論文:復方丹參滴丸聯合還原性谷胱甘肽治療肺心病心衰並急性肝損害的療效觀察---中大網校臨床醫學論文網

復方丹參滴丸聯合還原性谷胱甘肽治療肺心病心衰並急性肝損害的療效觀察發表時間：2013年6月1日23:0:46 摘要] 目的：觀察復方丹參滴丸聯合還原性谷胱甘肽治療肺心病心衰並急性肝損害的療效。方法：選擇64例肺心病心衰的急性肝損害患者，隨機分為治療組和對照組。兩組患者均給予肺心病常規治療，治療組加用復方丹參滴丸和還原性谷胱甘肽，療程為半個月。結果：治療組臨床癥狀、體征、肝功能改善程度與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方丹參滴丸聯合還原性谷胱甘肽對肺心病心衰患者的肝損害具有良好的治療作用。 　　[關鍵詞] 復方丹參滴丸；還原性谷胱甘肽；肺心病心衰；急性肝損害 　　 　　Clinical observation on Compound Danshen Dripping Pills combined with Glutathione in treatment of patients with pulmonary heart disease and acute liver damage 　　HE Xuemei 　　(Chinese Medicine Hospital of Shangqiu City, He′nan Province, Shangqiu 476000, China) 　　[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy of Compound Danshen Dripping Pills combined with Glutathione in treatment of patients with pulmonary heart disease and acute liver damage. Methods: 64 patients of acute liver damage in pulmonary heart disease were randomly divided into treatment group and control group, all patients were given conventional treatment, the patients in the treatment group were received Compound Danshen Dripping Pills and Glutathione. The treatment courses of the two groups was half a month. Results: The clinical symptoms and signs, liver function improvement compared with the control group was significant (P＜0.05). Conclusion: Compound Danshen Dripping Pills combined with Glutathione in the treatment of pulmonary heart disease and acute liver damage has a good effect. 　　[Key words] Compound Danshen Dripping Pills; Glutathione; Pulmonary heart disease; Liver damage 　　 　　血壓值與心血管疾病的關係，具有一致性、持續性，而且與其他風險因子是相互獨立的。血壓值愈高，患心肌梗死、心臟衰竭、腦卒中、腎臟疾病的幾率也愈高。對40～70歲者，當血壓值在115/75~185/115 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）範圍時，收縮壓每提高20 mm Hg或舒張壓每提高10 mm Hg，罹患心血管疾病的危險度就會加倍。比索洛爾作為新一代β1受體阻滯劑，是目前常用的降壓藥物之一。為評價其治療效果，本研究臨床應用比索洛爾治療我院原發性高血壓患者，治療結果如下： 　　1 資料與方法 　　1.1 一般資料 　　以我國《中國高血壓防治指南》規定的原發性高血壓病診斷標準，對我院2009年1～8月就診的高血壓患者病例進行篩選，其中，男63例，女57例，年齡29～75歲，平均（49.4±6.8）歲。嚴格排除繼發性高血壓患者，有心肌梗死或者其他嚴重器質性心臟病患者，肝、腎功能嚴重不全者，以及糖尿病及其他代謝性疾病的。 　　1.2 方法 　　入選患者之前均未服用任何降壓藥物，或者停服原降壓藥2周，前8周，每日早晨8:00口服比索洛爾2.5 mg，並觀察血壓變化，每2周可遞增2.5 mg，直至10.0 mg/d。以血壓達到標準為依據。　　1.3 觀察方法及指標 　　每天7:30～8:00行動態血壓監測。第2、4、8周8:00～9:00門診隨診，隨診當天不服用藥物。第8周早晨服藥後即刻進行30 h的動態血壓監測，測定期間停止服藥。用動態血壓監測的趨勢來計算比索洛爾的谷峰比值，進一步判定降壓療效。 　　1.4 療效評定 　　舒張壓（DBP）下降≥10 mm Hg並且達到正常（＜90 mm Hg），或者血壓下降≥20 mm Hg者為療效顯著；舒張壓下降<10 mm Hg，但已降至正常範圍，或未降至正常範圍但舒張壓下降10～19 mm Hg，或者收縮壓（SBP）下降≥30 mm Hg者可以評定為有效。如果血壓下降未達到上述標準者均為無效。 　　1.5 統計學方法 　　採用 SPSS 16.0進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料的比較採用χ2檢驗，計量資料的比較採用t檢驗。 　　2 結果 　　治療前後的血壓和心率變化在用比索洛爾後4、6及8周相當明顯，血壓降到正常水平者分別是80%和14%，總有效率為94%。尤其在治療第2周，收縮壓為（135.91±10.33） mm Hg，舒張壓為（85.24±6.76） mm Hg，心率（71.87±9.28）次/min，與治療前比較，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。比索洛爾的收縮壓及舒張壓谷峰比值分別為69.8%和65.4%，平均67.6%。 　　3 討論 　　腎上腺素（adrenalin）是一種腎上腺（suprarenal gland）中部分泌的荷爾蒙（hormone），興奮β2受體後，加快心跳，升高血糖，有助於甘油三酸酯分解（將甘油三酸酯分解為脂肪酸和甘油），收縮動脈血管直徑、升高血壓、擴張支氣管直徑等；而比索洛爾具有阻斷腎上腺素對β2受體的作用，即它對人體的作用正好與腎上腺素相反，如減慢心跳、舒張動脈血管直徑、降低血壓、收縮冠狀動脈直徑、減慢甘油三酸酯分解、降低血糖。本組臨床觀察表明，索洛爾對原發性高血壓患者有長效穩定的降壓療效，用藥結果顯示，每日服用5 mg比索洛爾就能達到降壓效果者佔54.3%，每日服用10 mg比索洛爾效果理想者佔40.1%。不良反應輕微，對血糖，血脂，肝、腎功能方面的影響不明顯。 　　綜上所述，比索洛爾為心臟選擇性的β1阻滯劑，其選擇性高於阿替洛爾、美托洛爾等，且無內在β擬交感活性，無膜穩定性。對1、2級原發性高血壓病療效確切，而且副作用小，是一種安全有效的降壓藥，值得在臨床推廣使用。 　　 　　[參考文獻] 　　[1]Smith C, Teitler M. Beta-blocker selectivity at cloned human beta 1-and 2-adrenergic receptors [J]. Cardiovasc Drugs Ther,1999,13(2):123-126. 　　[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜誌,2008,8(1):94-10　　[3]周淑嫻,方昶,伍衛,等.比索洛爾和美托洛爾治療原發性高血壓的對比研究[J].中山大學學報:醫學科學學報,2009,25(3s):171-173. 　　[4]CIBIS-II investigators and committees. The cardiac insufficienly biso-prolol II(CIBIS-II): a randomized trial [J]. Lancet,2010,353(1):9-13. 　　[5]LilhellH, WemerL, VessbyB, et al. Effects of small dose of bisoprolol on blood pressure and lipoprotein concentrations in hypertensive patients [J]. Eur J Clin Pharmaco,2009,44(1):19-22. 　　[6]李秋榮,王勤,范伯麗,等.比索洛爾對高血壓病患者左心功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜誌,2005,7(3):165.

（責任編輯：shurenadmin）

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