醫生專欄丨小心你不以為然的皮膚病，可能會是......

在日常生活中，由於皮膚病的病種複雜，

而性病的癥狀往往表現在體表皮膚中，

導致很多人，對皮膚病和性病產生混淆。

有時患者以為只是皮膚病，但醫生檢查發現其實是性病，

也有自以為是性病的患者，其實只是皮膚病。

本次，我們在這裡教大家一些簡單的分類和預防~

鄭其樂

主治醫師

福建省皮膚病性病防治院性病科

先來說說之前接觸過的一個患者案例：

患者林女士最近手掌起紅斑、脫皮，自己認為是長「癬」了，故挂號皮膚科醫生，想開點治療「癬」的藥膏。

但醫生在檢查過程中，發現林女士身上同時還有暗紅斑，不痛不癢等癥狀。經詳細詢問病症後，懷疑有性病的可能，建議林女士先抽血查一下梅毒，林女士很不高興，認為自己是個本分的家庭婦女，來看個手上皮膚病，怎麼扯到性病梅毒上。

但為了解除心中的疑慮，林女士還是聽從了醫生的建議，在丈夫的陪同下，夫妻雙方都到醫院性病科進行了專科查體。抽血檢查，明確夫婦兩人都得了二期梅毒……

（此前林女士的丈夫也出現過類似林女士的癥狀，只是未引起足夠重視）

其實這些情況，在門診中很常見，

經常會有患者問：

醫生，我得的是皮膚病還是性病?

皮膚是人體最大的器官，目前可以命名的具有不同臨床特點的皮膚病多達2000餘種，是臨床科室中病種最多最複雜的科室，而性病是一組傳染性疾病，由於很多「性傳播疾病」的癥狀往往表現在體表，皮膚及黏膜是常見的發病器官。

有時患者以為只是皮膚病，但醫生檢查發現其實是性病，也有自以為是性病的患者，其實只是皮膚病。這也是醫院裡為啥皮膚性病科不分家的原因。因為性病這一組疾病的臨床表現十分複雜，在此我們先簡單介紹下：

性病是性傳播疾病的簡稱

是指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅可在泌尿生殖器官發生病變，還可侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結，甚至通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官，嚴重危害患者身心健康。

性病常見傳播途徑有：

常見的癥狀：

單純性淋病

尿頻、尿急、尿痛，尿道或陰道分泌物增多，呈膿性，女性癥狀通常不明顯，容易延誤治療。

生殖道衣原體感染

臨床表現與淋病類似但程度較輕，男性患者可見晨起尿道口糊口現象，女性癥狀通常不明顯。

梅毒

一期梅毒常見性接觸部位不痛不癢、質地硬的潰瘍（硬下疳），二期皮膚梅毒可見軀幹及四肢皮膚上散在暗紅斑伴輕度脫屑，或扁平暗紅色的斑丘疹（扁平濕疣）。

尖銳濕疣

常見為性接觸部位菜花狀贅生物，通常不痛不癢。

生殖器皰疹

常見為外生殖器部位簇集小水皰，自覺疼痛。

性病性淋巴肉芽腫

生殖器初瘡（丘疹、膿皰、糜爛、潰瘍），腹股溝淋巴結腫大、破潰、粘連、瘺管及瘢痕形成等。

艾滋病

臨床表現十分複雜，且沒有特異性，主要通過抽血檢查明確診斷。

有部分患者一有了皮膚癥狀就感覺是得了性病，

尤其是在那些敏感部位，總是讓他們諱疾忌醫，

久而久之導致各種問題，

時間長了就會拖延了病情，最終成為了大病。

那麼皮膚病與性病怎麼區分？

1、病史：

性病主要通過性傳播，少數通過母嬰垂直傳播，輸血、吸毒等共用針具傳播以及間接接觸傳播等。所以當懷疑自己患性病時，首先要回顧是否有高危性行為？性伴侶是否有類似癥狀?

因為不同性病的潛伏期不一樣，

所以要回顧最近一次高危性行為時間，以便判斷是否符合常見性病的潛伏期。

2、臨床表現：

性病主要表現為性接觸部位的一些異常癥狀，所以外生殖器及肛門周圍的一些異常癥狀令人擔憂，如尿頻、尿急、尿痛、尿道或陰道分泌物增多及異常，該部位皮膚黏膜潰瘍、發生水皰、起贅生物等。有的性病在某個階段根本沒有任何臨床表現，如梅毒、HIV感染，需要實驗室檢查進一步明確診斷。

3、實驗室檢查：

性病的癥狀通常不典型，為明確診斷，實驗室檢查是十分必要的。

4、互聯網醫療諮詢：

當患者懷疑得了性病，又暫時不知道如何就醫或不想馬上就醫，怎麼辦？

找個靠譜的互聯網醫療平台上的性病科醫生先諮詢一下，可以匿名，靠譜的互聯網醫療平台也注重保護患者隱私。有了一定方向後，就醫更高效。無論什麼情況都要到醫院裡進行確診，線上的互聯網醫療僅僅是線下實體醫療的補充。

性病怎麼防治？

性病既是醫學問題又是社會問題，性病醫學知識的普及、人們防病意識的提高和有效的預防措施等綜合治理具有十分重要的作用。健康教育是預防性病的關鍵，了解性病的危害，做到潔身自好、婚姻忠誠等。

性病通用的治療原則是：

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