女性尿路疾病面面觀

中老年女性的尿路疾病以下尿路（膀胱和尿道）疾病為主。下尿路疾病的癥狀主要有三類：①感覺問題：包括尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、排尿困難、膀胱尿道疼痛和感覺減弱。②控尿改變：包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、夜間遺尿、持續性尿失禁、異位排尿和尿瘺。③膀胱排空異常：包括排尿延遲、尿流減弱、尿流間斷、排尿費力、膀胱排空不全、尿後滴瀝和尿瀦留。

為什麼中老年女性易患尿路疾病

中老年女性的尿路疾病患病率非常高，主要與女性的生理解剖特點有關。

⒈女性的解剖特點：尿道口和陰道口毗鄰，離肛門也很近，容易受到污染。泌尿系統和生殖系統關係密切，因此婦科疾病也易影響泌尿系統。

⒉女性的生理特點：女性的生理周期也會影響尿路功能。

⒊生育：孕產過程對盆底功能可能有損傷，是女性易患尿路疾病的重要原因。

⒋衰老：盆底功能和尿路功能的退化及激素的變化，都導致中老年女性易患尿路疾病。

中老年女性常見的尿路疾病

中老年女性最常見的尿路疾病主要有兩類，一類是盆底功能障礙，另一類是尿路感染。

盆底功能障礙

盆底功能障礙是中老年女性的常見病、多發病，發病率隨年齡增長呈上升趨勢，嚴重影響女性的生活質量和身心健康。它是由於盆底的支持組織鬆弛，導致尿失禁、排尿困難或盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁指咳嗽、打噴嚏、大笑、運動時出現的尿失禁，是最常見的盆底功能障礙，困擾著很多女性，在絕經後女性中的發病率超過了50%。

尿路感染

尿路感染包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。健康人的尿液是無菌的，當有病原體入侵時會導致尿路感染。尿路感染的最主要途徑是經尿道口的上行感染，也有可能經血源性途徑直接感染腎臟。女性的尿道短而寬，尿道括約肌的作用較弱，又容易受到肛門等的污染，所以女性的尿路感染髮病率是男性的8～10倍。

尿路感染根據部位可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，根據病程可分為急性和慢性尿路感染，根據感染微生物可分為普通感染和特殊感染。發生尿路感染時，發熱、疼痛、尿路刺激癥狀是主要癥狀。

中老年女性因為體內激素水平的變化，如缺少雌激素，再加上抵抗力較弱，所以尿路感染常與陰道炎同時存在，尿路感染多為慢性的，可反覆發作。

女性尿路感染要做哪些檢查

女性出現尿路疾病應做外陰、尿道口檢查，子宮等婦科檢查，膀胱鏡檢查，尿動力學檢查，尿失禁及排尿困難分析及直腸檢查等。

如何預防女性尿路疾病

污染防護

尿路疾病特別是尿路腫瘤有環境污染有關，所以，在日常生活中注意食品安全、職業防護、環境污染防護，有利於減少發病率。

健康生活方式和行為

首先要注意多飲水、不吃刺激性食物，要遠離煙草，還要注意個人衛生和衣著，穿寬鬆、透氣的內衣。

盆底功能鍛煉

這可以說是預防尿路疾病特別是盆底功能障礙類尿路疾病最有效的辦法。盆底功能鍛煉的目的就是加強盆底肌肉力量，這項康復訓練內容安全有效，推薦產後康復，也推薦中老年女性用於預防尿路疾病。盆底功能鍛煉可以在醫生的指導下進行，也可在家中自己進行提肛訓練，有規律地向上提收肛門，然後放鬆，每天進行20分鐘左右，長期堅持，對於預防女性壓力性尿失禁、排尿困難、尿道和子宮脫垂等效果非常顯著。

女性尿路疾病一直以來不如男性的尿路疾病受到重視，相信在醫生和患者的共同努力下，可以為更多患有尿路疾病的女性排憂解難，讓她們免受這類疾病的困擾。

摘自《中老年保健》 2012年第11期