2018年腫瘤治療值得期待的8件事：肺癌等患者將直接獲益

更少的化療

最新研究報告指出，對於比較常見的早期乳腺癌，採取化療方案的比率在下降，總體而言，在最近2年（2013- 2015年），大約從34.5％至21.3％。這是一個巨大的下降。

更多的抗癌新葯可用

醫生越來越多地開發針對特定分子異常的腫瘤靶向藥物。同時，免疫治療藥物—主要是干擾PD-1和PDL-1受體和配體家族的抗體，被用於各種腫瘤。2018年有更多的抗癌新葯在申請的路，有望近期上市。

1.國產和進口PD-1抑製劑齊頭並進，有望降價

用於非小細胞肺癌PD-1抗體O葯、國產的用於經典型霍奇金淋巴瘤PD-1抗體（信達公司生產的信迪單抗）均已提交了在國內上市的申請。此外，PD-1抗體K葯、國產的PD-1抗體（百濟公司、恆瑞公司、君實公司等）2018年陸陸續續提交上市申請。在2018年，至少會有2-3個PD-1抗體在國內上市。由於競爭的加強，在國內正式上市的PD-1抗體有望降價。

2.國產小分子抑製劑3種

2018年恆瑞公司生產的新一代HER2抑製劑，吡咯替尼；正大天晴公司生產的抗血管生成藥物，安羅替尼；和黃公司生產的抗血管生成藥物，呋喹替尼——均有望順利上市。

吡咯替尼，主要針對乳腺癌，相比國外已經上市的拉帕替尼明顯提高了有效率、延長了生存期，甚至相比於國外已經上市的同類二代靶向葯來那替尼，也有副作用更小這樣的優勢。

安羅替尼，用於非小細胞肺癌的三線治療，以及對部分特殊軟組織肉瘤（比如腺泡狀軟組織肉瘤、滑膜肉瘤等）有明確的優勢，且副作用相對較小，2018年上市應該問題不大。

呋喹替尼，用於晚期腸癌的三線治療，對比安慰劑，獲得了不錯的總生存期的延長，因此2018年上市，也在預料當中。

3.進口靶向葯2種

PARP抑製劑，奧拉帕利，在國外上市已經3年多，主要用於卵巢癌的維持治療，以及有望用於BRCA突變的乳腺癌，已經提請在中國上市。該葯詳情可查看360癌友之家往期文章：

我國卵巢癌患者有望2018年用上靶向新葯，進入加速審批通道

小分子抗血管生成藥物，侖伐替尼（即E7080），在亞洲的肝癌患者中，已經做出了總生存期明顯延長的數據，2018年有望上市用於晚期肝癌。

癌症治療未來醫保比例可能更大

癌症對個人和社會的經濟毒性問題將隨著更多的藥物應用而增加。有人認為，除非癌症治療對患者有足夠多的益處，否則抗癌藥物不會由保險公司承保。不過，腫瘤學家、患者、經濟學家或保險部門如何界定「利益」或「價值」仍有很大爭議。對癌症治療責任的價值判斷，是否所有患有惡性疾病的人都應該有機會嘗試最適合的抗癌治療？

基因檢測更關注質量

對於希望嘗試新型癌症藥物的惡性腫瘤患者來說，基因檢測成為必要，基因檢測變得與日常處方的腫瘤藥物和臨床決策更相關。一般來說，患者需要考慮基因檢測的質量和成本。

治療多種癌症藥物將更多

未來癌症藥物將治療更多種癌症，比如2017年5月，FDA 首次批准使用免疫腫瘤藥物Keytruda，用於具有某些特徵如微衛星不穩定的所有類型的癌症患者。ASCO報告的一種實驗藥物larotrectinib，它在最初的研究中幫助了大多數癌症類型的患者，目前已經在申請上市。

治療更多考慮患者本人的意願

隨著患者和醫生日益重視患者感受，追求更高的生活質量，成為抗癌的首選目標。如何衡量這些結果，除了臨床數據之外—以非盲法的方式，更細緻的了解患者，並且可能容易受到的藥物的影響，未來醫生將願意相信和參考病人的報告結果。

人工智慧有望介入癌症治療

計算生物學的新興領域，將大數據應用於個別患者的病例，並提供基於癌症科學和已獲批治療實時知識的建議，是未來發展的方向，2018年全球預計會有一千五百萬新的癌症病例。

CAR-T治療越來越受到重視