【期刊導讀】2017年12期精彩薦讀（內附全文目錄）

理論探討

以「六經為綱」論治腦卒中後

認知障礙

黃彬洋，劉曉瑞，韓雨欣，等

卒中後認知障礙臨床以記憶力、計算力、注意力及執行能力等方面的智力減退為主要表現。大多醫家責之於氣、血、痰、瘀、火等邪毒在體內阻滯，上犯清竅，導致氣血虧虛、陰陽失調，髓海得不到濡養等引發本病。常用治療方法包括增補腎元、化血化瘀、養心安神等。目前辨證多是臟腑和氣血津液辨證。但是，腦卒中後認知障礙的病機較為煩瑣，可從經絡阻隔、氣血陰陽失調、五臟六腑失和等方面辨證，較為繁雜而無條理性。本文筆者認為，該病雖可分型，不至於氣血陰陽表裡寒熱皆有所沾，一定有其基本病機；而《傷寒論》獨創六經辨證體系，如果引入六經辨證，諸多的病機就可以一言以概之。而腦卒中後認知障礙與少陰病符合，應當從少陰去思考。

孫玉信運用「肝主筋」理論臨床

應用舉隅

王華男，高青

肝主筋理論出自《素問·宣明五氣》。《素問·經脈別論》：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」五穀入胃，其所化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，肝臟將精微、精氣輸送到筋，發揮滋養作用。肝藏血，肝貯藏充足的血液可濡養筋脈，保證機體的正常運行。在熱性病中，若邪熱劫傷陰津、血液，筋膜失其滋養，則可引起四肢抽搐，角弓反張，頸項強直等，即肝風內動。因此，孫玉信教授認為，肝的血液充盈，筋膜得養，功能才能正常，從而使筋力強健，運動有力，關節活動靈活自如。他運用肝主筋理論指導臨床，主要治療肢體拘急、腹痛、顫證等，每收良效。

金陵推拿醫派周華龍學術思想與

臨床經驗

周偉，周華龍

周華龍主任從事中醫推拿、針灸、正骨醫療、教學等近40年，積累了豐富的臨床經驗，提出了許多獨特的觀點：臨證觀、手法觀、教學觀和醫學觀，並創立了「平衡推拿法」「心理推拿法」「平衡推拿八法」等特色學術精華、特色理論與臨床經驗。並形成了獨特的臨證觀：明確診斷，對症治療，有效醫囑；局部與整體結合，治未病甚於治已病。（具體獨特診法和治法見本期微信推送第三條。）

特色療法

背俞穴拔罐放血法治療青春期面部痤瘡15例

姚鑫

痤瘡主要由素體陽盛、飲食不節或情志不暢等造成氣機不暢，瘀、熱、毒互結，熏蒸於面部而生。故治療痤瘡應以清熱化濕、涼血活血為主。面部痤瘡分布與臟腑經絡關係密切，將面部分為前額、左頰、右頰、鼻唇、下頜等部分。穴位首選大椎，前額部痤瘡屬心火亢盛，加心俞、厥陰俞；左頰部多屬肝膽濕熱，加肝俞、膽俞；右頰部多屬肺經血熱，加肺俞、大腸俞；鼻唇周圍痤瘡多責之於脾胃，加脾俞、胃俞；下頜部多責之於沖任不調，加膈俞、三焦俞。背俞穴乃臟腑之氣主要輸注之處，是治療臟腑疾病的首選穴位。筆者跟隨導師採用背俞穴拔罐放血法治療面部痤瘡患者15例，取得滿意療效。

挑罐法配合功能鍛煉治療頑固性

膝骨性關節炎40例

陳海鵬，蒙麗，陳康藝，等

膝骨性關節炎是一種慢性進行性骨關節疾病。目前其治療方法如服用鈣劑、消炎藥、穴位注射、外敷鎮痛藥膏以及傳統針灸理療等，均能取得不同程度的療效，但也有部分患者難以治癒或反覆發作。

針挑療法是一種以針挑皮部而達到治病目的的方法，挑罐法為針挑療法之一。治療時在患側大腿前外側腧穴進行針挑拔罐，具有較強的活血祛瘀功效,較針刺有更強的活血通絡作用，緩解外側肌群的肌緊張，達到「筋柔」的目的。再配合指導患者正確的股四頭肌功能鍛煉，調整相互拮抗的肌肉、韌帶、肌腱力量的平衡，使髕骨回到正常位置，減少關節面的磨損，達到治病求本的目的。本療法簡便安全、方法獨特、適應性廣、療效較高，值得臨床推廣。

合谷刺配合隔姜灸治療特發性面神經麻痹的臨床觀察

高偉，呂雅妮

特發性面神經麻痹是由局部損傷或炎症所引起的、不伴有明顯的其他體征或癥狀的單純性周圍性面神經麻痹，以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特徵。中醫學稱為面癱。中醫認為，面癱因經絡空虛，外邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡，以致經氣阻滯，經筋失養，筋肉縱緩不收而發病。

《靈樞·官針》:「合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。」合谷刺可以治療因寒濕客於肌中所致肌痹，脾主肌肉，所以這種刺法與脾相應。面癱患者肌肉縱緩不收，正適合用合谷刺。隔姜灸因其熱力溫和持久、範圍廣且能徐緩滲透深入，直達病所，大多用來治療頑固性面癱。筆者在臨床靜止期配合運用隔姜灸治療面癱，取得了較好的療效。

黃芪桂枝五物湯加減治療

手腳麻木案

唐景榮

《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》曰：「血痹陰陽俱微……外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。」《圓運動的古中醫學》中提到身體不仁，由於榮氣相對偏盛者居多，而榮秉氣於肝，肝氣主動，動則生熱、生風，熱盛傷津，四肢筋脈肌肉皆賴津液濡潤，受血之濡養，方能感知外界冷熱，而利其用。榮衛失和，流通不利，血不能到達四肢，故而出現不仁之證。因而治手麻、腳麻應首當其衝，調和營衛、祛風活血；心慌、胸悶乃胸中氣機不利，氣血運行不暢，當行氣活血；手掌心熱為內有虛熱，當清透虛熱。故在本案中，採用黃芪桂枝五物湯加減治療。（具體治法及辨證過程見12期正文。）

附：全文目次

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