《一針療法》學習筆記2：臟腑病症的一針療法

2016年7月6日

一、四關主治五臟

1、內經：「十二原出於四關，四關主治五臟。」十二原（不同於現在所指十二經絡各有一原穴）：太淵二、大陵二、太沖二、太白二、太溪二、鳩尾一、脖胦一。四關：腕、踝、膈、臍四個部位，是原氣經過、留止和匯聚的人體四個部位。

腕：太淵、大陵

踝：太沖、太白、太溪

膈：鳩尾。上焦與中焦關口與樞紐。

臍：脖胦。中焦與下焦關口與樞紐。

2、四關可主治五臟之疾

某臟有病，就取某臟之原穴。

心針大陵、肺針太淵、脾針太白、肝針大鐘、腎針太溪。

上焦和中焦病可針膏之原鳩尾。

中焦和下焦病可針肓之原脖胦（臍下1.5寸的氣海穴）。

二、陰有陽疾者，取之下陵三里－－六腑病的治療原則

下陵三里－－足三里

陰有－－腹為陰（人身之陰陽，則背為陽，腹為陰）

陽疾－－六腑有疾（臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽）

陰有陽疾－－處體內腹部的六陽腑有病。

足三里可治六腑病，而六腑都在肚腹內，故四總穴歌：肚腹三里留。

胃是水谷氣血之海，也是五肘六腑之海，是產生營氣的地方，五臟六腑皆稟氣於胃和胃經，所以調營氣就必須從胃入手。足三里是胃的下合穴，合治內腑，故調胃首取足三里。

三、合治內腑

合－－下合穴

胃－－足三里

大腸－－上巨虛

小腸－－下巨虛

三焦－－委陽

膀胱－－委中

膽－－陽陵泉

四、病在陰之陰者，剌陰之滎輸

病在五臟者，取陰經的滎穴和輸穴

陰經和陽經的滎穴和輸穴主治特性不一樣。陽經者主治外經病，陰經者主治五臟病。

五臟原穴主治五臟病，而陰經輸穴即是原穴。

五輸穴：井滎輸經合。陰經陽經五輸穴的屬性不一樣。陰經：木火土金水。陽經：金水木火土。

陰經的滎穴屬於火，與五髒的陽氣關係最為密切。火屬陽，五臟屬陰，調理五臟從陽氣入手，也是《內經》「從陽引陰」、「陰病治陽」思想的具體體現。五臟陽氣有問題時，最宜取五行屬火的陰經「滎穴」治療。

五、病在臟者，取之井

井穴既是臟腑經脈之氣所發的部位，也是脈氣之根，也是陰經和陽經脈氣相互交接的部位。

《傷寒論》：「陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。」

屍厥、熱厥，急刺十二井穴出血，則鬱閉之脈氣通達於外，陰經陽經脈氣相接，氣血周流全身，則手足自溫。小兒高熱神昏，常刺十二井穴點刺出血，可加刺人中、印堂、百會。

五臟實熱證（井穴點刺出血有清熱瀉火作用）

六、從陰引陽，從陽引陰－－俞募穴的應用

背俞穴是臟腑之氣輸注於背腰部的部位。

募穴是臟腑之氣輸注於胸腹部的部位。

俞募穴是臟腑之氣直接輸注的部位。臟腑有病，會在對應是俞募穴出現反應。如心肌梗塞會出現上腹部疼痛。

病例：胃痛男子，按至陽、靈台無效，病人臉色蒼白，滿頭冷汗，細問疼痛在劍突心口處，以巨闕穴為中心。懷疑是心梗，雙手按內關、郄門穴，急送急診，診斷為心肌梗死。

寧把胃痛當心痛，莫把心痛當胃痛。

「善用針者，從陰引陽，從陽引陰。」「陰病行陽，陽病行陰。」五臟為陰，背為陽，故五臟病多取背俞穴。六腑為陽，腹為陰，故六腑病多取腹部的募穴。

七、臟腑病症的用穴規律

與五臟六腑關係最為密切的穴位是背俞穴、募穴、原穴。與六腑關係密切的還有下合穴。五臟六腑急性病取郄穴。

1、五臟病的用穴規律－－首取背俞穴或原穴，也常用募穴。邪閉五臟神昏者，當刺井穴；欲調五臟陽氣，當取滎穴。

肺臟病：肺俞、太淵、中府

肝臟病：肝俞、太沖、期門

脾臟病：脾俞、太白、章門

腎病：腎俞、太溪、京門

心病：心俞、大陵、膻中（心包代心受邪）

心自身病症：心俞、巨闕、神門

五宮九竅的病證也可治相應的五臟，如目病治肝，耳病治腎。

2、六腑病的用穴規律－－首取下合穴或募穴，也常用背俞穴。

膽病：陽陵泉（下合穴）、日月（募穴）、膽俞（背俞穴）

胃病：足三里、中脘、胃俞

腸病：上巨虛、天樞、大腸俞

膀胱病：委中、中極、膀胱俞

小腸病：下巨虛、關元、小腸俞

三焦病：委陽、石門、三焦俞

六腑病可以用足三里，即「陰有陽疾者，取之下陵三里」。

八、臟腑病證的一針療法舉要

1、胃脘痛：肚臍以上，劍突以下的上腹部疼痛。

（1）至陽或靈台：治胃痙攣特效。第七胸椎上下各一。上為靈台，下為至陽。注意事項：俯卧位、兩手拇指分別按揉至陽和靈台，以病人能耐受為度，垂直朝向腹部方向，按3－5分鐘。按時囑患者緩慢而深長地做腹式呼吸。可針刺後撥罐。

（2）中脘（臍上4寸）：急慢性胃痛，急性更好。

（3）內關：理氣止痛，和胃止嘔。胃痛伴噁心嘔吐者最適宜。

（4）足三里

（5）公孫：胃痛公孫效果最好。脾經絡穴，穴通脾胃兩經。

（6）尺胃：孔最下一寸。

（7）臍胃：肚臍左上方0.5－1寸壓痛點。

2、腹痛：腹痛的部位不同，取穴也有差異。

（1）足三里或中脘：上腹部以中脘穴為中心的疼痛。

（2）上巨虛：臍周痛，以雙側天樞穴為中心的疼痛，屬大腸病。

（3）下巨虛：臍下疼痛，特別是以關元為中心的腹痛，屬小腸病。臍下虛痛，多屬腎氣虧虛。

（4）曲泉：少腹痛，多與肝經有關。

3、膈肌痙攣：

呃逆的直接病機是動膈，而不是胃氣上逆。

（1）攢竹：雙手拇指重按雙側攢竹穴，按時深吸一口氣，屏住呼吸。

（2）翳風：作者首選此穴。

（3）太淵：肺胃氣逆者針太淵。

（4）乳中

（5）中魁穴：經外奇穴。手背，中指近端指關節的中點，有降逆止嘔止呃作用。

（6）太溪：腎虛沖氣上逆動膈引起的呃逆。還可用湧泉穴。

馮鳴九驗方：白蔻仁9克、山楂核30克，研末吞服。

4、急性胰腺炎：地機

5、支氣管哮喘

（1）孔最：急性發作。太陰肺郄穴，能救急。

（2）魚際：通陽氣而平喘。肺氣虛甚加太淵，陽氣虛甚配太溪。

（3）神闕：指壓神闕，每次500下，每日1次，連續2－3個月，可補人之元氣，改善過敏體質。撥罐5分鐘，取下，再撥5分鐘再取下，連撥3個5分鐘為1次，每日1次，堅持2－3個月，可改善過敏體質。對其它過敏性疾病也有效，關鍵是堅持！至少2－3個月。

6、心絞痛

（1）內關

（2）至陽

7、喜笑不休－－神門

《靈樞》：「心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。」心五行屬火，火生土，土為火之子，實則瀉其子，所以心經的實證就應該刺心經的輸土穴神門。

8、臟躁－－少海

臟燥主證為悲傷欲哭，不能自已，為心之虛證。心五行屬火，木生火，木為火之母，虛則補其母，故應取心經五行屬木的穴位，取井穴少沖。但少沖皮肉淺薄，不宜施補，根據「補井當補合」的原則，改心經的合穴少海。

9、慢性膽囊炎

（1）陽陵泉或膽囊穴（陽陵穴下2寸）：陽陵泉治療脅痛要穴

（2）丘墟透照海：丘墟是膽的原穴。堅持治療2－3個月。

10、痛經：原發性、繼發性

臟腑辨證痛經主要與肝脾腎有關。作者經驗病位在胞宮，沖脈、任脈、督脈皆起於胞中，故痛經離不開沖任督脈。

（1）十七椎（第5腰椎棘突下）：按壓或針刺。可加刺承山。十七椎撥罐5－10分鐘。

（2）神闕：臍療、灸。

（3）地機

11、美容：

頭為諸陽之會，尤其是足陽明胃經，多氣多血，行整個面部。五七陽明脈衰，面始焦。面部美容應該從三陽經，尤其是足陽明胃經入手。

（1）足三里：對皮膚氣色有很好的調節作用。虛者，用補法，透皮後緩慢進針，待出現針下搏動感，則說明「氣已至也，如魚吞鉤餌之沉浮」。一般針10－15次左右面色即可開始好轉。針1－2個月。

（2）人迎：慎用

12、養生保健

內靜外動。內心靜而不止，外體動而無過，是養生保健的關鍵所在。針灸養生保健首先從胃經和腎經入手，從調理營衛之氣和原氣入手，這也是《千金要方》提到足三里、湧泉、膏肓俞三穴百病皆治的原因。

（1）足三里：針或灸。

（2）湧泉

（3）太溪：腎的原穴，是調理腎經，補益腎氣的要穴。男性衰老一般從40歲開始，宜常針灸太溪。（我用太溪治療腎虛牙齒鬆動，口腔潰瘍、牙齒鬆動｜我用內針治療，痛立止！）

（4）氣海：臍下1.5寸，是原氣之海。

（5）關元：臍下3寸，是任脈與足三陰經的交會穴。多用灸法。

（6）神闕：灸。以指代針，按壓數秒後抬起，反覆300次以上。

心得體會

好不容易找到時間看完第二章，收穫仍滿滿的。有些病，或許我不會遇到，但有備無患，記住，備不時之需！作為皮膚科醫生，特別想在臨床實踐的是美容和養生保健穴位的運用。35歲後的朋友，如果想要變得更健康一些，不妨找我扎扎針。

筆記者簡介

南方醫科大學副教授、副主任醫師，醫學博士。近期鑽研火針、針灸治療皮膚病、各種痛證，略有心得。