中藥備忘錄之熱葯（九）：補骨脂

07-14

作者簡介：陳喜剛，陳氏中醫創始人。以《易經》為「心」，以《黃帝內經》和《神農本草經》為「腦」，以張錫純和張仲景醫學思想為「肝」和「腎」，以百家之長和豐富的醫學實踐為「脾胃」，呼吸太陽之「氣」，流淌江河之「血」。傳播中醫真理，普及中醫真理，做自已的中醫，做純粹的中醫。

補骨脂(圖)

補骨脂的中藥屬性：

【適宜人群】寒性體質。【適宜病症】寒病且寒症。

【性】熱。【熱力】溫。

【子目】補虛葯補陽葯。【關鍵詞】補腎。

【藥力】平。【力向】內。

【疏泄收斂】收斂。【養生療疾】兼。

【毒】無。【味】辛、苦。

【色】黑色。【畏反】無。

【產地】廣泛，五運六氣飽滿。【環境】路邊、荒地和田野。

【部位】果實。【常用劑量】內服煎湯，6-15克。

【歸經】足太陰脾、足少陰腎。【色】黃、黑。

【味】甘、咸。【五行】土、水。

【時辰】巳（9-11）、酉（17-19）。【方位】中、北。

【卦】坤、坎。【季節】夏秋間、冬。

【左右】左。【升降】升。

【功能】補腎助陽、固精縮尿、溫脾止瀉。

【主治】腎虛冷瀉、遺尿、滑精、小便頻數、陽痿、腰膝冷痛、虛寒喘嗽。

補骨脂(圖)

【大師觀點】

黃元御：味辛，苦，氣溫，入足太陰脾、足少陰腎、手陽明大腸經。溫脾暖腎，消水化食，治膝冷腰疼，療腸滑腎泄，能安胎墜，善止遺精，收小兒遺溺，興丈夫痿陽，除陰囊之濕，愈關節之涼。

陽衰土濕之家，中氣堙郁，升降失位，火金上逆，水木下陷。夜而陰旺濕增，心腎愈格。子半陽生之際，木氣萌生，不得上達，溫氣下郁，遂興陽而夢泄。此宜燥土瀉濕，升脾降胃，交金木而濟水火。道家媒合，嬰兒奼女，首重黃婆，玄理幽妙，醫工不解也。

補骨脂溫暖水土，消化飲食，升達肝脾，收斂滑泄、遺精帶下、溺多便滑諸證，甚有功效。方書稱其延年益壽，雖未必信，然要宜佳善之品也。

鹽酒拌潤，炒研，晒乾用。

同青鹽、乳香，搽日久牙痿。

【名家立場】

陳修園：氣味辛、溫，無毒。主五勞七傷，風虛冷，骨髓傷敗，腎冷精流，及婦人血氣墮胎。（《開寶》）陳修園曰∶墮胎者，言其人素有墮胎之病，以此葯治之，非謂以此葯墮之也。上文主字，直貫至此。蓋胎借脾氣之長，借腎氣之舉，此葯溫補脾腎，所以大有固胎之功。數百年來，誤以黃芩為安胎之品，遂疑溫葯礙胎，見《開寶》有「墮胎」二字，遽以墮字不作病情解，另作葯功解，與上文不相連貫。李瀕湖、汪庵、葉天士輩因之，貽害千古。或問《本經》牛膝本文，亦有「墮胎」二字，豈非以墮字作葯功解乎？曰彼頂「逐血氣」句來，唯其善逐，所以善墮。古書錯綜變化，難與執一不通者道。

【古代醫家】

繆希雍：「補骨脂，能暖水臟，陰中生陽，壯火益土之要葯也。其主五勞七傷，蓋緣勞傷之病，多起於脾腎兩虛，以其能暖水臟、補火以生土，則腎中真陽之氣得補而上升，則能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾氣散精上歸於肺，以榮養乎五臟，故主五臟之勞，七情之傷所生病。風虛冷者，因陽氣衰敗，則風冷乘虛而客之，以致骨髓傷敗，腎冷精流，腎主骨而藏精，髓乃精之本，真陽之氣不固，即前證見矣，固其本而陽氣生，則前證自除。男子以精為主，婦人以血為主，婦人血氣者，亦猶男子陽衰腎冷而為血脫氣陷之病，同乎男子之腎冷精流也。」

補骨脂(圖)

【現代醫家】

焦樹德：補骨脂又名破故紙，味辛苦，性大溫。主要功用是補腎陽，固下元，暖脾胃，止泄瀉。

凡因腎陽虛而致的陽痿、性機能減退、腰膝冷痛、陰囊濕冷、下腹部虛冷等症，可用本品配胡桃肉，杜仲、陽起石、川續斷，附子，熟地等同用。腎主下元，腎陽虛可導致下元不固而出現遺尿，尿頻、尿失禁等症，可用本品配桑螵蛸、菟絲子，烏葯、益智仁等同用。也可用本品炒脆為末，睡前服。我曾用本品配桑螵蛸、復盆子、烏葯、益智仁，熟地、山萸、炒雞內金，茯苓、煅龍骨、煅牡蠣，桑寄生等，治療青少年或成年人頑固性遺尿，取得滿意的效果。脾胃虛寒而致消化不良，慢性腹泄等症，可用本品配肉豆蔻、大棗，生薑（名二神丸），茯苓、白朮等同用。本品既能溫腎又能暖脾，故對脾腎兩虛而致的『五更泄』（又名雞鳴泄，即每日清晨拂曉時瀉肚）最為適用。常配合吳茱萸、五味子，內豆蔻（名四神丸）等同用。我常在四神丸方的基礎上隨證加入炒山藥、訶子、茯苓，白朮，附子，炮姜等葯，用於治療慢性痢疾，慢性腸炎，腸結核等病的泄瀉，有一定效果，供參考。

【配伍效用】

補骨脂配伍肉豆蔻補骨脂補腎助陽、溫脾止瀉，以溫補腎陽為主；肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉，以溫理脾胃為主。二葯合用，脾腎雙補，有溫腎助陽、健脾止瀉之功效，用於治療脾腎陽虛之食少腹瀉、脘腹脹痛，伴腰酸肢冷者以及五更泄瀉等。

補骨脂配伍桑寄生補骨脂溫補腎陽；桑寄生補肝腎、強筋骨、祛風濕。二者合用，有溫腎助陽、強筋健骨之功效，用於治療腰膝冷痛證屬腎虛而感寒者。

補骨脂配伍菟絲子補骨脂助腎陽而固精；菟絲子益肝腎而固精。二者相須為用，有補腎固精之功效，用於治療陽痿、遺精、早泄、腰膝冷痛等證屬腎虛者。

【方劑選用】

1．頑固性遺尿：補骨脂3克，麻黃0.5克。研末，沖服，每日2次。或用補骨脂12克，山藥15克，益智仁10克，雞內金10克。水煎服，每日1劑。

2．陽痿：可用補骨脂50克，核桃仁、杜仲各30克。共研細末，每服9克，每天2次。