甲狀腺結節何其多

甲狀腺結節何其多

發表者：楊辰華 _好大夫在線

甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節十分常見，其在一般人群中發病率為4%~6%，而高清晰超聲檢查發現甲狀腺結節的患病率達20％ ~70％。。甲狀腺結節作為臨床常見病，日益引起國內外專家的重視。甲狀腺結節多為良性，惡性結節僅占甲狀腺結節的5％左右。主要分為增生性結節性甲狀腺腫、腫瘤性結節、囊腫、炎症性結節。發病原因與碘攝入量過高或過低、食用甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成缺陷及炎症感染有關。

甲狀腺結節的治療，在準確判斷良惡性的基礎上，對於良性結節的處理上主要有以下幾個方式: ①定期隨訪②甲狀腺素抑制治療，良性病變可直接行甲狀腺素抑制治療，隨訪過程中結節增大者也可以此治療，但是存在易致絕經期婦女骨質疏鬆以及甲亢等不良反應，目前此方法對良性結節的治療作用及其風險目前仍存在爭議，為避免長期甲狀腺素所導致的不良反應，應當嚴格掌握其應用適應證; ③放射性碘治療 主要對於自主性功能性或自主性高功能性甲狀腺瘤，具有良好的治甲狀旁腺腺瘤等; ⑤鐳射光凝療法以及高頻超聲消融治療目前也廣泛應用於良性結節的治療; ⑥手術治療，對於結節性甲狀腺腫存在複發的可能性，惡性結節處理上多採取手術的方式，如在隨訪過程中結節增大明顯者可考慮重新穿刺確定，穿刺結果為惡性，也應及早進行手術。。

中醫藥在治療甲狀腺結節方面有其獨特的優勢及良好的療效

甲狀腺結節屬於中醫「癭病」「癭瘤」的範疇。是由於情志內傷，飲食及水土失宜，以致氣滯痰凝血瘀結於頸前所致，尤以女性多見。由於長期忿郁惱怒或憂思憂慮，使氣機郁滯，肝氣失於條達。情志不暢則肝氣鬱結，木郁克土，脾氣自虛，脾虛則水液運行失常，日久聚而為痰，痰阻氣機，氣滯痰凝，壅結頸前，則形成癭病，日久導致血脈瘀阻，以氣、痰、瘀三者合而為患。基本病機為脾腎虧虛為本，氣滯、痰濁、血瘀為標。其次，與現代社會的生活、工作、環境等因素有關。隨著社會的進步，工作壓力增大，人與人之間溝通減少等導致機體內分泌紊亂，更易引起此病。我們分四型治療：

1.甲狀腺結節的氣鬱痰阻型：主證：頸前癭腫，可觸及結節，質軟不痛，頸部脹感，胸悶不舒，精神抑鬱，頸前乳脹，或伴乳房亦有結節腫塊，舌質淡，苔薄白，脈弦。治法：理氣解郁，化痰消癭

2.甲狀腺結節的脾虛痰盛型主證：應種不痛，形體肥胖，神疲乏力，胸悶腹脹，納食減少，或便溏，帶下清稀，舌體胖大、質淡，苔白或白膩，脈沉細。治法：益氣健脾，化痰散結

3.甲狀腺結節的痰瘀互結型主證：應種質硬經久不消，伴胸悶、納差，女子可有月經不調，或經色紫暗，或伴有血塊，舌淡或淡紫，或有瘀塊，苔白薄或白膩，脈弦細或澀。治法：理氣活血，化痰消癭

4.甲狀腺結節的無癥狀型：主證：癭囊腫大，而且往往是無意中發現或他人發覺無任何自覺癥狀，舌脈無異常 。治法：理氣化痰，軟堅散結

臨床研究表明，中醫治療甲狀腺結節有縮小結節體積，預防結節複發，副作用小，免除手術之苦，調整甲狀腺功能的作用。

楊辰華 主任醫師
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