性、慢性肝炎的發生。「治病必求其本」,此之謂也。【青碧散】【組成】青黛10克(包)明礬3克草決明I 5克生山楂 15克醋柴胡10克鬱金10克丹參12克澤蘭12克六一散15克(包)【功效】祛濕化痰、舒肝利膽、活血化淤。【主治】肝炎後肝脂肪性變。臨床以肝炎恢復期由於過度強調營養所致短期內體重迅速增加,食慾亢進,仍極度疲乏,不耐勞作,大便不i周(次數多、不成形、不暢通),舌質暗,苔白,脈沉滑為特徵a【用法】水煎服,日一劑,或共研細末,裝一號膠囊,每次飯後服一粒,每日2~3次。【方解】方中青黛、明礬除濕、清肝、退黃:青黛配六一散專治暑熱痰濕;明礬配鬱金即「白金丸」擅祛風痰。又明礬味酸入肝·燥濕祛痰,早在漢代仲景就創「硝石礬石散」方治黑疸,取其消淤痰除濕濁的作用。青黛入肝清熱涼血,配合鬱金、柴胡疏肝,更能加強利膽之功。草決明清肝熱,*ELi楂祛淤消積化脂。丹參與澤蘭相配調肝脾化淤血,寓養血於活血之中。諸葯合用,共收化痰、活血、清利肝膽之效。【加減】若見有肝熱,頭暈目眩(血壓常波動或一直偏高者】,屬於實症者加苦丁荼、生槐米;血壓顯著升高並伴有頭痛者,加生石膏:若屬大腸濕熱,大便粘滯不暢者,加川軍、瓜蔞、白頭翁、秦皮、焦四仙:若見明顯乏力,動則氣短汗出,面肢浮腫,症屬脾虛氣弱者,加葛根、党參、蒼朮、玉米須、澤瀉;若見失眠,腰膝酸軟,勞累後肝區疼痛加重,症屬陰虛血虧者,加何首烏、黃精、枸杞子等。【按語】肝炎後肝脂肪性變,系肝炎後脂肪代謝紊亂.中性脂肪存肝細朐內堆積而成。檢查:肝臟可增大。血清膽固醇多數偏 高,谷丙轉氨酶和麝濁均呈輕度或中度增高。關老在中醫所謂「肥 人多濕」,「體胖多痰」的啟發下,結合患者苔白膩,舌質暗,脈弦滑 等痰濕阻絡之徵,認為本病症屬濕熱凝痰、痰阻血絡,從「痰濕」論 治。立論新穎。用藥準確。故收效滿意。【榮肝湯】【組成】党參12克 炒白朮10克 炒蒼朮10克 木香10 克 茵陳15克 當歸12克 白芍12克 香附10克 佛手10克 山楂15克 澤蘭15克 生牡蠣15克 王不留行12克【功效】健脾疏肝,活血化淤,清熱利濕。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,症屬肝鬱脾虛、氣滯血淤.濕 熱未清者。【用法】水煎服,日一劑。【方解】党參、白朮健睥益氣,培土榮木:蒼朮、木香醒脾化濕:一茵陳清熱解毒、利濕退黃;香附、佛手舒肝理氣;當歸、白芍養血柔肝;山楂、澤蘭、王不留行活血化淤:牡蠣軟堅散結。諸葯合用,脾土 得健,濕濁得化,熱毒得清,淤血得解,而收本固標去、正復邪除之效。【按語】肝炎尤其是乙型肝炎,病機複雜,易於反覆,難於根 除。其根源即在於既有肝損傷——正虛的一面,又有乙肝病毒潛伏 ——邪實的一面,並貫徹整個病程之中,又因祛邪解毒、祛濕、活血易傷正氣,扶正又易戀邪,故臨床治療頗為棘手。由此認為治療本病應兩手抓:既要祛邪務盡,又要處處顧護正氣。祛邪扶正並拖,方能達到預期目的。榮肝湯即為扶正祛邪的代表方劑。若能堅持治療,注意調養,多能根治。
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