學醫問葯－－調理萎縮性胃炎的過程記錄

去年以來，我妻子經查，患有「萎縮性胃炎」。每天的舌苔是厚白黃膩。沒有食慾且消化不良，大便秘結。生活亂了規律。尤其是大便秘結，七八天，甚至十餘天拉不出大便。造成生活無以為續的狀況。她就這樣折騰了好幾個月，不僅她苦我也苦，一日三餐，她服藥的次數大過吃飯的次數，雖然葯越服越多（指品種越來越多）飯卻越吃越少，長此以往，我想必定會生出更多的毛病與更嚴重的問題。之前雖然我自己摸索調理過慢性心衰，但我不是醫生，也沒有中醫藥的系統知識，哪有膽量去接觸這種「萎縮性胃炎」？可是又不能看著老婆急病亂投醫（她找不少民方甚至神簽來治病），於是就積極動員她到外找名醫治療。廈門的醫院，福州的醫院，都去了。仍然是不顯效。真一點辦法都沒有。先前，她最大最麻煩是便秘。好些中醫生開出的治萎縮性胃炎的處方，就是不能解決當下這一緊急的問題－－通便。再專門去找醫生開通便的處方，又多是傷胃氣的黃連，大黃之類苦寒葯，不僅大便通不下來，而且還影響了胃。用西藥「開塞露」之類，只能用一次解決一次。不僅麻煩且被動。一天晚上，在唉聲嘆氣中，我認真問他，要不我去查查書本，讓我試一試開個方如何? 老婆竟然高興起來，回答我「好呀，我看你行，你現在就去開個方，我明天就去抓藥。」老婆至老還是這麼單純，這麼輕信。「明天？明天不行，起碼要三天，給我三天的鑽研時間，三天後開始服我的葯，堅持幾天試試看。」說好了，老婆三天後服我的處方，這是背水一戰呀。

我知道我老婆的病根在脾胃虛弱。因為我天天觀察我老婆的舌苔，每每都是又白又黃，明顯氣鬱濕滯嚴重。祛濕運脾、理氣和胃，應該是下方治療的大方向。但是如何將治胃病與通便聯繫起來一起用藥這才是一個難題，我找出廈門、福州幾家醫院的處方對比研究，有幾味使用頻率很高的常用藥，諸如「厚補、半夏」；「蒼朮、白朮」；「陳皮、枳殼」等。。又看到《常用對葯》一書中，介紹「白朮－蒼朮」對葯配伍治虛秘的驗方。何謂「虛秘」？「全身虛弱引起排便動力減弱的便秘稱虛秘」對症觀察，我老婆的便秘，應該屬於虛秘。白朮－蒼朮即可燥濕健脾胃，又可治虛秘，這必定用它為君葯了。我又查到「桔梗－枳殼加上黃芪與防風，可治因脾肺氣虛大腸傳導無力的大便虛坐努責。」這幾位葯本身有疏散寒濕，宣中理氣作用，用它們作方中的佐葯是再理想不過了。祛痰濕健脾胃的葯還有「半夏－厚朴」；疏肝導郁的葯有「香附－蒼朮」；助消食消化的葯有「神曲－山楂－雞內金」；山楂又兼可化瘀，神曲兼與香附配增加了健脾和胃疏肝消導的力度。這些都可以作為方劑中的臣葯使用。這樣一來，處方的思路與基本輪廓已經形成：用「黃芪；茯苓；白朮； 」補氣健脾。用「蒼朮與白朮」配伍不僅補氣健脾，還有燥濕功能，還有治虛秘的特殊功效。蒼朮與香附配，有疏肝理氣，開郁寬中作用。蒼朮與厚朴配有燥濕運脾，行氣和胃的功效。蒼朮與神曲配，燥濕健脾，消食和胃。看來蒼朮在燥濕健脾的功用是多方面的，用它為君葯，恰如其分。再選用香附，桔梗，枳殼，桃仁，肉蓯蓉，神曲，山楂，雞內金為臣葯，配合除瘀濕，通腸便，寬中理氣，健脾和胃這一總目標。力求到達服藥後即見功力。

經過三天的反覆查詢與深思熟慮，我的處方開出來了。信心十足到藥店抓了葯，督促老婆及時服下。第二天居然立即顯效，不僅大便正常開通，舌苔的黃白象，如潮水般退去大半。之後幾天連續幾帖葯後，穩穩的鞏固住了療效。

現回過頭來總結一下：過去，大家總是說中藥療效慢，其實不是中藥療效慢，關鍵在於處方是否對症；劑量是否科學合理，我又拿出前面各家醫院醫生開的處方分析，為什麼這些處方不容易顯效？可以說，醫院醫生開的處方基本方向都是對的，但因為許多原因與職業性顧忌，醫生只開「保險處方」。一劑處方要先服十天八天試試，而這十天八天病情又何種變化？如我老婆，大便拉不出，等十天八天行嗎？這是許多人「棄中投西」或是「急病亂投醫」的根本原因。我還觀察到一個現象：有些醫院與醫生指定處方必須在他的藥房拿葯買葯。這裡的貓膩就更多了。這是明明白白的「醫商」行為。對這種處方動輒十天八天，甚至二十天「服後才有效」的醫囑。我從醫生親切的尊容與雪白的大褂上看到了什麼？看到是點點污漬！

上面介紹是我如何調理「萎縮性胃炎」的第一個回合情況。其實更嚴重的挑戰還在後頭。因為，慢性胃炎導致氣血凝滯不通而「瘀阻」的癥狀更為複雜，我老婆的舌苔黃白退盡之後，剩下是一片青瘀之色。這青瘀之色從何而來？是胃炎的必然結果？還是體內其他問題的表露？絞盡腦汁，抓耳搔腮，再進一步鑽進去，鑽進去吧。。。

附：我治「萎縮性胃炎」常用處方與劑量

黃芪30g 茯苓30g 白朮30g 蒼朮30g 厚朴15g 香附10g制半夏10g 桂枝10g 白芍10g 枳殼10g 神曲10g 歸尾10g 川芎10g 雞內金10g 桃仁10g 生甘草10g

注意：以上心得只是個人用藥記錄，不構成任何人的治療參考。

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