千元就能解決生孩子之痛！為何無痛分娩僅1%使用率？

陝西榆林市發生的產婦跳樓身亡事件，家屬和醫院雙方就「誰拒絕了剖腹產」各執一詞，使事件陷入了撲朔迷離的羅生門。

臨產的准媽媽，就只能選擇忍痛順產或者剖腹開刀兩種選擇嗎？答案是否定的，如果榆林產婦知道「無痛分娩」這項服務，可能悲劇就能避免。

那麼，無痛分娩是什麼，這麼好的項目在中國究竟為何使用率如此低？廣州市婦兒中心將為大家揭曉答案。

廣州市婦女兒童醫療中心

復旦大學中國最佳醫院排行榜Top100

1

生孩子，痛只能忍嗎？

「生孩子哪有不痛的，忍忍就過去了。」

「這都忍不了太嬌氣了！」

「我們都行，你為什麼不行？」

把疼痛分級，滿分是10分。自然分娩的疼痛指數近乎於10，這可能是大部分女性一生中所遇到的最劇烈的疼痛。

當然，也有人說生孩子不疼。這是存在的。

據中華醫學會調查，約6%的初產婦感覺輕微疼痛，約50%的初產婦感覺明顯疼痛，約44%的初產婦感覺疼痛難忍，甚至「痛不欲生」，甚至發生榆林事件這種「忍無可忍」的悲劇。

生孩子到底有多痛，除了產婦本身，誰都沒有辦法「感同身受」。

但是，並不是所有的產痛都只能忍受。分娩鎮痛已是現代文明產科的標誌。

廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮教授介紹，分娩鎮痛並不是一項新技術。從第一例分娩鎮痛成功至今已經有170多年的歷史。

1835年，英國維多利亞女皇就使用了無痛分娩順利誕下小王子。如今最主流的無痛方式——硬膜外麻醉始於1938年。

1996年，世衛組織提出要求：對每一名產婦提供鎮痛服務，最大限度減輕分娩疼痛。

早在1970年，英國的分娩鎮痛率就已達到了98%。目前，美國加拿大等國家的分娩鎮痛率約為85%，而在我國，卻僅有1%。

2

1%的無痛分娩率

為啥會那麼低

分娩鎮痛的技術和硬體門檻並不太高。但是為何我們的無痛分娩率如此之低？

宋主任表示，這有多方面的原因：

麻醉師緊缺

產房任何時候都可能有需求，麻醉之後，麻醉師還需要全程跟蹤，而一名初產婦的產程平均在12小時左右。

最理想的情況是麻醉醫生24小時不離開產房，這對於很多醫院來說是個奢望。在廣州，也僅有廣州市婦女兒童醫療中心一家醫院的產房配備麻醉醫生24小時值班。

費用問題

分娩鎮痛，在醫保的範疇，它並不是一項基本醫療，而屬於「舒適醫療」。目前，只有極少數地區將無痛分娩納入了醫保範圍。

在廣州，無痛分娩的費用約為1500～2500元，醫保可以報銷700～800元，產婦仍需支出1000多元。

與此同時，醫院卻因為醫保僅僅將其列入收費目錄，並沒有給予具體明細指導而虧損嚴重，因此，不少醫院並不開展這項技術。

知曉率低，了解度更低

據調查，在生產前，僅有20%的產婦知道自然分娩還能鎮痛。知曉以後，人們往往還擔心是否會有副作用。

傳統觀念影響。正如前文所說過的——「以前大家都這麼生」。

3

無痛並非完全不痛

對寶寶和媽媽的健康沒影響

目前，分娩鎮痛的主流方式是區域鎮痛，硬膜外加腰硬聯合阻滯。提到無痛分娩，就是採用這種方式來鎮痛。

其麻醉方式和使用藥物與剖宮產一樣，但藥量只有後者的1/10～1/20。

「無痛也並非能做到完全不痛，而是變得容易接受，分娩痛是10分的話，鎮痛之後大概為4分」，宋主任說，「劑量需要嚴格把握，既能鎮痛，又不能影響產程」。

在很多人的認知中，麻醉會延長產程。廣州市婦兒中心產房副主任方大俊副主任醫師和護士長張慧珠主任護師表示，無痛分娩並不會影響宮縮和產程。

在臨床上，更多見的案例是由於無痛分娩舒適度提升，反而加速產程。

無痛分娩的麻醉藥物是否會影響寶寶健康也是常見疑慮之一。宋主任表示，無痛分娩時用藥劑量極低，因此進入母體、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什麼影響。

正確的給藥方法和合適的劑量對準媽媽們來說也是安全的。絕大部分人都不會發生後遺症，極少數人有感覺腰酸、輕微頭痛等感覺異常，或並發低血壓等。

不少新媽媽產後腰疼，覺得是無痛分娩所致。宋主任表示，研究證明，無痛分娩並不會增加產後腰痛的發生，產後腰痛是產婦的常見問題，與產後內分泌激素變化和生活姿勢等多種原因有關。

對於符合順產指征的產婦來說，無痛分娩還有更安全的體現：自然分娩的高強度疼痛感會導致代謝問題，或會影響寶寶或母體健康，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險；

如果發生意外情況，採用了無痛分娩的產婦只需加大麻醉藥劑量，可立即轉為剖宮產，救治會更為及時。

數據顯示，無痛分娩減少了、不會增加產鉗使用和側切率，產後的出血；新生兒的窒息率，新生兒的重症監護病房入住率，新生兒一周內死亡率非但不受影響，還有變好的跡象。

4

關於無痛分娩

你需要了解的幾個問題

分娩會痛是自然，但是新媽媽們要知道，我們並不僅僅能依靠 「忍」來度過。

在廣州市婦女兒童醫療中心，已經有5萬多名產婦通過無痛分娩順利生產，該院的無痛分娩率達到70%，95%的產婦滿意效果，降低了約15%～20%的剖宮產率。

關於無痛分娩，你可能還有這些問題想要知道：

選擇無痛是不是也需要家屬同意？

需要簽署知情同意書，但是並非一定要家屬簽字。宋主任表示，在該院，如果產婦本人清醒，可以對自己負責，即可讓產婦自己簽名，如果產婦意見和家人意見衝突，會尊重本人意見，但同時會錄像錄影。

事前有什麼注意事項？

不要吃太飽，尤其難消化的食物；可以多喝水；精神要放鬆；最重要的是做好心理準備是否真的要選擇無痛分娩。

什麼時候可以打無痛？

以往，無痛分娩需要開宮口兩指時才能使用，如今，只要有規律宮縮即可，開宮口並非必要條件。需要靠「忍」來度過的疼痛時間更短了。

所有順產的產婦都可以無痛分娩嗎？

並不是所有的准媽媽都適合無痛分娩，對於適宜自然分娩的產婦，如果有腰椎問題等其他禁忌症也是不能無痛分娩的。在提出無痛分娩的需求之後，您還需要經過產科醫生和麻醉醫生的評估。

無痛分娩一定可以順利生產嗎？

分娩是個非常複雜的過程，能否順利分娩取決於產程的進展，跟分娩鎮痛關係不大。但如果產程不順利需要剖宮產，已經鎮痛的產婦不再需要穿刺，直接通過硬膜外管加藥即可。

無痛分娩需要多少錢？

這與您所在的地區和醫院等級等有關，並根據分娩時間長短有區別。以廣州市婦女兒童醫療中心為例，大概為1500～2500元，大部分醫保不能報銷。

推薦閱讀：