這些降低體重的藥物，糖友們了解嗎？【糖尿病用藥】

肥胖已成為危害人類健康的主要因素，對於糖友來說應該是深有感受。

商家和藥廠也看到了其中巨大的商機，君不見市場上減肥廣告漫天飛、減肥藥品層出不窮、減肥食品滿櫃檯……

減肥的目的是：減少多餘的脂肪，所以主要手段是增加能量的消耗，減少能量吸收。

目前常用的減肥藥物從作用機制上講，可以分成以下幾類：

常用的有麻黃鹼、茶鹼、咖啡因等。一般適用於青壯年，沒有高血壓、心臟病的人。老年患者慎用。

（用藥請一定一定諮詢醫生，不要為了貪小便宜而最終導致自己吃虧）

這類藥物主要是通過提高機體代謝率，增加能量的消耗來達到減肥目的。

該類藥物可以增加能量消耗，並且能有效促進兒茶酚胺類遞質釋放，促進產熱，從而達到減輕體重的目的。

它實際上也可以發揮減少食慾的作用，但往往需要較大的劑量才能達到減肥效果。

敏感的人容易產生焦慮、興奮、失眠等不良反應。有心肌缺血性疾病的人應慎用。

甲基黃嘌呤類及阿司匹林等可以增強這些藥物的作用，因此不要同時應用這些藥物。

（藥物與藥物之間會相互影響，作用也許相同也許相抵抗，一定諮詢醫生！！！關於降糖葯有不懂的請諮詢我們糖友圈，微信號：itangyou）

激素類藥物也包括在這類藥物中。常用的有甲狀腺激素、雄激素以及生長激素等等。

一般用於激素缺乏引起的肥胖，如甲狀腺功能減退患者、生殖無能伴肥胖的治療。

激素類藥物都具有促進脂肪分解、增加能量消耗的作用，但不恰當的應用會導致嚴重的後果，如女性停經、女性男性化、性早熟、心血管病變等。

某些被禁用的減肥保健品也發現其中加入了激素，所以，此類藥物一定要在醫生指導下正確應用！

二、中樞食慾抑製劑

人類的下丘腦存在著攝食中樞和飽食中樞，因此，科學家們就開發出了能夠作用於下丘腦，抑制攝食中樞來減少進食，達到控制肥胖的藥物。

這類藥物主要通過影響與進食有關的神經遞質如兒茶酚胺類（如去甲腎上腺素、多巴胺）及5-羥色胺（5-HT）來發揮減肥效應。目前是減肥治療中的主流產品。

主要有苯丙胺及其類似物，包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。

這些藥物雖然有確切的減肥效果，但也有較嚴重的不良反應。

主要是導致中樞神經系統的興奮，表現為易激動、失眠、頭暈、頭痛、心率及血壓升高，胃腸道不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉，出汗增加，可產生欣快感，具有成癮性。（糖友看不懂機制沒關係啦，只要知道有什麼副作用就好，具體用藥都要問問醫生哦）

目前國內外基本上都禁止將這些藥物作為食慾抑製藥物應用。

2影響中樞5-羥色胺類的藥物

這些藥物以芬氟拉明為代表，包括右旋芬氟拉明、抗抑鬱葯氟西丁等。適用於伴有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症的肥胖患者。

5-羥色胺是腦內重要的抑制性遞質，通過對下丘腦起作用，使人產生飽腹感，減少進食。

另外，此類藥物還能增加外周組織對胰島素的敏感性，促進肌肉等組織對葡萄糖的攝取利用，並對脂質代謝有顯著的影響。

可降低血清中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)膽固醇含量，增加高密度脂蛋白(HDL)膽固醇的含量。

還可促進生長激素的釋放，而生長激素具有促進脂肪分解的作用，有利於降低體重。

不良反應有胃腸道反應，頭暈、乏力、口乾、抑鬱等。藥物的依賴性小。 （不要隨意用藥，請一定去看醫生！）

擬5-羥色胺作用的食慾抑製藥不刺激交感神經活性，不具有中樞興奮作用，降低體重的作用與第1種葯相似。

但近年在國外發現該類藥物有引起肺動脈高壓和心瓣膜病變的報道，在國內尚未見到類似報道。

因此，對於有肺動脈高壓和心瓣膜病變的患者要慎用和禁用，且用藥期間要注意觀察並避免應用時間過久。

三、增加代謝和食慾抑制雙重作用藥物

這類藥物可同時影響兒茶酚胺和5-羥色胺，達到增加代謝，抑制食慾的效果。

藥物有嗎吲哚及環咪唑吲哚，可以降低膽固醇及甘油三酯。

嗎吲哚不產生欣快感，因此很少會有藥物上癮。但此類藥物可導致興奮、失眠、出汗、噁心、便秘等，嚴重的高血壓及冠心病、心律失常患者不宜使用。現已被效果更好的西布曲明所替代。

西布曲明的化學成分為二甲胺鹽酸鹽水合物，它可以起到增加飽感、抑制食慾、促進代謝的作用。

並可降低血清甘油三酯、總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，同時提高高密度脂蛋白膽固醇，對於多種代謝異常（如代謝綜合征）的患者較為有利。

減肥效果較好，3～6個月可減重5％～10%，國內外應用較為廣泛。

目前市場上的中樞性減肥藥多屬該類藥物，如諾美亭、曲美、可秀、奧曲輕等。但該藥物亦可升高血壓，增加心率，且與某些藥物有配伍禁忌，不利於合併有心血管疾病的患者。

尤其最近在歐洲引起數例死亡的報道，在國內外反響很大，因此，該葯必須在醫生指導下使用，切忌自行盲目服藥!

(關於用藥可以添加我們的微信進行諮詢，itangyou。今天還有精力諮詢5位糖友）

四、外周作用藥物

這些藥物主要通過作用於腸道抑制和延緩脂肪或碳水化物的吸收或促進肌肉組織對糖的分解利用達到減肥的效果。其主要特點是可以長期服用，副作用較輕。

賽尼可（奧利司他膠囊）是目前惟一能在腸道抑制脂肪吸收的藥物。我們了解到糖友圈裡有一些2型糖友在使用。

它可以減少30%的脂肪吸收，對肥胖引起的血糖異常、高脂血症等代謝異常有較好的改善作用。主要副作用為脂肪瀉和過敏反應。

2抑製糖吸收的藥物

主要為雙胍類（如二甲雙胍）和葡萄糖苷酶抑製劑（以阿卡波糖和伏格列波糖為代表）。

糖友圈的糖友反應二甲雙胍減重的效果還是不錯的。

雙胍類藥物可以部分抑製糖類在腸道的吸收和促進糖的利用來減少能量攝入，增加能量消耗，達到減肥目的，而且還有部分的降脂作用。

尤其近年來發現它對於女性肥胖停經和多囊卵巢綜合征有一定的治療作用，受到臨床醫生的青睞，已作為減肥和調節代謝異常的常用藥物。

主要副作用有胃腸道反應，肝腎功能異常的患者慎用，鮮有乳酸酸中毒的報道。

葡萄糖苷酶抑製劑主要作用於小腸末段延緩碳水化物的吸收，可用於糖耐量異常的肥胖人群。

但由於分解吸收的障礙，糖類在小腸被細菌酵解產氣增多，可引起腸脹氣、腹瀉等。

新近上市的胰島素增敏劑可能對具有胰島素抵抗的肥胖患者產生一定的減肥作用。

胰島素抵抗是引起肥胖和糖尿病的主要危險因素之一，而治療糖尿病的藥物如噻唑烷二酮類衍生物曲格列酮、噻格列酮、吡格列酮、羅格列酮，

可增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，在降低血糖的同時，可降低血清胰島素水平，改善脂質代謝，降低血中甘油三酯及遊離脂肪酸水平，

降低極低密度脂蛋白(VLDL)膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，促進脂肪氧化，因此對糖尿病患者的肥胖及單純性肥胖患者均有輔助減肥作用；

並可減少其發生心血管疾病的危險性。這些藥物也存在一定的肝毒性，肝功能不全患者禁用。

五、中藥減肥藥

傳統中藥中有許多藥物具有減肥作用，如麻黃、山楂、大黃，還有茶葉、可可等。

目前許多減肥茶等減肥保健品多由此提煉而成，它們具有作用溫和、副作用少的特點，可作為減肥治療的輔助用藥。

但是中藥也建議去正規地方購買，不要輕易相信那些打小廣告的！