助產士告訴你，「屁股大好生養」為什麼是謬誤？

07-14

昨天發的有關「屁股大，好生養」的微博引來了很多人的討論，事實上，在產房，女性是否能順利分娩，很重要的一個因素就是骨盆的結構和大小。道理很簡單，骨盆小，胎兒頭大，就很難通過產道，進而容易難產。科學的觀測孕婦的骨盆，我們主要看骨盆內的寬度及斜度，骨盆的出口要比較寬，這些從外觀上都看不出來的。屁股比較大或下半身比較大的女性，有些並不是骨盆大，反而只是因身體的脂肪比較多，因此更容易造成高比例的妊娠高血壓、難產、胎兒體重過重等。

骨盆的大小，是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。骨盆的大小與形態，因各人的身體發育情況、營養狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此，在正常範圍內骨盆各徑線，其長短也有一定的差別。骨盆的大小與形態都很重要。骨盆形態正常，但各條徑線均小於正常徑線最低值2厘米以上，可發生難產。若骨盆形態輕微異常，但各徑線均大於正常低值徑線，則可能經陰道順利分娩。

有些女性呢，雖然骨盆寬，但是，臀部沒有太多脂肪，顯得屁股不大，也有利於分娩。

還有一點需要強調的是，女性分娩的難易，和骨盆的大小和胎兒頭的大小也有著密切的關係，一個小的骨盆，如果胎兒頭很小，也不會有難以通過產道的問題，相反，一個比較大的骨盆，遇到更大的胎兒，也是難以通過產道，這是相對的，在產房，如果頭盆不對稱，是屬於剖腹產指征的。

臨床上，骨盆的各項指標的正常值時這樣的：骨盆外測量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大於18．5厘米，大轉子間徑正常值為28—31厘米，坐骨結節徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大於或等於90度。如骨盆外測量各徑線或某徑線異常，應在臨產時行骨盆內測量。在臨床檢查時，我們會讓孕婦排空膀胱，仰卧，兩腿伸直。檢查的醫生將手放在恥骨聯合上方，將孕婦肚子裡面浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低於恥骨聯合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性，若胎頭與恥骨聯合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性，若胎頭高於恥骨聯合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。這種情況的孕婦一般都需要剖腹產。

當然，也有最理想的骨盆，在我們產科，產前檢查中有很重要的一項就是測量骨盆直徑。人的骨盆在結構上有兩個直徑，前後直徑和左右直徑，最理想的有利於分娩的骨盆是前後徑短，左右徑寬，道理大家都明白，前後徑短，有利於胎兒快速通過，左右徑寬不至於發生難產，也是利於胎兒通過。在臨床上，我們最擔心的就是天生骨盆窄小，而且前後徑長、左右徑窄，有這種骨盆的孕婦一般很難自然分娩，必須得剖腹產。