關於骨質疏鬆，有好幾個事實急需澄清！

07-14

來源：醫師報微信

作者：張雨

10月20日，是世界骨質疏鬆日。為提高全球各國政府及民眾對骨質疏鬆症防治的認識，1996年，英國國家骨質疏鬆學會創立了世界骨質疏鬆日，1998年世界衛生組織（WHO）開始參與並作為聯合主辦人，將世界骨質疏鬆日改定為每年的10月20日。

骨質疏鬆是中老年人最常見的骨骼疾病。據相關數據顯示，全球每3秒鐘就有一個骨質疏鬆性骨折發生。國際骨質疏鬆基金會調查顯示，全世界50歲以上女性有1/3會出現骨質疏鬆性骨折，50歲以上男性有1/5會出現骨質疏鬆性骨折。預計到2050年，中國將有近5000萬人因骨質疏鬆而發生骨折。不僅如此，骨質疏鬆不僅僅是老年人的專利，近年來，年輕人群體的骨質疏鬆比例也開始逐漸增多。這到底是為什麼呢？造成骨質疏鬆的原因都有哪些？我們在對於骨質疏鬆的認識上又存在哪些誤區呢？

「為啥我就骨質疏鬆了呢？

在北京CBD某公司上班的白領小馬，平時絕對算得上是一位時尚達人，纖腰細腿，婀娜多姿。與所有愛美的上班族女性一樣，小馬熱衷於減肥，但由於平時很忙，很少有時間去健身房，只能採取節食的方式。但誰曾想到，就在不久前，她與朋友嬉戲打鬧時，忽感肋骨疼痛，到醫院檢查發現，肋骨竟然骨折了。醫生說：這種情況實際上發生的概率並不高，但很可能與小馬骨質疏鬆有關。

以上案例絕非個例，但造成骨質疏鬆的原因到底是什麼呢？為什麼年輕人也會骨質疏鬆呢？多因素影響峰值骨量及流失速度

最新版本的《中國人群骨質疏鬆症防治手冊》認為，造成骨質疏鬆的病因有很多，成年期前獲得的峰值骨量的高低和成年後的骨量丟失的速度是骨質疏鬆發病的兩個重要因素。其中活性維生素D減少、甲狀旁腺激素增加、降鈣素減少、性激素減少、遺傳因素、營養因素、運動和失重、吸煙嗜酒等因素，都會影響峰值骨量和骨量流失速度。

圖片來源：珠江時報激素變化是骨質疏鬆主因中國醫師協會骨科醫師分會副會長、上海市第六人民醫院副院長張長青告訴記者，「造成骨質疏鬆的原因雖然很多，但是其中全身性的骨質疏鬆與人體內激素的變化關係非常密切。」尤其是女性中患有卵巢和子宮相關疾病或因手術切除的，由於體內激素髮生變化，全身骨質疏鬆的反應也會比較大。因此，內分泌代謝以及激素的水平往往是影響骨質疏鬆的重要原因。此外，張長青還告訴記者，很多人在發生骨折後，由於長時間固定以及卧床，也會造成局部的骨骼嚴重脫鈣，形成骨質疏鬆的表象。「這主要是由於肌肉長時間沒有對骨骼產生刺激，這方面通過藥物很難做到很好的補充，最好還是通過肢體的功能鍛煉，通過物理性的刺激來促使其成骨。」張長青談到。年輕人缺乏運動至於年輕人為什麼也會出現骨質疏鬆，首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科主任醫師郭艾向記者介紹道，造成骨質疏鬆的主要原因是激素水平變化、飲食中攝取的鈣和維生素D不足、缺乏體育鍛煉以及遺傳、服用影響骨代謝藥物、吸煙、酗酒等。對於年輕人而言，造成骨質疏鬆的原因往往是因為，與現在的上班族大多久坐不動、缺乏鍛煉、戶外活動少、吸煙、酗酒等生活方式密不可分。「那些年關於骨質疏鬆的誤區生活中，人們對於骨質疏鬆有很多誤區，其中既包括醫學上的誤區，更包括飲食上的誤區。骨密度降低不一定是骨質疏鬆張長青告訴記者，一些患者做過相關檢查之後，如果骨密度指標沒有在正常的範圍之內，患者往往就會很擔憂。這種擔憂往往會驅使他們儘快去補鈣。「實際上，骨質疏鬆的診斷有著一套綜合的指標，骨密度只是其中的一個參考值。因此在這方面的誤區還是比較大的。大家完全沒必要看到骨密度有些低，就認為自己已經是骨質疏鬆了。」張長青指出，一些人在50歲以後，骨密度可能會出現下降，在絕對值下降不是很多的時候，還要綜合很多因素來觀察。因為人的骨密度隨著年齡的變化，本身也會有一些波動，因此對於骨質疏鬆的診斷，從醫生的層面來說，要綜合多種因素；對於患者而言，則需要給予合理的解釋，以解除其後顧之憂。汽水飲料與骨質疏鬆無關網路上流傳著很多關於骨質疏鬆的飲食禁忌，其中對於汽水飲料的抨擊最為猛烈。他們認為，汽水飲料會腐蝕人體骨骼，阻礙人體對於鈣的吸收，從而導致骨質疏鬆和骨骼脆弱。真的是這樣嗎？張長青教授首先指出，如今，隨著信息化、網路以及自媒體的蓬勃發展，各種各樣的網路信息、宣傳材料充斥在人們日常生活中，尤其是健康科普方面的內容更是會引起大家的廣泛關注，但這些內容中的絕大部分並沒有足夠的科學證據作為支撐。要想獲得更為權威的說法，最好還是諮詢一下專科的醫生，給予合理的指點。張長青教授進而向記者介紹到，一般情況下，我們平時所喝的汽水飲料，從攝入量上來說並不會太大。「至於可樂味汽水是否會造成全身骨密度的降低，進而造成骨質疏鬆，目前還沒有證據能夠證明這一點。但需要注意的是，凡事過度都不會帶來好的結果，只要控制在適當的範圍內，一般不會出現什麼負面影響。」

郭艾教授同時指出，膳食中的磷和鈣有類似蹺蹺板一樣的關係，兩者會相互競爭，磷過多則會影響鈣的吸收。有人認為可樂汽水中含有磷，是否會影響人體對鈣的吸收呢？

以容量330毫升的可樂味汽水為例，磷含量大約是56毫克，而成人每天適宜的磷推薦攝入量是700毫克，相當於12罐330毫升（裝）的可樂汽水，健康成年人磷元素每天攝入的耐受量是3500毫克，相當於62罐330毫升（裝）可樂汽水，所以對於一個身體健康的成年人，在鈣攝取充分的前提下，每天適量飲用可樂汽水，不會影響骨骼健康或導致骨質疏鬆。「骨質疏鬆要預防為主骨質疏鬆畢竟是一種病，我們應該如何進行預防，進而使其晚發生一些呢？最新版本的《中國人群骨質疏鬆症防治手冊》認為，應從食物療法、運動療法、物理學療法、女性延長絕經年齡、預防跌倒等方面進行預防。年輕注意補鈣北京協和醫院臨床營養科教授於康在錄製北京電視台《養生堂》欄目時曾指出，骨質疏鬆是骨骼中骨量丟失的過程，這個過程很像我們往錢包中存錢。存錢要趁年輕趕緊存，骨骼中的骨量也要趁年輕趕緊積攢。「人的骨量在25-30之前，處於慢慢增高的過程，這個時期，相當於往錢包中放，放得越多越好，儲存骨量的平台抬得越高越好。30歲後，人們的骨量便開始下滑，因此平台越高，日後的下滑餘地就越大。錢包越鼓，日後劃著越寬鬆。因此，30歲前一定要努力抬高骨峰值的高度。而喝牛奶就是比較好的補鈣方法之一」

圖片來源：南方日報合理進行運動張長青教授補充道，女性在絕經期之後或者經過子宮或卵巢的切除，內分泌的改變是很嚴重的，通過藥物補鈣是很重要的方式。更多的健康人群，雖然隨著年齡的增長，骨密度會有所下降，但也不用過於擔心。在還沒有臨床癥狀之前，我們需要依靠合理的身體鍛煉、合理膳食，都會有效提升骨密度。「特別是像游泳這樣的運動，我們是非常推崇的，因為它是一種全身鍛煉，它刺激全身的骨骼，進而實現骨密度的提升。」聲明

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