泌尿繫結石怎麼治？老中醫排石有「利器」！（滿滿的乾貨）
先生治療尿路結石與治療膽結石的思路在排結石上是相同的。他認為「三金湯」（海金沙、雞內金、金錢草）最初是用於治療腎結石的，清瀉濕熱，利便通淋，化堅消石。但行氣解郁是關鍵，此古人早有明言，《金匱翼·諸淋》中就講到「散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已，其膏、石、砂淋，必須開郁行氣，破血滋陰方可也」。因此「柴牡五金湯」就是在「三金湯」基礎上加柴胡、牡蠣、香附、烏葯、鬱金、川楝子等，使之達到疏以解郁、清以泄熱、利以去著的目的。鬱金雖為利膽，但《新修本草》亦有「主……血淋」的記載，川楝子歸膀胱經，《神農本草經》即云：「主……利小便。」
2.排石途徑與治療膽石相異先生認為治療尿路結石與治療膽結石的思路相仿，但畢竟兩者病變部位不同，病理也有區別。膽與肝互為表裡，排石的通道是通大便；而尿路結石多與腎有關，排石的通道是利小便。因此排膽石多與疏肝、通大便有關，臨床多與承氣湯類配伍；而治尿路結石多與強腎利尿葯桑寄生、續斷、萹蓄、滑石、冬瓜子、車前草、澤瀉等合用。對伴濕熱重者，當加強利濕熱；小便不利有時還會出現寒閉，當適當用溫通利尿。總之，臨床還是要圓機活法，辨證應用。
案1
韓某，男，25歲。1991年10月初診。
夙有石淋史，近日排溲時有中斷，莖中痛，尿蛋白（++），潛血（++）。腰痛，時起面目腫，入晚腳腫，能寐，便艱，納一般，苔薄，脈濡。此是濕熱下注，尿路結石，堵塞尿道。法以通幽排石湯：
柴胡9克，生牡蠣（先煎）30克，金錢草30克，海金沙（包煎）12克，雞內金4.5克，鬱金9克，川楝子9克，桑寄生12克，續斷12克，狗脊12克，土茯苓30克，忍冬藤24克，連翹9克，白薇9克，瞿麥9克，萹蓄9克，滑石12克，甘草梢6克。14劑。囑多飲水。
二診：前方服後，尿道通暢，溲盤中有小砂石沉澱，腰痛乃平，原方去瞿麥、萹蓄，加萆薢9克。10劑。
病癒，隨訪兩年，石淋未再發。
案2
吳某，女，30歲，七一紡織廠。1966年8月7日初診。
向有腰痛已逾十年，1965年11月24日在紡織廠醫院做腎盂造影術發現右腎結石，有小指面大，有稜角，不整齊。病發即尿血很多，夾有紅細胞，泛惡，納呆。今年已發作過三次，月經正常，苔脈亦如常。予五金八正湯：
金錢草45克，川楝肉9克，金狗脊12克，海金沙（包煎）15克，鬱金12克，滑石12克，甘草9克，車前子（包煎）12克，冬瓜子12克，冬葵子12克，郁李仁12克。
服至第4劑溲下大結石一塊，色為竭灰色，質硬，腰痛平，尿血止，小溲亦清，恐有餘石，故仍宗服前方。後據同廠人有言：此病已愈雲。
按：本案兼見尿血，然此乃結石損傷血絡之故，與血淋之熱傷陰絡、滲入膀胱不同，無須刻意治療，結石去則血尿止。故方中無止血寧絡之品，但尿血隨結石之排出而同已，此不治之治也。
案3
周某，女，34歲，交通廳幹部。
1964年8月因子宮頸癌進行手術（子宮全切除，卵巢楔形切除），1965年11月因卵巢贅生血瘤、輸卵管水腫，又行第二次手術，切除兩側卵巢與輸卵管。迄今手術後已三個月。經常患少腹熱氣上沖，霎時顏面頭頂焮紅潮熱，躁煩不可耐，如坐蒸鍋之上，魄汗淋漓，懊欲飲涼水，不得寐；多夢頭暈掉眩，睜目則加甚，形體日肥，乏力日怯；舌尖紅，脈沉細。過去有腸結核病史，溏泄；曾有尿急尿頻史，在第一次手術後曾癃閉，不得溲；第二次手術後尿道灼痛，小便不利，區醫院化驗（門診號62815）診斷為泌尿繫結石，尿培養有大腸桿菌生長。
3月中旬起住我院2個月，剛出院來診，訴病情如上。目前腰脊痛，尿急尿頻，尿中混有砂石，有時帶血。右足浮腫，陰道有燒灼感及發癢感，納呆少寐，頭昏目花，轟然躁熱每天1～20次。予加味龍膽瀉肝湯加五金消石湯：
龍膽草9克，焦山梔9克，柴胡9克，黃芩9克，生地15克，澤瀉9克，金錢草30克，川楝肉9克，海金沙（包煎）15克，鬱金12克，土茯苓30克，雞內金（吞）3克，冬瓜子12克，冬葵子12克，車前子（包煎）12克。
另服消痛散，每次3克，每日2次。
服上方30劑，躁熱沖熱大減，尿中沙礫亦減少，尿道灼熱發癢感減輕，仍囑沿用前方。
按：本案患者為濕熱偏重者，以其有尿急、尿頻，陰道燒灼感，轟然躁熱，故加龍膽瀉肝湯清利肝膽濕熱，而以車前子、冬瓜子、冬葵子通淋排石，絲絲入扣，其效自顯。
案4
孫某，女，23歲，自治區女籃隊員，門診號95048。1963年8月5日初診。
因癃閉18小時，區醫院治療無效轉求急診。當時患者腹痛甚，不能呼吸及咳嗽，少腹蓄尿脹滿難忍，舌苔白，脈沉。亟囑以蔥白一大把搗爛，加麝香0.3克作餅，以熱水袋置餅上溫敷臍上。內服方：
升麻6克，桔梗9克，蘇葉18克，防風18克，青皮12克，香附18克，路路通18克，木通18克，蔥白18克，王不留行18克，將軍干6克。煎濃，分2次服，一夜服完。
從8月4日開始無尿，直到8月6日早晨開始溲下，但溲後仍淋瀝不凈，或涓滴不通。化驗小便有大量非結晶磷酸鹽，白細胞少許。血常規：白細胞9×109/L，中性粒細胞74%，淋巴細胞 22%，嗜酸性粒細胞2%，單核細胞2%。自述右腰沿輸尿管發脹，轉側不舒，當體位變動時疼痛每有明顯變更。小溲雖日下2～3次，但每次均排而不暢，有時尿路變細（時刻變動），有時淋瀝涓滴不通。診為尿路結石，擬三海通淋湯：
海螵蛸12克，海金沙（包煎）18克，海浮石15克，冬瓜子30克，冬葵子24克，蒲黃15克，滑石12克，車前子（包煎）12克，瞿麥9克，萹蓄9克，川楝肉9克，甘草9克。3劑。
六一散60克，每次9克，每日3次吞服。
8月8日經來（提前8天），淋、痛大減。原方加當歸、白芍、茺蔚子、澤蘭。經凈，淋、痛均愈。
按：本案患者為女籃運動員，形體狀實，尿閉18小時未診。先生用蔥白、麝香，辛溫通陽，此臨床又一變法。
案5
馬某，女，41歲。1963年5月7日初診。
因癃閉小便涓滴不下，邀去診視。訴平素大便乾結，今癃閉已一晝夜，少腹脹痛難忍，舌苔白，脈滑。擬甘草牽牛湯：
甘草梢7.5克，苦桔梗3克，杏仁9克，厚朴9克，黑牽牛6克，瞿麥9克，萹蓄6克，冬葵子15克，冬瓜子15克，通草6克。
外用蔥白搗爛，醋調熱熨少腹。
1劑小便利，但仍不爽。加麻黃4.5克，蘇梗9克，牛膝9克，白薇9克。
2劑大便下，小便利，諸恙皆愈。
按：本患者病因不明，但尿閉一晝夜，病情可想而知，先生外用蔥白熱敷以溫通，內以麻黃、桔梗、杏仁辛開肺氣，「提壺揭蓋」，再加黑牽牛、瞿麥、萹蓄、通草等利尿，小便自暢，頗具特色，故附此供讀者觸類旁通。
新媒體編輯：王丹
推薦閱讀：
※效果驚人的斷淫利器
※聖彼得堡恐襲報道中「網紅」記者成利器
※有了這3件顯瘦利器～誰還說三月不減肥五月徒傷悲！
※盾堅矛銳、警界利器
※練好接發球之步法移動的十二個利器