苗凱老師分享：另眼看頭痛

姓名：邵女士

年齡：43

職業：金融行業從業者

主訴：

經常頭暈，必須貼著牆走路，俯身頭暈加重，仰卧頭暈加重，不能開車，看後視鏡會出現頭暈現象，每次頭暈需要原地緩一下恢復，經常伴有左側偏頭痛、頭頂痛。

病史：

三年前做理療，當理療師給腹部按摩時因疼痛不適，本能的產生扭頭動作，當時頭枕在理療床凹槽里，突然的扭頭，瞬間天昏地轉，持續40多分鐘，從此以後踏上求醫之路。兩年時間看遍南方多家醫院，時有改善，經常複發。

影像資料如下：

評估動作：

做仰頭動作，頭暈加重。

低頭，還好，俯卧位翻身到仰卧位加重。

頭頸右側旋轉正常，左側旋轉、眼睛看向左後方加重。

體格檢查：

目測左側胸鎖乳突肌比右側肥大，雙側斜方肌緊張，觸診寰椎向左側移。整體體態呈常見的上交叉體態。

當時拍下的一張背面觀：

處理方案：

因患者寰樞椎錯位明顯，給予放鬆枕下三角，尤其是頭暈現象明顯緩解，左側偏頭痛，放鬆左側胸鎖乳突肌，頭頸夾肌，偏頭痛頭頂痛消失。為更好實現康復，建議患者去廣州找王廷臣老師做關節複位然後結合康復訓練穩定效果。

複位次數：3次

患者反應癥狀明顯好轉。

後續康復：

放鬆胸部肌群，給頭頸減壓。

加強中下斜方肌、菱形肌，更好穩定胸廓。

加強核心肌群，穩定訓練效果。

結果：

頭暈頭痛完全消失，體態身材氣質發生改變。

訓練後背面觀：

案例分析：

一：寰樞椎錯位與枕下三角

患者因為突然的旋轉用力導致寰樞椎錯位，引起頭暈不適現象，為先緩解癥狀，給予枕下三角手法放鬆。

枕下三角：位於枕下、項區上部深層，是由枕下肌圍成的三角形分布。其內上界為頭後大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕後膜和寰椎後弓，潛面借緻密結締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經行於其間。三角內有枕下神經和椎動脈經過。椎動脈穿寰椎橫突孔後轉向內，行於寰椎後弓上面的椎動脈溝內，繼穿寰枕後膜入椎管，再經枕骨大孔入顱。頭部過度旋轉、錯位或枕下肌痙攣可壓迫椎動脈，使顱內供血不足造成頭暈現象或壓迫刺激穿行其間的神經，造成支配區頭痛現象。

患者寰樞椎的錯位會加大和寰樞椎相連肌肉尤其是枕下三角的張力，從而易壓迫椎動脈或刺激神經引起頭暈頭痛現象，通過手法處理枕下三角，讓肌肉得到放鬆，從而緩解癥狀。

為了讓患者更好的恢復，推薦去廣州王廷臣老師那裡做整骨治療，通過關節複位來緩解肌肉神經以及動脈的卡壓應力。

二：頭頂痛的處理

帽狀腱膜為堅韌緻密的腱膜，像我們戴的帽子包裹頭部，胸鎖乳突肌的筋膜和帽狀腱膜相連，胸鎖乳突肌緊張會向下拉動帽狀腱膜，這時壓力不是集中在筋膜的連接處，而是在我們的頭頂部，就像我們使勁往下拉我們頭上的帽子，會發現發力越大頭頂部壓力就越大，從而引起頭頂痛。所以胸鎖乳突肌的緊張和帽狀腱膜以及頭頂痛有密切聯繫，另外胸鎖乳突肌的緊張也是常引起我們偏頭痛的原因之一。此案例患者經常反映偏頭痛和頭頂痛，每次給她放鬆胸鎖乳突肌，讓人驚奇的是，這塊肌肉像是頭痛偏頭痛的開關，每次放鬆完還沒等一次調整結束就反應疼痛消失。

三：癥狀與排列

1.頸椎的運動需要自上而下逐節的運動，患者寰樞椎錯位，本身運動環節變得脆弱，再加上頭前引的上交叉體態，這種體態在站姿或坐姿的靜息狀態下頸段處於過度前屈，而上頸段處於過度伸展狀態，如上圖，上頸段的過度伸展會使後枕部與第1、2頸椎後側的壓力增大，讓本身處於錯位狀態的寰樞椎以及枕下肌處於受壓狀態，容易激發頭痛頭暈現象。

2.頸部在運動時需要頸椎整體的逐節運動，下頸段的過屈位讓下頸段在運動中活動度大大下降處於相對罷工狀態，這讓上頸段不得不加大活動度來代償下頸段的運動不足，使本來錯位的寰樞椎承受更大的壓力，從而激發癥狀。

3.頭頸的前引讓肩胛提肌處於拉長狀態：如上圖，肩胛提肌上面起點附著在C1-C4橫突後結節，肩胛提肌的拉長會讓寰樞椎受到更大的拉力，在這種應力環境下再去做旋轉動作會讓已經錯位的寰樞椎單側承擔更大的拉力，使錯位關節更加不穩定從而激發頭痛頭暈的現象。

四：頭暈頭痛為什麼調整胸廓

如果我們認為做完以上工作就萬事大吉了，那麼我們可能會面臨患者病情反覆的苦惱。因為我們少了一項重要的工作---胸廓的調整，上面我們介紹了下頸段對於頸部運動的影響，其實胸廓對於頸部的影響也非常大，胸廓是頸椎的底座，上交叉的含胸狀態會加大下頸段的前屈，加劇頭前引的不良應力，從而影響頸部的正常運動，造成活動受限或激發疼痛。如果頸部癥狀得到治療緩解，而含胸狀態沒有得到糾正的話，會讓下頸段始終處於胸廓帶動下的前屈位，應力環境不良上頸段的問題還會再次複發。所以，胸廓的調整對於頸部活動的恢復或癥狀的緩解非常重要，胸廓的良好位置可以為頸部提供更好的運動空間，對治療頸部痛症預防複發起到重要的作用。

五：痘痘怎麼不見了？

如果仔細觀察調整前後對比照我們會發現患者頸胸結合段的痘痘們消失不見，斜方肌的張力也得到恢復：通過訓練讓體態得到糾正，血供得到改善，痘痘們遇到旺盛的代謝也只得落荒而逃。姿態改變，頭頸的相對位置得到恢復，斜方肌的張力自然得到緩解，這正是訓練的魅力，解決癥狀的同時讓患者重新煥發青春逆生長。

總結：

除了解決容易導致頭痛頭暈的局部，還需要關注相鄰關節的排列與活動度，很多時候我們之所以出現疼痛跟關節之間的活動度有很大關係：該靈活的關節變得不靈活，讓不靈活的關節出現代償，從而引起活動受限或疼痛。通過拉伸和訓練把姿態糾正，讓身體回復良好活動空間，解決問題會更持久，而且少複發。寰樞椎是非常重要的地方，為了讓患者得到更好治療，推薦患者找王廷臣老師做關節複位，骨關節的調整讓神經卡壓得到緩解，肌肉張力也能下降。再結合姿態調整使應力環境改變，最後達到張力平衡，持久不複發。經常遇到從事整骨和軟組織之間的門派紛爭，互揭其短，骨肉相連，人為分開其實完全沒有必要，多走入彼此的領域深入了解一下，我們可能看到不一樣的世界，整骨治療加訓練的結合，也可以很好的解決問題並且有效控制複發，換個角度看問題，多種技術交叉融合，找到更適合患者的方法，這正是雞尾酒療法的目標：治療康復加訓練，又快又好少複發，這正體現了跨界融合的魅力所在。

以上內容是整個案例的處理、分析過程，層層篩選像破案一樣，充滿疑問也充滿挑戰。通過不斷的積累我們好像發現人體很多疼痛有規律可循，面對患者或客戶我們又發現每個人都是獨一無二的個體，需要個性化評估。同樣的疼痛使用同樣的方法在不同的人身上卻可能體現出完全不一樣的效果，不斷學習、思考、分析、處理，慢慢總結，慢慢積累，才能讓我們看得更清，看得更准。當我們看到一點點的帶著患者或客戶往好的方向發展，直到康復，那時可能是我們最滿足最欣慰的時刻。

大健康的時代我們選擇了健康的行業，專業相伴走在健康的路上……

案例整理出來與大家分享，希望能有所幫助，如有紕漏，還請各位專業人士不吝賜教。