第三章 骨及骨連結 作業答案

名詞解釋

1．胸骨角：胸骨柄與胸骨體的結合處，所形成的微向前方突出的角。胸骨角平面是胸部的重要平面。胸骨角兩側平對第2肋軟骨，為計數肋的標誌。

2．坐骨大孔即骶結節韌帶和骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成的孔。

3．坐骨小孔即骶結節韌帶和骶棘韌帶與坐骨小切跡圍成的孔。

4．骨盆由骶骨、尾骨和兩側髖骨相連結而成的骨環，骨盆以界限分為大骨盆和小骨盆兩部。

5．恥骨聯合位於小骨盆前上部，由兩側恥骨聯合面借恥骨間盤相連結構成。

6．肘後三角：肘關節屈曲呈直角時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴3點構成等腰三角形，稱肘後三角。三角的尖指向遠端。當肘關節申直時，上述三點成一條直線。肘關節脫位或肱骨內、外上髁骨折時，三者的等腰關係發生改變。但肱骨其他部位的骨折，不會影響他們的三角形和直線關係。臨床上常常用來鑒別肘關節後脫位與肱骨髁上骨折。

7. 提攜角：臂軸與前臂軸的延長線相交形成一向外開放的角度，約165－170度，其補角為10－15度，即提攜角。

簡答題

1．上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨兩部分。上肢帶骨有鎖骨和肩胛骨；自由上肢骨有肱骨、橈骨、尺骨、腕骨(手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)。下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨兩部分。下肢帶骨有髖骨；自由下肢骨有股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨(距骨、跟骨、骰骨、三塊楔骨、足舟骨)、跖骨(5塊)、趾骨(14塊)。軀幹骨包括椎骨、肋和胸骨3部分。成人的椎骨包括7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎，1塊骶骨(由5塊骶椎癒合而成)，1塊尾骨(由4～5塊尾椎癒合而成)。肋共有12對，胸骨1塊。

2．髖關節由股骨頭和髖臼構成，髖臼周緣附有髖臼唇，加深關節窩，股骨頭幾乎全部納入髖臼內。關節囊堅韌而厚，股骨頸除後面的外側部外，都包在關節囊內。關節囊周圍有韌帶加強，其中位於囊前壁的髂股韌帶最為強大。關節囊內有股骨頭韌帶，連於股骨頭凹與髖臼之間，內有營養股骨頭的血管通過。髖關節是典型的杵臼關節，可作多軸運動，可作屈伸、內收、外展、旋內、旋外和環轉運動。

3.膝關節是全身最大、關節面最不適應，而穩定性最好的關節。由股骨下端、脛骨上端和髕骨共同構成的關節。關節囊周圍有韌帶加強，特別是強大的髕韌帶在囊的前方，內、外側面附近有脛側副韌帶和腓側副韌帶。囊內有前交叉韌帶和後交叉韌帶，腔內有內、外半月板。關節囊滑膜層結構複雜，除形成滑膜皺襞外，在髕骨上方形成髕上囊。

4.顳下頜骨節組成：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關節結節組成。特點：關節面上覆有纖維軟骨，關節囊鬆弛，關節囊外側有顳下頜韌帶（外側韌帶）、莖突下頜韌帶和碟下頜韌帶加強，關節腔內有關節盤將關節腔分為上下兩部分；關節盤上面如鞍狀，前凸後凹的關節結節和下頜窩的形狀相適應。

運動方式：上提、下降、前進、後退、側方運動。

下頜運動的肌肉：

上提：咬肌、翼內肌、顳肌前部纖維

下降：翼外肌（雙側）、舌骨上下肌群

前進：翼外肌（雙側）、翼內肌

後退：顳肌後部纖維

側方運動：翼外肌（單側）、顳肌後部纖維（單側）

5.按關節運動軸數目和關節面的形態分三類：

單軸關節：屈戌關節：指骨間關節；車軸關節：橈尺近側關節

雙軸關節：橢圓關節：橈腕關節；鞍狀關節：拇指腕掌關節

多軸關節：球窩關節：肩關節；平面關節：腕骨間關節

6.滑膜關節一般都是圍繞一定的運動軸而轉動，圍繞某一運動軸可產生兩種方向相反的運動形式。根據運動軸的方位不同，滑膜關節的運動形式分以下四種：

1）屈和伸 圍繞冠狀軸的運動。一般兩股間夾角變小為屈，反之為伸。

2）內收和外展 圍繞矢狀軸的運動。骨向正中矢狀面靠攏為內收，反之為外展。

3）旋轉 圍繞垂直軸的運動。骨的前面轉向內側為旋內，反之為旋外。

4）環轉 以關節的中心為軸心，骨的近端在原位轉動，遠端做圓周運動。

7．骨的物理特性主要取決於其化學成分，骨質的化學成分主要由有機質和無機質組成。有機質主要是骨膠原纖維束和黏多糖等，賦予骨的彈性和韌帶；無機質主要是鹼性磷酸鈣為主的鈣鹽類，使骨挺硬堅實。成年人的骨有機質與無機質的比例約為3∶7，使骨既有彈性又很堅硬。幼兒骨有機質和無機質約各佔有一半，故彈性大硬度小，柔軟易變形；老年人的骨，無機質所佔比例更大，故脆性大易發生骨折。

8．關節的基本結構是指每一個關節必須具備的結構，包括：①關節面：指相關節骨的相對面或接觸面，每個關節至少包括兩個關節面。在活體，骨的關節面上都覆蓋有一層關節軟骨，光滑而有彈性，可減少運動時的摩擦，還可緩衝震蕩。②關節囊：由結締組織構成，附著在關節面的周緣及鄰近的骨面上，分內、外兩層：外層為纖維層，由緻密結締組織構成；內層為滑膜層，由疏鬆結締組織構成，緊貼纖維層的內面，並附著於關節軟骨的邊緣。滑膜能分泌少量滑液，可潤滑關節軟骨，並對其有一定的營養作用。③關節腔：為由關節囊滑膜層和關節軟骨圍成的密閉的腔，腔內為負壓，僅有少量滑液。關節的輔助結構包括有韌帶、關節唇、關節盤、滑膜襞和滑膜囊。①韌帶：由緻密結締組織構成，連於兩骨之間，位於關節囊外的，稱囊外韌帶，可以是關節囊纖維層的局部增厚，也可獨立於關節囊外；位於關節囊內的(表面有滑膜包裹)，稱囊內韌帶。韌帶的存在可增加關節的穩固性。②關節唇：為附著在關節窩周緣的纖維軟骨環，使關節窩加深，以增加關節的穩固性。③關節盤：為位於兩關節面之間的纖維軟骨板，周緣附著於關節囊，將關節腔分為兩部分，可使關節面更適合，並使關節運動多樣化。④滑膜襞和滑膜囊：滑膜層向關節腔內突出形成的皺襞為滑膜襞，襞內常含脂肪組織，可充填關節腔內的空隙，使關節更為穩固；滑膜囊為滑膜層經纖維層的薄弱處向外伸出的突起，呈囊袋狀，內含滑液，位於肌腱與骨面之間，可減少運動時兩者間的摩擦。

9．關節的運動形式基本上圍繞三個相互垂直的軸運動，圍繞冠狀軸的運動為屈、伸；圍繞矢狀軸上的運動為內收、外展；圍繞垂直軸上的運動為旋外、旋內；以關節軸心遠端做圓周運動，整個骨的運動軌跡可描繪成一圓錐形，稱環轉運動，是屈、外展、伸、內收的依次連續運動。

10．軀幹骨的骨性標誌主要有：第7頸椎棘突、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肋弓、骶骨的岬和骶角。顱骨的骨性標誌主要有：枕外隆凸、乳突、顴弓、下頜角、眶上緣、眶上切跡、眶下緣、眉弓、額結節、頂結節。上肢骨的重要骨性標誌有：鎖骨、肩胛岡、肩峰、喙突、肱骨內外上髁、尺骨莖突、橈骨莖突、尺骨鷹嘴等。下肢骨的重要骨性標誌有髂嵴、髂前上棘、髂後上棘、坐骨結節、恥骨結節、股骨大轉子、股骨內上髁、股骨外上髁、髕骨、腓骨頭、脛骨粗隆、脛骨前緣、內踝、外踝、跟骨結節等。

11．胸骨角的兩側平對第2肋，肩胛下角平對第7肋或第7肋間隙，它們可作為計數肋骨序數的重要標誌。第7頸椎棘突特長，末端不分叉，活體易於觸及，作為計數椎骨序數的重要標誌。兩側髂嵴最高點的連線，約平第3與第4腰椎棘突之間，作為計數椎骨序數的標誌。

12．頸椎：椎體小而椎孔較大，橫突上有橫突孔，第二至第六頸椎棘突短而末端分叉，關節突的關節面近似水平位。第一頸椎無椎體和棘突，呈環形，故稱為寰椎，其前弓後面有齒突凹。第二頸椎椎體上有齒突，又稱為樞椎。第七頸椎棘突長，稱隆椎，可作為椎骨計數標誌。胸椎：有椎體肋凹和橫突肋凹，棘突較長並伸向後下方，呈疊瓦狀，關節突的關節面呈冠狀位。腰椎：椎體較大，棘突呈方形板狀，幾乎水平伸向後方，關節突關節面呈矢狀位。