孕情告急！准媽媽如何應對胎盤5種異常

　　准媽媽們都知道胎盤有很重要的作用，可以幫助寶寶吸收營養，代謝廢物，它是胎寶寶與母體進行物質交換的能量庫，一旦胎盤出現問題，寶寶的生命將受到很大的威脅。所以，准媽媽們要了解胎盤的相關知識，知道胎盤的異常情況，及時發現異常情況，保證寶寶和准媽們的安全。

　　什麼是胎盤？

　　胎盤是連接母親和寶寶的附屬結構，是寶寶的生命之源。它附屬在子宮上，獲取營養和氧氣，再供給體內的寶寶。如果它發生異常或老化，直接影響寶寶的生長發育，甚至危及寶寶的生命。

　　胎盤的主要功能有哪些？

　　1、代謝功能。包括氣體交換、營養物質供應和排出廢物。

　　2、防禦功能。在胎兒血與母體血之間構築了一道屏障，保護胎兒，使胎兒免受感染的危險。

　　3、內分泌功能。胎盤能合成多種激素、酶及細胞因子，對維持正常妊娠有重要作用。如HCG（人絨毛膜促性 腺激素）、HPL（人胎盤生乳素）等。

　　4、免疫功能。胎兒及胎盤是同種異體移植物，能在母體子宮內存活不被排斥，就是因為它們的免疫學特性（免疫耐受）有關。

　　妊娠中與胎盤有關的異常情況 1

　　前置胎盤

　　正常情況下，胎盤應附著在子宮的前、後及側壁上。但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方，恰好戴在胎兒的頭上或臀部，這種情況稱為前置胎盤。

　　前置胎盤的危險信號

　　妊娠7個月以後，陰道發生無痛性反覆出血，或在分娩時毫不預警地出血，並無任何先兆和疼痛感覺。

　　造成前置胎盤的原因

　　有三方面的原因會造成胎盤前置。一是子宮內膜有病變。如炎症、斑痕，或因為產褥感染、多產、多次刮宮、剖宮產等因素引起的子宮內膜炎症或損傷，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供應不足，只好伸展到子宮下段，造成胎盤前置。

　　二是胎盤面積過大。如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發生胎盤前置。三是孕卵滋養葉發育遲緩。孕卵進入子宮腔後，不能很快植入子宮內膜，向下滑移而植入在子宮口附近，在此處生長發育而形成胎盤前置。

　　如何預防和發現前置胎盤

　　准媽媽在妊娠期間發現流血現象，一定要及時到醫院就診。採用B型超聲波診斷是最有效的確診手段，它會將胎盤的位置、性質、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上，協助醫生及時診斷和處理。所以孕媽要防止前置胎盤地發生，就應著重注意兩點：一是定期產前檢查，通過B超判斷胎盤位置；二是儘可能少做刮宮術，減少子宮內膜創傷，盡量減少前置胎盤的發生。

　　一般來說，前置胎盤不會直接影響胎兒發育，也不一定會直接威脅胎兒的生命，如果出血程度輕微，只要出血止住了，可以繼續妊娠，也可以平安從陰道分娩。如果出血很多，就不得不及時終止妊娠，可以一邊輸血，一邊做剖宮產，使母子化險為夷。

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　　胎盤早剝

　　正常位置的胎盤，在胎兒還沒出生以前，是緊貼子宮壁的。如果在這個時期它"鬧情緒"，要脫離子宮壁，稱為胎盤早剝。胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

　　胎盤早剝的原因

　　1、妊娠高血壓疾病：大多數孕媽媽應該都聽說過這個妊娠高血壓疾病，但是應該都不知道這個病的特點是全身小血管痙攣，這當然也包括胎盤的小血管，血液流到胎盤與子宮之間，就會使胎盤從子宮壁上剝離下來。

　　2、外傷：這個原因是大多數孕媽媽都能理解的，最常見的是車禍外傷或摔倒導致的外傷，特別是腹部直接受撞擊或摔倒時腹部直接觸地更加危險。孕媽媽拖地時摔倒就有可能引發胎盤早剝。還有一種情況就是臍帶過短，在分娩過程中胎頭下降牽拉臍帶導致胎盤早剝，同樣也是很危險的。

　　3、雙胎妊娠及羊水過多：這兩種情況共同的特點是子宮張力大。如果雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多於破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

　　4、長期仰卧位：我們知道，准媽媽的卧姿我們通常建議左側卧位，妊娠晚期或臨產後，孕媽媽若長時間取仰卧位，會發生仰卧位低血壓綜合征。此時由於孕媽媽巨大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，使蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

　　這裡要特別提到近年越來越受關注的精神因素，當孕媽受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴重刺激或其它原因造成的精神過度緊張，可引起循環功能紊亂，周圍血管收縮，內臟血管包括子宮血管在內都可擴張，血液由周圍轉入內臟，使內臟充血。孕媽子宮也充血，血液突然增加，可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血，導致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火，要善於控制情緒，始終保持愉快心情。

　　胎盤早剝的危險信號

　　如果腹部忽然劇烈疼痛，陰道有暗紅色的血液流出，雖然量不多，但孕媽卻面色蒼白，發冷出汗，呼吸加快，出現休克癥狀的，就要儘快送醫院就診。因為這時雖然陰道只有少量出血，但事實上大量的血液正滯留於宮腔內，這也稱為隱性出血。孕媽此時已經發生了循環衰竭。另外會發生子宮增大，會有痙攣性收縮，硬如木板，不可觸摸，還有明顯的壓痛，胎兒部位不清、心音不明。

　　發生了胎盤早剝怎麼辦？

　　一旦險情發生，原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出，只有在胎兒產出，胎盤跟著排出後，控制孕媽出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產婦輕度胎盤早剝，宮口已開大，估計短時間內可迅速分娩，可在醫生的嚴密監視下人工破膜後自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時機。

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　　異常形態胎盤

　　受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育，就會形成長而薄的胎盤，醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎症病變，就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內，是造成產時、產後出血和感染的重要原因之一。

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　　粘連性胎盤和植入性胎盤

　　有些時候，胎兒順利出生後，很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎症變化或葉狀絨毛生長過長，導致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連於子宮壁上，稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。

　　無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產人員用手進入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強行剝離，會發生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，後果會很嚴重，此時應立即進行剖腹手術，緩解危機。

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　　胎盤白色梗塞

　　胎盤白色梗塞是因為胎盤發生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結節狀變性組織，較堅硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡，並且容易發生胎盤早剝。

　　胎盤附著在子宮壁上，通過臍帶和胎兒相連，是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫。胎兒可以通過胎盤從媽媽那裡得到發育所必需的營養和氧氣，並且通過胎盤排出代謝所產生的廢物。

　　了解胎盤的異常問題，准媽媽遇到相同的問題時，不要過於擔心，及時發現，採取適當的措施，寶寶和你都會安然無恙。