中國藥店－中成藥鑒別之小兒積食

西醫治療小兒積食一般採用胃腸動力葯及消化酶類製劑，方法比較單一且治療效果不甚明顯。　　中醫治療小兒積食則是在辨證的基礎上予中藥內服法、中藥外治法、針灸療法、推拿療法、刮痧療法以及綜合療法。　　許多治療小兒積食療效較好的方劑在藥店都有成藥，但是這類中成藥的種類繁多，藥物組成和治療效果均有所不同，在選擇中成藥的時候，要遵循中醫辨證論治的原則，了解中成藥的功能主治和藥物組成。　　目前市場上用於小兒積食的中成藥主要分為以下三類：消食導滯劑、消食健脾劑、消痞化積劑（見下表）。消食導滯劑　　該類中成藥主要以消食行氣的中藥組成，比如山楂、神曲、麥芽、萊菔子、谷芽、檳榔、陳皮等，具有消食、行氣、和胃的作用，適用於單純性積食，且尚未出明顯的脾胃虛弱癥狀，症見食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。　　市場上此類中成藥包括保和丸、大山楂丸、小兒消食片、小兒喜食糖漿、山麥健脾口服液等。　　以保和丸為例。保和丸由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽組成，其中山楂可消食化積，並善消肉食之積；神曲消食和胃，並善消酒食陳腐之積；萊菔子可降氣消食除脹，善消谷面之積，三者合力即可消各種食物之積。積食易引起氣滯、化生濕熱，故配以陳皮、半夏、茯苓理氣化濕，健脾和胃。另外連翹可清熱以化積食所生之熱，又可散結以助消化。全方可消食和胃，清熱除濕。消食健脾劑　　該類中成藥不管是從種類來說還是生產廠家來說，都是小兒消食中成藥中最多的一類。該類中成藥常在山楂、麥芽、神曲、雞內金等消食葯的基礎上加以人蔘（党參、太子參）、茯苓、黃芪、薏苡仁、山藥、白扁豆、白朮等健脾益氣之品，具有健脾益氣、開胃消食、利濕止瀉的功效，適用於脾胃虛弱所致的積食，症見消化不良，食欲不振，大便稀溏，精神睏倦、體弱無力、面黃肌瘦。個別有些中成藥在健脾消食的基礎上加以補血藥，如山白消食合劑，適用於積食引起的氣血不足之證，症見面色無華，不思飲食，脘腹脹滿，食後嘔吐，大便不調。　　市場上該類中成藥包括健胃消食片、啟脾丸、嬰兒素、寶兒康糖漿、小兒健脾丸、參苓健脾丸、健脾消食口服液、肥兒糖漿、嬰兒健脾散、童寶樂片、參苓白朮散等。

　　以健脾消食口服液為例。健脾消食口服液由黃芪、炒白朮、陳皮、麥冬、黃芩、炒山楂、炒萊菔子組成，其中山楂、萊菔子、陳皮可消食化積，理氣，和胃；黃芪、炒白朮可健脾益氣；黃芩、麥冬可清除胃火，益胃生津。全方可促消化，調脾胃，清胃火，標本兼治，適用於脾胃虛弱所致的積食，不但能迅速化解積食，而且能調理脾胃。消痞化積劑　　該類中成藥由消食葯、瀉下藥、清熱葯、行氣葯以及少量的破血消癥葯組成，其中瀉下藥如大黃、牽牛子、巴豆霜等；清熱葯如黃連、黃芩、連翹等；行氣葯如陳皮、香附、枳實、檳榔等；破血消癥葯如三棱、莪術、鱉甲等。該類成藥具有消食化滯、瀉火通便、化積除疳的功效，適用於食滯化熱所致的積滯及小兒疳證，症見不思飲食、精神煩躁、脘腹脹滿、大便秘結、面黃肌瘦。　　市場上此類中成藥包括：小兒化食丸、枳實導滯丸、小兒增食片、化積口服液等。消痞化積的中成藥不宜久用，中病即止，當小兒體內積滯消除應換用其他消食健脾之品，以恢復脾胃功能。　　以小兒化食丸為例。小兒化食丸由六神曲(炒焦)，焦山楂、焦麥芽、焦檳榔、醋莪術、三棱(制)、牽牛子(炒焦)、大黃組成，其中焦山楂、焦神曲、焦麥芽消食化積，和胃行滯；三棱、莪術破血祛瘀，消積止痛；大黃攻積導滯，瀉火行瘀；牽牛子、檳榔消積行水，殺蟲。全方共奏消積導滯、瀉火通便、活血祛瘀之功，為治療食積化熱、蟲積、腹脹腹痛的常用藥。
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