如何判斷腫瘤患者是否出現了營養不良？

準確地評價腫瘤患者的營養狀態是對其進行營養支持的前提，也是檢測營養支持效果的有效方法，但目前仍有一定的困難。

現有的生化指標，比如：白蛋白的半衰期長，不能及時反映患者的營養狀況；轉鐵蛋白、視黃醇結合蛋白、甲狀腺素結合前白蛋白等短半衰期蛋白的測量尚未普及。因此，一般仍需依賴病史、體格檢查和某些測試方法。

腫瘤患者在發病前和發病後進食減少，有腹瀉、厭食或嘔吐，有消化道慢性出血等，都可導致營養不良。貧血和水腫常是營養不良的表現。但以往作為營養不良的臨床指標如體重下降、肢體水腫、消瘦、腹水、舟狀腹等只是粗略的估計，缺乏較細緻的參數和統一的評定標準。因此，需要有客觀的臨床指標與實驗室檢測標準以判斷患者的營養狀況。

目前最常用的方法就是營養風險篩查（nutrition risk screening，NRS）。具體方法如下：

首先，根據住院患者營養風險篩查NRS-2002評估表，進行營養風險篩查第一步（Step 1）初篩（Initial screening），回答下列4個問題：

1. BMI <>

體重指數（BMI）=體重（千克kg）/身高（米m）的平方。

2. 近3個月體重下降？

3. 本周進食量減少?

4. 病人病情危重（如加強治療）？

任何問題回答「是」，進入營養風險篩查第二步（Step 2）：

如果總分大於等於3分，提示患者存在營養不良的風險，應啟動營養支持治療計劃。
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